低浓度硝酸甘油治疗胎儿心动过速的临床研究

目的探讨低浓度硝酸甘油静脉注射治疗胎心率过快的临床疗效。方法选择2009年10月～2010年10月在本院待产的40例胎心过快的孕妇,对其进行保守治疗,对其中的20例用低浓度的硝酸甘油静脉注射来治疗。结果用低浓度硝酸甘油治疗过的治疗组与对照组存在显著差异性(P<0.05)。结论低浓度硝酸甘油静脉滴注治疗胎心过快可改善宫内窘迫,具有明显疗效。

测三点血糖诊断妊娠期糖代谢异常的可行性研究

目的探讨三次血糖检测在妊娠期糖代谢异常诊断的可行性。方法对2005年1月1日～2007年12月31日在我院产前检查、门诊确诊为GDM的877例孕妇的OGTT 4次检测结果的资料进行回顾性分析。取877例患者的空腹和服糖后1h、2h、3h检测血糖值为四点法组,再次选取其中服糖后1h、2h、3h检测血糖值为三点法组。其中四项中有任意两项达到或超过相应标准,可以诊断为GDM,而四项中有一项异常的诊断为GIGT。并比较两种方法的诊断率与敏感性。结果四点法组与三点法组诊断率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论三点法标准抽血次数少、诊断率高、漏诊率低,孕妇依从性好。

左炔诺孕酮宫内缓释系统预防子宫内膜息肉术后复发的研究

目的:探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)预防宫腔镜子宫内膜息肉切除术后复发的临床疗效。方法:采用前瞻性随机对照研究,将303例宫腔镜子宫内膜息肉切除术(TCRP)后妇女分为两组,治疗组152例,TCRP术后立即放置LNG-IUS,其中单发性息肉103例,多发性息肉49例;对照组151例,TCRP术后无任何处理措施,其中单发性息肉111例,多发性息肉40例,门诊随访3年。结果:治疗组中无一例复发,对照组中单发性息肉有17例复发,多发性息肉有14例复发,总复发率为20.5%(31/151),两组复发率差异有统计学意义(P<0.05)。在随访期间,治疗组无一例患者出现低雌激素症状、痤疮、多毛或肝肾功能、脂代谢异常。结论:LNG-IUS能有效地预防子宫内膜息肉切除术后的复发。

钠钾镁钙葡萄糖注射液(乐加)用于手术输液中的安全性研究

目的以乳酸钠林格注射液为对照,验证钠钾镁钙葡萄糖注射液在手术输液中的安全性。方法选择普外科或是骨科手术患者,AsA分级为1～2级,按随机数字表达法分为试验组和对照组,试验组使用钠钾镁钙葡萄糖注射液,对照组使用乳酸钠林格注射液。记录各个时段的各项监测指标以及血液实验室检测。结果 2组在平均动脉压、血氧饱和度、血糖及其他各项血液检查中,两组差异无统计学意义。结论在手术中输注钠钾镁钙葡萄糖注射液,与目前临床中常用的乳酸钠林格注射液有相同的安全性。

影响产妇无痛分娩人口统计学和心理社会因素分析及干预措施

目的探讨瑞安市产妇无痛分娩率较低的人口统计学和心理社会因素,为有关部门制定有效的干预措施提供科学依据。方法采用群体抽样方法抽取2011年6-9月住院分娩产妇1620例作为研究对象,其中200例产妇实施无痛分娩。对所有产妇进行面对面问卷调查,调查内容包括人口统计学变量和分娩意愿等心理社会因素。结果无痛分娩率为23.3%。无痛分娩与某些人口学特征(如学历、职业、受教育程度、收入、居住地、有无医疗保险等)有关联,还和产妇对无痛分娩的认识有关。经单因素分析后选出P<0.05的变量进行多因素分析显示,产妇的较高学历、白领职业、参加了医保以及产妇对于无痛分娩的安全认识是无痛分娩的保护因素。结论可针对产妇人口统计学特征以及为无痛分娩的认识开展健康教育,促进无痛分娩的开展,提高自然分娩率。

