护理实习生安宁缓和医疗认知和态度的调查分析与对策

目的了解护理实习生对安宁缓和医疗的认知和态度的现状,并提出相应的对策。方法采用缓和医疗态度量表对在深圳市具有安宁缓和医疗资质3家医院实习的380名护生进行调查。结果 380名实习护生中,有12.1%和18.2%的护生认为,护士有责任为死者家属提供照护和帮助病人面对死亡;18.9%的护生能够理解临终病人的心理痛苦,认为给予临终病人精神支持是重要的;88.7%护生认为照顾垂死病人令人沮丧;85.8%护生害怕处理终末期病人,同时认为照顾的病人去世后有负罪感。结论护理实习生对安宁缓和医疗认知和态度水平较低。加强护生安宁缓和医疗知识教育和死亡教育,对提高护生对安宁缓和医疗的认识度与接受度及形成正向死亡态度具有积极的意义。

老年冠心病病人衰弱相关因素分析

目的研究老年冠心病病人合并衰弱的相关危险因素。方法纳入2018年10月至2020年10月于我院收治的230例老年冠心病病人为研究对象。病人均检测手握力、步速,并进行5次起坐试验、3 m起立-行走试验、全足距测试。收集病人一般资料,包括年龄、性别、BMI、心功能分级,基础疾病及是否存在抑郁、焦虑,并统计相关生化指标。采用Fried衰弱症状学量表评估病人衰弱情况,并分为衰弱组和非衰弱组,采用多因素Logistic回归分析老年冠心病病人合并衰弱的独立影响因素。结果230例老年冠心病病人中,39例为衰弱前期,27例为衰弱期,共66例(28.70%),均纳入衰弱组;164例(71.30%)病人无衰弱,纳入非衰弱组。衰弱组年龄和5次起坐试验、3 m起立-行走试验时间均显著高于非衰弱组,Hb水平、手握力、步速均显著低于非衰弱组(P<0.05);衰弱组心功能分级为Ⅱ级、合并抑郁、不能完成全足距测试的病人占比均显著高于非衰弱组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.421,95%CI1.217~1.659)、心功能分级(OR=1.542,95%CI1.086~2.189)、抑郁(OR=1.482,95%CI1.246~1.763)、Hb(OR=1.427,95%CI1.104~1.845)、手握力(OR=1.607,95%CI1.214~2.127)、步速(OR=1.352,95%CI1.104~1.656)、5次起坐时间(OR=1.413,95%CI1.201~1.662)、3 m起立-行走时间(OR=1.541,95%CI1.217~1.951)、不能完成全足距测试(OR=1.324,95%CI1.075~1.631)是老年冠心病病人合并衰弱的独立影响因素(P<0.05)。结论老年冠心病病人合并衰弱的发生风险较高,年龄、心功能分级、抑郁、Hb水平及肌肉功能检测指标是老年冠心病病人合并衰弱的独立影响因素。

老年医学科标准化便携式工作流程卡的设计及应用

目的根据老年医学科特点,设计标准化便携式工作流程卡并在临床中加以应用,评估其对护理工作的影响。方法标准化便携式工作流程卡实施前(2015年2月—2016年1月)各班护士对工作职责经过培训考核,均可独立完成本职工作,护士每日上班后按照广东省护理管理工作规范进行各班工作;标准化便携式工作流程卡实施后(2016年2月—2017年1月)根据A班、P班和N班的具体工作内容设计不同班次的标准化便携式工作流程卡并在临床工作中不断改进,各班次护士按照对应的工作流程卡执行护理工作。比较2组护理工作质量和护士满意度、患者满意度。结果标准化便携式工作流程卡实施后护理工作质量、护士满意度和患者满意度均较实施前明显升高(P<0.05)。结论应用标准化便携式工作流程卡能有效提高护理的工作质量,提高护士和患者满意度。

以结果为导向的新型护理模式在老年难治性糖尿病患者中的应用

目的:探索以病患治疗结果为导向的个性化新型护理模式在老年难治性糖尿病患者中的应用效果。方法:以2017年05月至2018年05月在深圳市第二人民医院老年医学科诊断的老年难治性糖尿病患者120例为研究对象,并随机分为对照组和干预组各60例,对照组采用常规专科护理,干预组采用以结果为导向的新型护理模式,包括责任护士强化培训、筛选影响患者血糖控制不佳的主要危险因素、针对性健康宣教和效果评价、院外定期随访共4个项目。比较两组患者对糖尿病的健康知识知晓率和自我管控能力,出院时、院外1个月、3个月、6个月和12个月空腹血糖和餐后2h血糖控制达标率,院内护理质量满意率。结果:干预组健康知识知晓率和自我管控能力评分均显著高于对照组(P<0.05)。观察组院内、院外1个月、3个月、6个月和12个月空腹血糖和餐后2h血糖控制达标率均显著高于对照组(P<0.05)。观察组院内护理质量满意率高于对照组,院外6个月和12个月糖尿病并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:以结果为导向的新型护理模式在提高老年难治性糖尿病患者对健康知识知晓和自我管控能力,改善近期和远期血糖控制水平,优化护理服务,降低糖尿病并发症方面具有较好的应用价值。

