关于我国海洋开发与管理的思考

关于我国海洋开发与管理的思考丁龙生张希武谭业江（青岛市规划局）（一）海洋是生命的摇篮，海洋中有大量的动物、植物和物理、化学资源可供人类开发利用。本世纪初以来，随着陆地资源的逐渐枯竭和科学技术的高度发展，以及１９８２年《联合国海洋法公约》的签订，世界各...

胸腰段骨折术后后凸畸形的手术治疗

目的：观察胸腰段骨折术后后凸畸形患者的手术治疗方法及疗效。方法：2001年1月～2008年11月对27例胸腰段骨折术后后凸畸形患者采用后路经椎弓根椎体“V”形截骨加椎弓根螺钉内固定、横突间植骨融合术治疗，共截椎体29个。男20例，女7例；年龄22-56岁，平均32．5岁；距初次手术时间22～130个月，平均36．4个月。均存在后凸畸形及脊髓前方压迫，后凸Cobb角35°～86°，平均42°；脊髓功能按Frankel分级A级2例，B级6例，C级11例，D级8例。结果：手术时间150～240min，平均180min；术中出血800～1800ml，平均1000ml。3例患者出现原有神经功能障碍加重，经脱水、激素（甲强龙）治疗，均在术后1～3周恢复到再手术前水平；无大血管损伤。术后即刻后凸Cobb角平均0°，矫正率100％。随访6～58个月，平均14个月，X线片示截骨处骨性愈合，横突间植骨融合良好，内固定无松动、断裂，末次随访时后凸Cobb角0°～12°，平均4°，矫正率为95．2％。末次随访时Frankel分级A级2例未恢复，B级6例恢复到C级5例、D级1例，C级11例恢复到D级8例、E级3例，D级8例均恢复到E级。结论：采取彻底减压、截骨矫形、规范合理使用内固定和良好的植骨融合治疗胸腰段骨折术后后凸畸形可获得满意的临床效果。

个体化预测腹股沟疝无张力修补术后切口感染风险列线图模型的建立

目的探讨个体化预测腹股沟疝无张力修补术后切口感染风险列线图模型的建立。方法采用回顾性分析方法,收集2017年1月至2019年12月因腹股沟疝于铜陵市市立医院行无张力修补术的病人的临床资料,分别使用单因素和Logistic回归多因素分析腹股沟疝无张力修补术后切口感染的独立危险因素,并建立相关列线图预测模型。结果经Logistic回归分析,腹股沟疝无张力修补术后切口感染的独立危险因素为:年龄≥60岁[OR=6.638,95%CI(1.521,28.966)],糖尿病[OR=7.924,95%CI(1.891,33.201)],低蛋白血症[OR=5.136,95%CI(1.086,24.294)],手术时间≥30 min[OR=7.354,95%CI(1.565,34.551)]及急诊手术[OR=8.294,95%CI(1.903,36.158)],均P<0.05。基于以上5项独立危险因素建立预测腹股沟疝无张力修补术后切口感染的列线图模型,校正曲线验证显示训练集和验证集预测值同实测值均基本一致,受试者工作特征(ROC)曲线验证显示内外部验证的一致性指数(C-index,C指数)分别为0.904和0.854,说明该研究列线图模型具有良好的预测能力。结论年龄≥60岁、糖尿病、低蛋白血症、手术时间≥30 min及急诊手术是腹股沟疝无张力修补术后切口感染的独立危险因素,该列线图预测模型具有准确的预测能力和区分度,值得临床应用。

胸腰段骨折并脊髓损伤病人的麻醉处理

为248例胸腰段骨折并脊髓损伤患者施行切开减压、钉棒内固定加植骨融合术,结果248例的麻醉均属满意,术毕自主呼吸均及时恢复,按指令能睁眼,待完全清醒后拔除气管导管。术后随访无麻醉并发症。术前对脊髓损伤患者需强调各项准备与估计,采用气管内插管全身麻醉,选择对脊髓血流灌注和血流动力学影响较小的全身麻醉药。麻醉期间加强呼吸管理,维持循环稳定是关键。

老年腰椎管狭窄症的临床特征和手术治疗

为142例老年腰椎管狭窄患者进行手术治疗。结果并发症发生率20.4%,其中发生严重并发症5例,均诊断及时,患者未发生严重的后果。经过手术前认真准备,严格把握手术适应证,积极治疗合并症,术中、术后注意观察患者生命体征,及时发现并发症,绝大多数患者能够顺利度过围手术期。

苯磺酸氨氯地平联合酒石酸美托洛尔对高血压患者疗效的临床观察

目的：探讨联合用药对原发性高血压的疗效。方法：选取290例患者，分为2组，观察组选用苯磺酸氨氯地平（商品名安内真）联合酒石酸美托洛尔片（商品名培他乐克）治疗，对照组单纯应用国产苯磺酸氨氯地平治疗，比较其疗效。结果：观察组对高血压治疗的总有效率明显高于对照组。结论：苯磺酸氨氯地平与酒石酸美托洛尔片联合用药，对原发性高血压降压效果明显，是临床理想用药。

氯沙坦联合双丹胶囊对糖尿病肾病患者微量尿白蛋白及血清C反应蛋白的影响

目的：观察氯沙坦联合双丹胶囊治疗糖尿病肾病（DN）的疗效。方法：将212例DN患者随机分为对照组和治疗组，对照组102例，给予氯沙坦50mg／d；治疗组110例，在氯沙坦的治疗的基础上给予双丹胶囊口服1．5g bid，共治疗18个月。观察治疗前后尿白蛋白排出量（UAE）和血清C反应蛋白（CRP）水平的变化。结果：2组治疗后UAE均下降（P〈0．05，P〈0．01）。且组间比较差异有显著性（P〈0．01）。疗程结束后，治疗组血清CRP降低（P〈0．01）。对照组降低不明显（P〈0．05），组间比较差异有显著性（P〈0．01）。结论：氯沙坦与双丹胶囊联合应用治疗糖尿病肾病可减少UAE，降低血清CRP水平，对早期糖尿病肾病有较好的肾脏保护作用。

洛赛克与甲氰咪胍预防内科Cushing溃疡出血的疗效观察

目目的：观察洛赛克与甲氰咪胍预防Cushing溃疡出血的效果。方法：196例入院时未并发上消化道出血的脑血管意外患者随机分为2组，洛赛克组在一般治疗的基础上预防性应用洛赛克40mg静脉推注，1次／d，连用1周；甲氰咪胍组在一般治疗的基础上预防应用甲氰咪胍0．4g＋0．9％生理盐水20ml静注，2次／d，连用一周；观察Cushing溃疡出血的发生率。结果：甲氰咪胍组为16．16％，洛赛克为9．84％，2组比较有显著差异（P〈0．01）．2组并发及未并发Cushing溃疡死亡情况相比x2=4．15，0．05〉P〉0．01，存在显著差异。结论：甲氰咪胍与洛赛克能有效预防Cushing溃疡的发生，洛赛克与甲氰咪胍相比，洛赛克明显优于甲氰咪胍。