中低度近视青少年角膜塑形术后屈光不正的生存质量量表分析

目的对中低度近视青少年在角膜塑形术后屈光不正的生存质量量表进行调查分析。方法对就诊于中国医科大学附属第四医院眼科验配角膜塑形镜矫正近视(中低度)的青少年进行问卷调查。共分发100份中文版屈光不正的生存质量量表,对完整完成的85份量表进行整理和统计分析,比较中低度近视青少年角膜塑形术后各条目的得分差异,采用配对t检验对数据进行分析。结果 85名青少年近视患者角膜塑形术前及术后6个月生活质量评分分别为(39.61±5.62)分和(22.07±2.35)分。角膜塑形术后生存质量明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。量表24项条目中,有19项条目的角膜塑形术后6个月得分较角膜塑形术前有改善,其中14项差异有统计学意义(P<0.05)。结论角膜塑形术后,中低度近视青少年患者生存质量有所提高。

青少年低中度近视患者配戴角膜塑形镜前后黄斑部脉络膜厚度的变化

目的应用频域光学相干断层扫描的增强深部成像技术(EDI-SD OCT)对配戴角膜塑形镜的低度和中度近视青少年患者的黄斑部脉络膜进行扫描,观察配戴角膜塑形镜前后黄斑部脉络膜厚度的变化。方法选择2016年11月至2017年8月就诊于中国医科大学附属第四医院眼科的近视青少年患者64例(123只眼),根据初诊时近视程度分为2组,A组为低度近视,共37例(70只眼),等效球镜度≤-3.00 D;B组为中度近视,共27例(53只眼),等效球镜度>-3.00D^-6.00D。于戴镜前及戴镜后1周、1个月、3个月、6个月、1年时,采用海德堡EDI-SD OCT分别对对黄斑中心凹下及距中心凹1、2、3 mm处的鼻侧、颞侧、上方、下方4个方向共13个位点的脉络膜厚度进行测量,对比观察配戴角膜塑形镜前后各位点脉络膜厚度的变化。结果2组患者配戴角膜塑形镜后各个位点的脉络膜厚度均较戴镜前增加(P<0.05)。2组戴镜前后中心凹下方脉络膜厚度的变化值存在统计学差异(P<0.05),A组变化更大,颞侧脉络膜厚度变化最大,鼻侧变化最小。黄斑中心凹下脉络膜厚度与等效球镜度的绝对值之间无明显相关性(P>0.05)。结论低度近视和中度近视青少年患者配戴角膜塑形镜后黄斑部脉络膜厚度均有增加,鼻侧增加最少,且黄斑部脉络膜厚度呈区域性差异分布。

波前像差引导的准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术后早期客观视觉质量的临床观察

目的评估行波前像差引导的准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)的患者术后早期视觉质量。方法对我院2017年5月至2018年2月采用波前像差引导的LASEK手术的56例(110眼)临床资料进行回顾性分析。采用欧卡斯测量仪双通道视觉质量分析系统(OQAS^(TM)Ⅱ)评估入选患者术后的调制传递函数截止空间频率(MTF cutoff)、斯特列尔比值(SR)及客观散射指数(OSI)。应用重复测量方差分析的方法分析患者术前与术后1、3及6个月视觉质量的变化。结果术后不同时期视力和等效球镜度数与术前相比均有统计学差异(P <0.001)。术后1个月的MTF cutoff较术前下降(P=0.014),术后3个月和6个月时该数值逐渐恢复,且较术前升高,差异有统计学意义(P <0.001)。术后各时间点的SR与术前比较无统计学差异(P=0.096,P=0.146,P=0.055)。术后1个月和3个月OSI较术前略有提升(P <0.001,P=0.032),术后6个月时较术前降低,但差异无统计学意义(P=0.252)。结论采用波前像差引导的个性化切削模式LASEK的患者术后早期视觉质量较术前提高。OQAS^(TM)Ⅱ能够对准分子激光术后患者的视觉质量进行定性和定量分析,有助于近视矫正患者术前及术后视觉质量的随访观察。

煤矿安全培训自救互救与创伤急救教学实践与探讨

煤矿生产是高危行业,生产地质环境复杂,灾害事故频发。在井下发生灾害事故时,救护队不可能立即到达事故地点,因此煤矿职工必须现场进行自救和互救,才能使自己和他人安然脱险。掌握自救互救与现场急救技能的往往能绝处逢生,否则往往要付出生命的代价。因此,通过模拟火灾矿难现场进行化学氧自救器、干粉灭火器、全自动电脑心肺复苏模拟人进行强化技能训练等煤矿安全培训,能够提高学员自救互救与现场急救能力。