妊娠期肝内胆汁淤积症患者脐血胆汁酸与血液流变学变化

目的观察妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者脐血血液流变学的变化特点及与脐血总胆汁酸(TBA)的关系,并探讨其临床意义。方法收集2009年7月～2010年7月在我院住院分娩的单胎ICP患者42例,适时选择剖宫产术终止妊娠,根据胎儿缺氧诊断标准分ICP缺氧组和ICP无缺氧组,同时选取有剖宫产指征的正常单胎妊娠孕妇20例为对照组。剖宫产术中胎儿娩出后立即抽取脐静脉血8mL,用放免法测定血脐血总胆汁酸(TBA),并测定全血黏度高切(HS),低切(LS),全血还原黏度,血浆比黏度(PV),红细胞压积(HCT)。结果 (1)脐静脉血总胆汁酸水平ICP缺氧组为(30±8.19)μmol/L,ICP无缺氧组为(11.8±3.75)μmol/L,正常妊娠组为(4.2±0.32)μmol/L,各组两两比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。(2)ICP缺氧组和ICP无缺氧组的血液流变学指标高切(HS),低切(LS),全血还原黏度,血浆比黏度(PV,)红细胞压积(HCT)均高于正常妊娠组(P<0.05);ICP缺氧组和ICP无缺氧组相比较,差异亦有统计学意义(P<0.05)。(3)ICP患者脐血血液流变学指标与脐血总胆汁酸(TBA)呈正相关(r=0.42,P<0.05)。结论 ICP患者脐血总胆汁酸明显升高,ICP患者脐血血液流变学有显著的高黏变化,血流变异常,导致胎儿宫内缺氧等不良结局,且与脐血总胆汁酸水平呈正相关。

患者院内跌倒原因分析及综合预防

目的探讨血液内科患者院内跌倒的原因,分析预防跌倒的措施。方法回顾性分析2012年8月至2015年8月我院血液内科10例发生院内跌倒患者的临床资料,总结患者跌倒的原因,并提出针对性的综合预防措施。结果血液内科患者院内跌倒的原因包括药物因素、疾病因素、患者因素、环境等其他因素。结论根据患者跌倒的原因采取针对性的跌倒风险评估、强化健康教育、完善医院管理制度、建立健全防跌倒应急预案等措施能预防和减少血液内科患者院内跌倒的发生,提高医院管理水平,和谐医患关系。

影响无痛分娩率的若干因素及其改善措施

目的了解本市无痛分娩的发生率,探讨与较低无痛分娩率有关的影响因素,为有关部门制定有效的干预措施提供科学依据。方法采用整群抽样方法抽取本院1620例,对其中112例无痛分娩进行回顾性分析。结果无痛分娩率为6.8%,较低的无痛分娩率和某些人口学特征(如学历、职业、受教育程度、收入、居住地等)有密切关系,还和产妇对无痛分娩的认识有关。结论普及无痛分娩知识,正确认识无痛分娩的利弊,严格掌握剖宫产指征,有望降低剖宫产率,推广无痛分娩。

酮咯酸氨丁三醇注射液用于癌性疼痛的临床研究

目的研究酮咯酸氨丁三醇(尼松)注射液用于癌性疼痛的超前镇痛及联合阿片类药物的安全性比较。方法以癌性疼痛患者,包括肺癌根治术和肝癌根治术等200例为研究对象,随机分为4组,A组:单用芬太尼1mg加用生理盐水至100mL进行经静脉自控镇痛(PCIA);B组:静注尼松30mg,PCIA用药:芬太尼1mg加用生理盐水至100mL;C组:静注尼松30mg.PCIA用药:尼松60mg加芬太尼0.05mg加用生理盐水至100mL;D组静注尼松30mg。PCIA用药:尼松90mg加芬太尼0.05mg加用生理盐水至100mL。经治疗后接PCIA,按0h,4h、8h、24h记录各项指标,PCA按压计数,芬太尼的用量,不良反应包括恶心、呕吐、尿潴留、嗜睡、头晕等。结果 0h,B、C、D组VAS评分明显低于A组(P<0.05)。4h后和8h,C、D组VAS评分明显低于A组(P<0.05),术后24h,B组VAS评分>C组(P<0.05),PCA按压计数相比不存在显著性差异,整个研究中,芬太尼的用量C、D组明显少于A组、B组(P<0.05)。结论酮咯酸氨丁三醇(尼松)注射液用于癌性疼痛具有超前镇痛,联合阿片类用药不但镇痛效果增加,而且阿片类药物副作用减少。

妊娠合并肺动脉高压34例分析

妊娠合并肺动脉高压是一种较少见的疾病，妊娠期心血管负荷增加，肺动脉高压加重，孕产妇病死率可达30％～50％。早期诊断和风险评估是改善妊娠合并肺动脉高压患者预后的基本措施，随着现代产、内科合作及产前监护的加强，部分患者可以安全度过妊娠期且结局良好。因此，妊娠合并肺动脉高压患者的早期诊断、早期治疗和严密监测是产科医师面临的重要课题。现笔者将近年来收治的妊娠合并肺动脉高压患者的临床资料作一回顾性分析，以期为探讨该病患者的妊娠结局提供帮助，报道如下。

