外科感染病例TNF动态变化的临床评价

本文以TNF为指标,对40例外科感染患者在治疗前后进行连续检测,结果提示:治疗前绝大多数患者血清TNF及经LPS诱生的TNF含量均无显著增高,与正常对照组比较,差异显著(P<0.001)。术后24小时和7天TNF含量虽有下降趋热,但与治疗前相比均显著差异,表明手术本身对TNF的产生影响不大。患者痊愈后TNF降至正常参考值水平。提示TNF恢复至正常值平均约需13天,迟于临床病情的改变。据此认为测定血清TNF可作为早期诊断和判断感染程度的一项指标,也可作为停用抗生素的指标。

TPN支持疗法在老年患者围手术期中应用体会

ＴＰＮ支持疗法在老年患者围手术期中应用体会２０００４０上海市静安老年医院陈鸿耀，丁颐艺，何亮家近年来，围手术期营养支持受到广泛重视［１］，我院自１９９２年开展ＴＰＮ技术以来，已对４２例老年患者行围手术期ＴＰＮ支持，疗效满意，现总结如下：１临床资料１．...

外科手术前后患者血中肿瘤坏死因子等免疫学参数的观察

本文以TNF、CRP、Fn、EaRFC为指标,对25例胆囊炎等病人,在手术前后进行连续检测,结果提示术前患者血清TNF及经LPS和PHA诱导产生的TNFα和TNFβ含量均增高,而Fn量下降,CRP量升高,EaRFC百分率无异常,但其绝对值偏低。经手术治疗后,一周内对EaRFC及TNF含量影响不大,而绝大多数病人术后24h,CRP含量升高,Fn进一步降低,术后7天,CRP量恢复,Fn量升高。此外,还提示严重感染患者的血清TNF及经LPS和PHA诱生的TNFα和TNFβ含量与血WBC总数和PMN百分率升高相关。据此认为测定TNF、CRP、Fn有助于早期诊断感染和预测感染程度及判断疗效的指标。

老年重危病人围手术期全静脉营养支持38例

自1992年以来,我院对98例老年病人行围手术期全静脉营养(TPN)支持.其中重危病人38例,多数伴蛋白质-能量不足性营养不良(PEM).现就38例重危病人手术前后TPN支持的疗效总结如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组38例,平均年龄70岁,最大102岁.胃癌12例,结肠癌16例,直肠癌4例.均施行根治手术.上消化道出血3例.疤痕性幽门梗阻2例,施行胃次全切除术.阑尾粘液囊肿伴不完全肠梗阻1例,行盲肠肿块切除、回结肠吻合术.本组病例均合并不同程度的心肺功能不全,其中1例窦房Ⅱ°传导阻滞,心率40次/分,术前置临时心脏起搏器.6例伴糖尿病.全组病人术前体重减轻5kg以上,2例最高达15kg.35例白蛋白<35g/L,纤维结合蛋白(Fn)均值为220±180mg/L,全组病人均感乏力及随意性手掌握力减弱.