日本血吸虫病肝纤维化的临床特点

目的通过检测有关细胞因子及病理学对肝组织标本从细胞、分子水平、组织超微结构等研究日本血吸虫病肝纤维化的发生、发展特点,并探讨合理的防治对策。方法晚期血吸虫病(晚血)包括切脾后、未达晚血标准的脾肿大者及晚血夹杂肝炎者分为A、B、C3组,除进行肝纤维化指标、生化检测和超声显像检测外,另对部分患者作淋巴细胞亚群、细胞膜CD35表达免疫学检测。部分患者作肝组织病理学的免疫组化检查。结果1212例中有94.06%的患者曾接受不同药物的病原治疗。血吸虫间接血凝试验、酶联免疫吸附试验1项或2项均为阳性者3组差异有显著性。肝纤维化4项指标测定中,层黏蛋白、透明质酸3组差异亦有显著性。超声显像肝实质分级3组差异亦有显著性。肝纤维化病理特征研究中,炎症与纤维化呈正相关。晚血肝纤维化时C-I、C-型胶原在肝汇管区、中央静脉、肝窦等部位含量均明显增加,肝窦本身出现扩张与狭窄两种病理改变。结论血吸虫病的病理不仅属窦前性改变,肝窦本身病变在肝纤维化的发生中起着重要作用。彻底杀虫治疗或切脾后,肝纤维化仍可继续发展,今后尚需加强随访与防治,减少晚血的发生与发展。

传染性单核细胞增多症患儿免疫功能的动态观察

目的 :探索传染性单核细胞增多症 (IM)患儿免疫功能的动态变化。方法 :应用流式细胞仪分别对 5 0例传染性单核细胞增多症 (IM)患儿不同病期外周血淋巴细胞 CD3、 CD4 、 CD8、 CD1 6 + 56 抗原进行检测 ,并以同样例数的健康儿童作对照。结果 :入院初检测 ,IM患儿外周血 CD3+ 、 CD8+ 淋巴细胞百分率明显高于对照组而 CD4 + 、 CD1 6 + 56 + 淋巴细胞百分率及 CD4 +细胞与 CD8+细胞的比值 (CD4 + / CD8+ )明显低于对照组 (P<0 .0 1)。出院前患儿的临床症状已基本消失 ,但上述各项检测指标却仍明显异于对照组 (P<0 .0 1) ,直至出院一周各项指标才基本恢复正常。结论 :IM患儿疾病过程中外周血淋巴细胞各功能群明显异常 ,提示机体体液免疫和细胞免疫功能均发生紊乱 ,需临床症状消失一周才逐渐恢复。该病的护理中预防细菌继发感染尤为重要。

日本血吸虫病患者γ干扰素及其受体检测意义

目的 研究γ干扰素 (IFN γ)及I型γ干扰素受体 (IFN γR1)在慢性血吸虫病 (慢血 )及晚期血吸虫病 (晚血 )患者中表达水平 ,探讨IFN γ和IFN γR1表达的临床意义及其和肝纤维化的关系。 方法 用流式细胞术检测慢血及晚血患者外周血淋巴细胞IFN γR1的表达水平 ;用ELISA法检测慢血及晚血患者血清IFN γ水平 ;用放射免疫法检测血清中透明质酸 (HA)、Ⅳ胶原 (Ⅳ C)、层粘连蛋白 (LN)、Ⅲ型前胶原 (PCⅢ )等肝纤维化指标。采用对比分析 ,观察IFN γR1、IFN γ及肝纤维化指标在慢血及晚血患者中的表达水平及相关性。 结果 慢血患者IFN γR1和IFN γ与健康对照组比较差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;晚血未切脾患者IFN γR1表达明显低于其他组 (P <0 .0 5 ) ,而IFN γ增高 (P <0 .0 1) ;晚血切脾患者此两项指标又恢复正常 ;IFN γR1和IFN γ与HA、Ⅳ C、LN、PCⅢ之间无相关性 (r分别为 0 .19、0 .2 0、0 .14、0 .2 1)。结论 IFN γR1和IFN γ之间存在相互对应关系 ,IFN

十二指肠乳头癌四种方法检出率比较(附24例分析)