妊娠期肝内胆汁淤积症对胎儿宫内窘迫的影响

妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠中晚期特有的并发症,临床上表现为皮肤瘙痒和黄疸,以孕妇血清胆汁酸（TBA）水平升高为生化特征,ICP患者易发生胎儿宫内窘迫，孕期羊水胎粪污染，甚至突然胎死宫内，对围生儿危害极大。刘朝阳等研究表明ICP患者母血及脐血胆汁酸水平明显升高，且呈正相关。本文通过测定脐血总胆汁酸水平和血液流变学变化来探讨ICP对胎儿宫内缺氧的影响。

影响瑞安市产妇无痛分娩率的现状调查分析

目的探讨瑞安市产妇无痛分娩率较低的人口统计学和心理社会因素,为有关部门制定有效的干预措施提供科学依据。方法采用整群抽样方法抽取2010年6～9月在瑞安市妇幼保健院住院分娩1620例产妇作为研究对象,其中200例产妇实施无痛分娩。对所有产妇进行面对面问卷调查,调查内容包括人口统计学变量和分娩意愿等心理社会因素。结果无痛分娩率为23.4%。无痛分娩与某些人口学特征(如学历、职业、受教育程度、收入、居住地、有无医疗保险等)有统计学关联,还和产妇对无痛分娩的认识有关。经单因素分析后选出P<0.05的变量进行多因素分析,结果显示,产妇的较高学历、白领职业、参加了医保以及产妇对于无痛分娩的安全认识是无痛分娩的保护因素。结论可诊断产妇人口统计学特征以及为无痛分娩的认识开展健康教育,促进无痛分娩的开展,提高自然分娩率。

国产与进口罗库溴铵间断静脉注射的药效学临床比较

目的观察间断多次静脉注射国产罗库溴铵的药效学,并与进口罗库溴铵相比较。方法择期全麻患者50例,ASAⅠ～Ⅱ级随机分为A、B两组(n=25)。记录肌松程度、恢复时间和恢复指数,评价气管插管条件和术中肌松程度。结果两组均可顺利完成气管插管,A组肌松满意度率稍差,B组可获得满意肌松,但B组由于术中肌松程度较A组强(P<0.05),术后恢复时间较长。结论麻醉诱导气管插管时罗库溴铵0.6mg.kg-1均可产生满意的插管条件,进口罗库溴铵(爱可松)肌松程度优于国产罗库溴铵,但术后肌松恢复时间较长。

不同产地罗库溴铵用于急救气管插管的药效学比较

目的观察不同产地罗库溴铵(国产与进口)用于急救气管插管的药效学效果。方法需要急救气管插管患者50例,随机分为国产罗库溴铵组(A组)25例和荷兰产爱可松(B组)25例。记录两组肌松程度、恢复时间和恢复指数。结果两组患者气管插管优良率、维持中肌松满意率均为100%;B组的肌松程度好于A组,肌松恢复时间长于A组,差异有统计学意义;恢复指数两组接近,差异无统计学意义。结论需要急诊诱导气管插管患者,两种罗库溴铵均可获得满意插管条件,但在肌松程度方面进口爱可松优于国产罗库溴铵,恢复时间也比国产罗库溴铵长。

雌孕激素治疗药物流产后阴道出血的效果分析

目的:对雌孕激素治疗药物流产后阴道出血的效果展开研究分析。方法:随机选取2011年12月至2013年12月期间我院接收的100例药物流产患者,随机分成研究组和对照组各50例。对照组给予常规抗感染、止血剂治疗,研究组在对照组基础上给予雌孕激素联合治疗,对两组治疗后临床疗效进行观察对比。结果:研究组出血情况,不足月经量30例(60.0%),同等月经量18例(36.0%),超过月经量2例(4.0%);对照组出血情况分别为16例(32.0),22例(44.0),12例(24.0);研究组药物流产后阴道出血显著低于对照组,数据差异具有统计学意义(P<0.05);研究组完全流产50例(100.0%);对照组完全流产35例(70.0%),不完全流产15例(30.0%);研究组完全流产率显著高于对照组,数据差异具有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率10.0%,对照组并发症发生率40.0%,研究组并发症发生率显著低于对照组,数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:雌孕激素联合治疗药物流产后阴道出血临床疗效显著,可有效降低阴道出血量,提升完全流产发生率,减少贫血、阴道炎及盆腔炎症等并发症发生,具有临床推广应用价值。