配戴夜戴型角膜塑形镜对青少年近视患者泪膜稳定性的影响

目的观察青少年低中度近视患者配戴角膜塑形镜前后泪膜稳定性的变化。方法选取2017年3月至2017年9月就诊于中国医科大学附属第四医院眼科视光门诊,初次验配梦戴维等离子夜戴型角膜塑形镜的青少年近视患者50例(96眼),应用荧光素钠染色法及非侵入式眼表综合分析仪(Keratograph 5M,德国Oculus公司),观察患者配戴前及配戴后1周、1个月、3个月、6个月的侵入性泪膜破裂时间(IBUT)、泪河高度(TMH)、非侵入性第一次泪膜破裂时间[NIBUT(f)]、非侵入性平均泪膜破裂时间[NIBUT(av)]。结果戴镜后1周,IBUT、NITBUT(f)、[NITBUT(av)]较戴镜前均缩短,差异有统计学意义(P<0.05);戴镜后1个月,IBUT、NITBUT(f)、NITBUT(av)较戴镜前仍有下降(P=0.045,P=0.010,P=0.002),但较戴镜后1周有所提升(P=0.043,P<0.001,P=0.002),之后各测量时段IBUT、NIBUT(f)及NIBUT(av)与戴镜前相比,无统计学差异(P>0.05)。配戴角膜塑形镜前后,TMH无统计学差异(P>0.05)。Spearman相关分析结果显示,IBUT与NIBUT(f),IBUT与NIBUT(av),NIBUT(f)与NIBUT(av)均呈正相关(r=0.128,P=0.005;r=0.155,P=0.001;r=0.690,P<0.001)。结论青少年近视患者初次配戴角膜塑形镜后,早期可出现泪膜稳定性降低,但3个月后逐渐恢复至戴镜前水平,并趋于稳定。戴镜前后TMH无明显改变。

煤矿特种作业人员意外伤害创伤急救实训的探索

矿井灾害发生时,如果能在事故初期沉着冷静,针对事故的性质及时采取有效的措施,正确开展自救互救与急救工作,对减少事故灾害程度和人员伤亡,起着极为重要的作用。煤矿安全规程指出,由于煤矿特种作业人员文化水平低,安全培训应理论联系实际并侧重实际训练。因此,必须加强对煤矿特种作业人员意外伤害创伤急救的实训,树立珍爱生命意识,培养自救互救技能,减少事故伤残率,提高煤矿工人的生活质量。

不同设备评估配戴夜戴型角膜塑形镜后泪膜质量的变化

目的:采用2种不同干眼检查设备评估患者配戴夜戴型角膜塑形镜后泪膜质量的变化。方法:前瞻性临床研究。选取2016年1月至2017年10月于中国医科大学附属第四医院眼科就诊并验配角膜塑形镜的患者共计118例,选取右眼数据用于统计。年龄8~18(11.8±2.5)岁。应用Keratograph5M眼表综合分析仪观察患者在戴镜前及戴镜后1、3、6个月的泪河高度(TMH)、非侵入首次泪膜破裂时间[NIBUT(f)]和平均泪膜破裂时间[NIBUT(av)];同时应用DR-1型干眼仪测量患者戴镜后不同时间点泪膜脂质层光干涉图像。采用重复测量方差分析和Pearson相关分析进行数据统计。结果:TMH:戴镜后1、3、6个月与戴镜前比较差异均无统计学意义。NIBUT(f)和NIBUT(av):戴镜后1个月的泪膜破裂时间和戴镜前比较明显缩短(均P<0.001),之后各时间点和戴镜前比较差异无统计学意义。泪膜脂质层分级:配戴角膜塑形镜后1个月较戴镜前有明显下降(P<0.001),之后各时间点与戴镜前比较差异无统计学意义。泪膜脂质层分级与泪膜破裂时间[NIBUT(f)、NIBUT(av)]之间具有相关性(r=-0.145,P=0.011;r=-0.147,P=0.019)。结论:青少年患者配戴角膜塑形镜后泪液的分泌量未受影响,但在早期降低了泪膜稳定性,随时间延长可逐渐恢复。Keratograph5M眼表综合分析仪和DR-1型干眼仪可从不同层面上辅助干眼疾病的诊断。