目的 通过对 2 4例十二指肠乳头癌 4种检查方法比较分析 ,以期减少误诊率。方法 回顾性分析 2 4例经病理确诊的十二指肠乳头癌诊断经过 ,将所采用的 B超、CT、内镜逆行胰、胆管造影 (ERCP)和 DNA倍体分析等 4种检查方法的阳性结果进行了比较。结果 B超、CT只能发现肝内外胆管扩张 ,仅 2例发现乳头部肿瘤 ,检出率仅 8.3%。ERCP均发现乳头部菜花状改变 ,内镜下活检确诊腺癌 18例 ,检出率 75 .0 %。 2 0例乳头部冲洗液送检DNA脱落细胞检查 ,17例发现异倍体 ,检出率 85 .0 %。结论 4种检查方法中 B超及 CT检出率较低 ,ERCP结合乳头部冲洗液中脱落细胞 DNA倍体检测 。

不同剂量阿糖胞苷的DA方案治疗CD7抗原阳性急性髓系白血病疗效分析

目的探讨含不同剂量阿糖胞苷(Ara-c)的DA方案治疗CD7抗原阳性(CD7+)急性髓系白血病(acute myelocytic leukemia,AML)有效性及安全性。方法回顾性分析45例CD7+AML患者,其中33例采用DA方案化疗,15例用中剂量Ara-c(IDAra-c)1.0g/(m2.12h),d1-3,18例用标准剂量Ara-c100～200mg/(m2.d),d1-5,同时联合蒽环类抗肿瘤药物,观察其完全缓解(complete remission,CR)率,评估其血液、消化道等化疗相关性不良反应。结果33例患者化疗后CR39.4%;含IDAra-c的DA方案治疗组中CR8例(53.3%);部分缓解(PR)2例(13.3%)。18例含标准剂量Ara-c的DA方案治疗组中CR3例(16.7%)(P<0.05);PR4例(22.2%)。含IDAra-c的DA方案常见的不良反应为粒细胞缺乏、恶心、呕吐、脱发、肝功能异常等,但尚能耐受。结论CD7+AML对常规剂量化疗CR相对低,预后较差,含IDAra-c的DA方案有望提高疗效,而其不良反应尚能耐受。

带状疱疹患者血清神经元特异性烯醇化酶水平的检测及意义

目的比较带状疱疹患者治疗前后血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的变化,分析其临床意义。方法分别对100例带状疱疹患者(观察组)治疗前后和100例健康体检者(对照组)的血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平进行测定,并进行统计学分析。结果观察组治疗前NSE水平明显高于对照组[(190.13±6.21)vs(70.95±4.27)pg/mL,P<0.01]。观察组治疗前血清NSE水平明显高于治疗后[(190.13±6.21)vs(121.12±5.31)pg/mL],差异有高度统计学意义(P<0.01)。观察组中NSE水平在不同皮损部位、范围及疼痛程度间存在差异(P<0.05);而在不同性别、年龄间差异无统计学意义(均P>0.05)。结论带状疱疹患者急性期NSE水平升高且与皮损范围、发病部位、疼痛程度相关,与性别、年龄无关。

血清腺苷脱氨酶在传染性单核细胞增多症中的临床意义

传染性单核细胞增多症（Infectious mononucleosis，IM）主要由EB病毒感染引起，以淋巴系统受累改变明显，临床上症状典型者不难诊断，但有时症状多样，有的与药物超敏综合征难以鉴别，有的误诊为淋巴结核、白血病等。腺苷脱氨酶（ADA）广泛分布于人体各组织中，以淋巴组织中含量最高。为了解血清ADA在传染性单核细胞增多症患者中的变化及其临床意义，我们对53例传染性单核细胞增多症患者进行了血清ADA检测，并与正常对照组进行比较，现报道如下。

糖尿病患者血小板膜糖蛋白CD62p、CD63表达及其临床意义

2型糖尿病常并发各种血管性疾病．已成为其主要的死亡原因。糖尿病并发血管性疾病的机制很复杂．其中血小板活化与内皮细胞损伤起着重要的作用。本文对2型糖尿病患者血小板膜糖蛋白CD62p和CD63的表达进行检测．以探讨其在糖尿病血小板活化和血管病变中的参考价值。

幽门螺杆菌抗体组分与特发性血小板减少性紫癜发病的相关性分析

目的分析幽门螺杆菌(HP)抗体组分与特发性血小板减少性紫癜(ITP)发病的相关性。方法应用免疫印记法检测73例ITP患者和51例对照者的血清HP抗体组分:细胞毒素相关基因A(CagA)128、CagA116、CagA110、空泡毒素蛋白A(VacA)95、VacA91、尿素酶A(UreA)、尿素酶B(UreB),同时进行14C尿素呼气试验(14C-UBT)。结果ITP组患者14C-UBT检测阳性率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=3.88,P<0.05);两组HP抗体组分CagA110、VacA91水平比较,差异均有统计学意义(χ2分别=13.51、12.49,P均<0.05);而两组CagA128、CagA116、VacA95、UreA、UreB水平比较,差异均无统计学意义(χ2分别=1.65、3.41、1.59、0.63、3.37,P均>0.05)。结论HP抗体组分CagA110、VacA91与ITP发病相关。