紫仙助孕汤联合达英-35治疗多囊卵巢综合征不孕的疗效观察

目的:观察紫仙助孕汤联合达英-35治疗多囊卵巢综合征不孕的临床疗效。方法:选取84例多囊卵巢综合征不孕妇女作为观察对象,随机分为观察组42例和对照组42例。对照组患者口服达英-35治疗,观察组患者在此基础上加服紫仙助孕汤联合治疗,2组均治疗3个月经周期后评定疗效,同时测定治疗前后血清黄体生成素(LH)、促卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)及雌二醇(E_2)水平。结果:观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05);2组患者LH和LH/FSH值与治疗前比较均有显著性改善(P<0.05),且观察组效果显著优于对照组(P<0.05)。结论:紫仙助孕汤联合达英-35治疗多囊卵巢综合征不孕疗效显著,能显著改善生殖激素水平。

浅析50MW链式清污机的改进

文章通过对某厂清污机减速机外壳及其下部调整滑道易损坏的原因分析,提出了改进的方法。

左炔诺孕酮宫内缓释系统对子宫内膜息肉切除术后子宫内膜的影响

目的探讨子宫内膜息肉切除术后放置左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）后子宫内膜的改变。方法对21例宫腔镜下子宫内膜息肉切除术后患者，放置LNG．IUS，随访1年后提取内膜组织，对内膜组织雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、Ki-67与bcl-2、bax进行免疫组化半定量分析；连续随访3年，观察使用LNG-IUS后子宫内膜厚度、子宫重量的改变情况。结果使用LNG-IUS后，子宫内膜厚度和子宫重量呈持续性下降，子宫内膜厚度从术前的（9．8±1．2）mm降至（3．5±1．0）mm，子宫重量从术前的（98．8±8．6）g降至（66．6±9．8）g，子宫内膜组织雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、Ki-67表达较治疗前息肉周边内膜组织明显降低（P〈0．05），bcl-2、bax表达较治疗前息肉周边内膜组织明显增高（P〈0．05）。结论LNG—IUS可能通过抑制ER、PR、Ki．67表达，诱导子宫内膜凋亡促进子宫内膜萎缩以预防子宫内膜息肉的复发。

VP与VAD方案治疗多发性骨髓瘤患者化疗后感染的研究

目的探讨应用化疗药物治疗多发性骨髓瘤的疗效,以及化疗后并发感染的治疗效果,为临床治疗多发性骨髓瘤及化疗后感染提供理论依据。方法选取2012年8月-2015年8月于医院接受治疗的初次诊断为多发性骨髓瘤的患者50例作为本研究对象,将患者随机分为A、B两组,各25例;A组患者应用VP（长春新碱＋硼替佐米）治疗方案,B组应用VAD（长春新碱＋阿霉素＋地塞米松）治疗方案,比较两组患者的临床疗效及感染情况。结果 A组患者中总缓解率为84.0%;B组患者总缓解率为60.0%;A组的缓解率明显高于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）;随访两组患者1~3年,A组患者病死率为8.0%,明显低于B组的32.0%,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;A组患者血小板减少发生率为40.0%,粒细胞减少发生率为28.0%,感染率为20.0%,B组患者分别为40.0%、68.0%和56.0%,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 VP方案治疗多发性骨髓瘤的临床疗效明显、感染率低、不良反应轻、易于患者接受,值得临床推广使用。

子宫内膜息肉术后放置左炔诺孕酮宫内缓释系统对宫腔灌洗液中细胞因子的影响

目的:研究子宫内膜息肉术后放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(the levonorgestrel intrauterine system,LNG-IUS)后宫腔灌洗液中细胞因子含量的改变。方法:22例子宫内膜息肉手术患者,术后采用LNG-IUS预防息肉复发,收集手术前及随访1年后宫腔灌洗液,采用ELISA法检测IL-1β、IL-6、IFN-γ、TGF-β1等细胞因子的变化情况。结果:子宫内膜息肉患者宫腔镜手术后采用LNG-IUS治疗1年后,其宫腔灌洗液中IL-1β、IFN-γ含量较术前明显降低,其差异具有统计学意义(P<0.01);术前22例标本灌洗液中均未检出TGF-β1,术后IL-6、TGF-β1含量明显增高,其差异具有统计学意义(IL-6,P<0.05;TGF-β1,P<0.01)。结论:LNG-IUS可诱导子宫内膜蜕膜样改变且局部炎症反应较轻,可能是预防子宫内膜息肉术后复发的原因之一。