老年2型糖尿病患者的血糖达标情况及强化教育对血糖达标率的影响

目的:调查我院老年2型糖尿病患者的血糖控制情况,并分析进行强化教育对血糖控制的影响。方法:收集在我院门诊及住院诊疗的老年2型糖尿病患者,以Hb A1c<7%为标准,分析我院老年2型糖尿病患者的血糖控制情况;将病例随机分配为实验组(n=50)和对照组(n=50),实验组进行糖尿病强化教育,对照组进行常规糖尿病教育,3个月后比较两组的患者的血糖控制及低血糖发生次数。结果:我院老年2型糖尿病患者的达标率为40.4%,3个月后,实验组患者的Hb A1c达标率均显著高于对照组(62.0%vs 40.0%,P<0.05),而低血糖的发生次数显著低于对照组(3 vs 5,P<0.05)。结论:我院老年2型糖尿病患者血糖控制达标率低,强化教育可以改善部分糖尿病2型糖尿病患者的血糖控制情况,并减少低血糖的发生。

葡萄糖毒性对胰岛β细胞功能影响的研究进展

慢性高血糖可以损害胰岛β细胞的功能,其作用途径涉及多个方面,目前提出的作用机制主要包括氧化应激、内质网应激、炎症、晚期糖基化终末产物、低氧、β细胞去分化等。氧化应激和内质网应激在葡萄糖毒性对β细胞影响中的研究较为透彻,新发现的β细胞去分化在糖尿病的进展中也起到重要作用。葡萄糖毒性与糖尿病的进展息息相关,研究葡萄糖毒性的作用机制对保护胰岛β细胞功能具有重要意义。

医疗保险人力资源管理问题及革新路径

随着生活水平的不断提高,人们也更加重视医疗保险,给予了医疗事业更多的关注度,促进了医疗事业的快速发展。而在这一过程中,人力资源成为了一个关键性的因素。在医疗保险工作中应当做好人力资源管理,充分发挥医疗保险从业人员的主要职能,建立一个完善的医疗保险服务系统,健全医疗保障机制,从而更好地为参保人员服务,保障各项制度的顺利落实。

深圳市申请入住公办养老机构的老年人抑郁与社会交往能力的关系

目的:了解深圳市拟入住公办养老机构的老年人失能情况,探索老年人的抑郁与社会交往能力的关系。方法:按照中华人民共和国行业标准《老年人能力评估》(MZ/T039–2013)对2018年4月1日至2019年12月31日深圳市所有申请入住公办养老机构的60周岁及以上老年人进行能力评估。结果:共有1113名老人接受评估,86.43 %的老人存在不同程度的能力受损,34.95 %老年人存在抑郁情绪,45.55 %老人存在社会交往能力受损,单因素分析提示性别、沟通交流、认知、视力、听力和社会交往能力均与抑郁的患病相关,多因素分析提示社会交往能力与老年人抑郁有明显的相关性〔OR=5.66,95 % CI为(4.30,7.44),P<0.0001〕。结论:申请入住公办养老机构的老人失能比例高,部分存在抑郁情绪,养老机构护理人员应注意筛查抑郁情况,提高老年人的生存质量。

加强医保基金监管 探索医保管理新举措

医疗保险是为人们提供健康保障的一项社会保障措施,该项制度的推行有利于社会的稳定。但是近几年来我国骗取医保基金的行为越来越泛滥,这种情况严重影响了医疗保险的建设和发展,而出现这种情况的主要原因在于基金监管力度不足,缺乏明确的法律依据,使得工作缺乏权威性。工作人员整体素养参差不齐,难以成立一支高效的工作队伍,久而久之,监管工作的效果并不理想。因此需要做好医保基金监管工作,及时更新监管信息,解决其中存在的一系列问题,有效的控制医疗费用,保障参保者的利益,规范医疗服务行为,确保医保基金用到实处,完善社会保障体系,为参保人员提供更加全面的服务。