67例成人重症特发性血小板减少性紫癜预后相关因素分析

特发性血小板减少性紫癜（ITP）是临床常见的出血性疾病，成人重症ITP病情常反复发作，且并发症多、存在中枢神经系统出血危险，部分患者可因并发颅内出血而死亡。笔者对近年来收治的的成人重症ITP患者可能影响其预后的相关因素作一回顾性分析，以期为本病的诊治提供帮助。

CCL27及其受体在银屑病血清和皮损中的表达

目的:检测趋化因子CCL27及其受体CCR10在银屑病患者血清和皮损中的表达。方法:采用ELISA方法检测40例银屑病患者血清CCL27水平,并采用免疫组化SP法检测其中25例患者皮损和15例正常人皮肤中CCL27和CCR10的表达情况。结果:(1)银屑病患者血清CCL27水平(799.94±214.54)pg/mL,高于健康人对照组(373.10±92.84)pg/mL,P<0.001。(2)在寻常型银屑病患者皮损,CCL27强烈表达于皮肤基底层至颗粒层,CCR10表达于真皮浅层淋巴细胞,表达阳性率明显高于正常人皮肤(P<0.001)。结论:CCL27与受体CCR10相互作用,参与了银屑病的发病。

外周血淋巴细胞CD16＋CD56表达率对血小板减少性疾病鉴别诊断的价值

目的探讨外周血淋巴细胞CD16＋CD56表达率对不同血小板减少性疾病鉴别诊断的价值。方法应用流式细胞术检N28例正常对照者、47例特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者、16例再生障碍性贫血（AA）患者、18例骨髓增生异常综合征（MDS）患者、13例急性淋巴细胞白血病（ALL）患者、37例急性非淋巴细胞白血病（ANLL）患者、11例慢性粒细胞白血病（CML）患者、6例慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者和12例自身免疫性溶血性贫血（AIHA）患者外周血淋巴细胞CD16＋CD56表达率。结果ITP组外周血淋巴细胞CD16＋CD56表达率低于正常对照组（P〈0．05）；AA组低于正常对照组（P〈0．05），高于MDS（P〈0．05）；白血病组较正常对照组明显降低（P〈0．05），ALL组、ANLL组、CML组、CLL组之间无明显差异，白血病患者外周血淋巴细胞CD16＋CD56表达率随病情发展、复发而降低，病情控制缓解而上升；AIHA组与正常对照组相比无明显差异。结论外周血淋巴细胞CD16＋CD56表达率的检测对鉴别血小板减少性疾病有重要意义，对患者的疗效及预后判断有一定的参考价值。

珂立苏对术后顽固性肺不张患者血浆内源性肺表面活性物质的影响

目的 观察牛肺表面活性剂(CPS)珂立苏对术后顽固性肺不张患者血浆内源性肺表面活性物质的影响。方法选取嘉兴市第一医院2017年5月至2021年12月美国麻醉医师协会评级Ⅱ~Ⅲ级的30例术后顽固性肺不张患者为研究对象,按随机数字表法分为CPS组和对照组,每组15例。另选取同期在同院健康体检的15名健康志愿者为健康组。两组患者在全麻下行患侧支气管插管控压膨肺,其中CPS组在膨肺后经小儿纤维支气管镜引导至病变部位吹入1 mg/kg剂量的CPS。比较两组患者治疗前及治疗第7天血浆内源性肺表面活性物质(包括SP-A、SP-B、SP-C、SP-D)水平差异,以及其与健康组的差异;同时比较两组患者治疗后28 d病死率。结果 治疗前,CPS组与对照组患者血浆SP-A、SP-B、SP-C、SP-D水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,CPS组血浆SP-A水平明显降低(P<0.05),而SP-B、SP-C水平均明显升高(均P<0.05),其中SP-B、SP-C水平均明显高于对照组(均P<0.05)。CPS组、对照组患者治疗前血浆SP-A水平均明显高于健康组(均P<0.05),而SP-B水平均明显低于健康组(均P<0.05);3组对象血浆SP-C、SP-D水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。CPS组患者治疗第7天血浆SP-A、SP-B、SP-C水平均明显高于健康组(均P<0.05),对照组治疗第7天SP-A水平亦明显高于健康组(P<0.05);3组对象血浆SP-D水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后28 d病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 术后顽固性肺不张患者控压膨肺后吹入珂立苏能降低血浆SP-A水平,提高血浆SP-B、SP-C水平。

川崎病患儿外周血单核细胞CD_(14)^+CD_(16)^+表达的意义

目的探讨川崎病(KD)患儿外周血单核细胞CD14+CD16+表达的意义。方法流式细胞仪检测16例1~11岁(男10例,女6例)健康体检儿童,KD患儿16例,10个月~10岁,男10例,女6例。治疗前(急性期)和治疗后外周血CD14+及CD14+CD16+单核细胞数,并计算CD14+CD16+单核细胞占CD14+单核细胞的百分数;KD患儿治疗前后和健康对照组的组间资料比较采用t检验。采用SPSS11.5软件进行统计学分析。结果KD患儿16例的单核细胞数、CD14+CD16+单核细胞百分数和绝对数在急性期分别为(1.03±0.58)×109L-1、(12.53±5.31)%、(1.20±0.79)×108L-1,健康对照组分别为(0.57±0.21)×109L-1、(3.86±1.84)%、(0.21±0.10)×108L-1,急性期和健康对照组比较有显著性差异(Pa<0.05);经治疗病情好转,15例治疗前为(1.03±0.60)×109L-1,(12.83±6.51)%,(1.22±0.82)×108L-1,治疗后下降为(0.49±0.21)×109L-1、(5.07±4.77)%、(0.24±0.20)×108L-1,与治疗前比较有显著性差异(Pa<0.01),但与健康对照组比较无显著性差异(Pa>0.05)。1例短期内复发KD患儿CD14+CD16+单核细胞表达持续增高。结论KD患儿急性期外周血CD14+CD16+单核细胞表达的增高与临床病情变化有关。

寻常型银屑病患者血清HPA和VEGF水平检测及与PASI评分的相关性分析

目的检测寻常型银屑病患者血清肝素酶(HPA)和血管内皮生长因子(VEGF)水平并探讨其临床意义。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测90例寻常型银屑病患者血清HPA和VEGF水平,并以60名正常人作对照。结果寻常型银屑病患者血清HPA和VEGF水平均显著高于对照组(P<0.05);进行期患者血清HPA和VEGF水平均显著高于静止期患者(P<0.05);血清HPA和VEGF水平均与银屑病皮损面积及严重程度指数(PASI)评分呈正相关(P<0.05)。结论寻常型银屑病患者血清中HPA和VEGF水平显著升高,与疾病活动和严重程度密切相关,有助于对银屑病病情的判断。

CD14^+ CD16^+单核细胞在川崎病患儿中的变化

目的:观察川崎病及细菌感染患儿单核细胞CD14+ CD16+表达水平并探讨其临床意义。方法:流式细胞仪检测治疗前后川崎病和细菌感染患儿外周血中单核细胞CD14+ CD16+的表达水平。结果:川崎病和细菌感染患儿的CD14+ CD16+单核细胞百分数和绝对数在急性期均增高,与正常对照组比较有显著差异(P<0.05);经有效治疗病情好转后又下降,与治疗前比较有显著差异(P<0.01),与正常对照组比较无显著差异(P>0.05);川崎病短期内复发的或细菌感染治疗未彻底的患儿CD14+ CD16+单核细胞表达持续增高。结论:川崎病和较严重的细菌感染患儿CD14+ CD16+单核细胞表达增高,而且在病程中的改变与临床疾病的恢复或进展有关。

水痘患者血清腺苷脱氨酶的检测

目的探讨血清腺苷脱氨酶(ADA)在水痘病诊断中的临床价值。方法应用酶显色法检测105例水痘患者血清ADA活性,同时检测对照组80例丘疹性荨麻疹患者血清ADA活性,并进行比较和统计学分析。结果水痘组及对照组ADA值分别为42.39±12.26IU/L和19.88±7.25IU/L,两者ADA活性比较,差异有统计学意义(P<0.01)。在本研究的185例样本中,以ADA活性升高诊断水痘的灵敏度为0.93(99/105),特异度为0.98(79/80),Youden指数为0.93,Kappa值为0.92。结论水痘患者血清ADA活性升高,对诊断和鉴别诊断可能有一定的临床价值。