杜仲增产八法

杜仲是一种以树皮入药,名贵而紧缺的 中药材,种植杜仲具有良好的经济效益。如何增加树皮厚度,提高杜仲产量呢? 1.中耕除草法。中耕除草能改善土壤结构,促进根系生长,

INS-1E细胞葡萄糖毒性模型的建立

目的:建立胰岛细胞系INS-1E细胞的葡萄糖毒性模型。方法:将INS-1E细胞分别在不同葡萄糖浓度(5.5 mmol/L、16.7mmol/L、25 mmol/L、30 mmol/L)的1640完全培养基中培养不同时间(48 h、72 h、96 h、120 h),分别在不同时间点取细胞进行细胞功能检测,实时荧光定量PCR法检测胰岛素m RNA的表达,ELISA检测葡萄糖刺激的胰岛素的分泌。结果:与对照组相比,高糖浓度(5.5 mmol/L、16.7 mmol/L、25 mmol/L、30 mmol/L)培养基中培养48 h后,INS-1E细胞的胰岛素合成和分泌的功能均增加(P均<0.05),随着培养基中葡萄糖浓度的升高以及培养时间的延长,INS-1E细胞胰岛素合成及分泌的功能逐渐下降,当在葡萄糖浓度为30 mmol/L的培养基中培养120 h后,胰岛素m RNA合成及葡萄糖刺激的胰岛素分泌均显著降低(P均<0.01)。结论:INS-1E细胞在30 m M的葡萄糖中培养120 h形成稳定的葡萄糖毒性模型。

前列地尔注射液对缺血性脑卒中患者神经功能恢复、血液流变学及血清炎症因子的影响

目的探讨前列地尔注射液对缺血性脑卒中患者神经功能恢复、血液流变学及血清炎症因子的影响。方法选取2018年3月至2019年5月深圳市第二人民医院收治的缺血性脑卒中患者100例,按照数字随机表法将患者分为观察组(50例)及对照组(50例)。对照组行神经内科常规性治疗,观察组在对照组基础上联合前列地尔注射液进行治疗,对比分析2组患者治疗前后神经功能、血液流变学[纤维蛋白原(FIB)、血浆黏度(PV)、全血低切黏度(LBV)、红细胞刚性指数(ERI)]及血清炎症因子[人高前移率族蛋白B1(HMG-B1)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平的变化。结果在治疗前,2组患者各项基线资料差异不显著(P>0.05)。治疗后,观察组治疗总有效率(96%)显著高于对照组(78%),差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗后神经功能、血液流变学以及血清炎症因子各项指标与治疗前相比均得到显著改善(P<0.05)。治疗后观察组与对照组NIHSS评分[(13.43±4.08)分vs(19.67±4.06)分,P<0.05]、MoCA评分[(28.75±2.76)分vs(26.06±2.64)分,P<0.05]、ADL评分[(90.26±5.27)分vs(76.16±5.82)分,P<0.05]比较,差异有统计学意义。治疗后,观察组FIB[(2.07±0.32)g/L]、PV[(2.04±0.65)mPa.s]、LBV[(15.06±3.42)mPa.s]、ERI(2.42±0.11)较对照组[FIB(3.35±0.41)g/L、PV(3.56±0.70)mPa.s、LBV(18.44±3.18)mPa.s、ERI(3.47±0.24)]显著降低(P<0.05)。治疗后,观察组血清HMG-B1[(4.54±1.12)μg/ml]、IL-8[(64.62±11.54)pg/ml]、TNF-α[(36.17±4.67)mmol/L]较对照组[HMG-B1(8.65±1.67)μg/ml、IL-8(88.64±9.17)pg/ml、TNF-α(59.45±4.09)mmol/L]显著降低(P<0.05)。结论前列地尔注射液能有效改善缺血性脑卒中患者血液流变学,抑制血清炎症因子释放,减轻患者脑损伤程度,有助于患者神经功能恢复,改善患者预后。

老年髋部骨折术后功能恢复的影响因素研究

老年髋部骨折的发病率随着年龄的增加而升高。虽然近年来在老年髋部骨折的手术治疗和康复等方面取得了进步,但是仍存在术后死亡率增加、活动水平和能力降低、生活质量下降、再次发生骨折地风险增高等挑战。文章探讨了老年髋部骨折术后功能恢复的相关影响因素研究现状及其进展,包括一些特定的人口统计学指标、手术相关指标及术后指标,如年龄、性别、骨折类型、手术时机、手术方式、麻醉方式、术后并发症、术后康复等。