复发难治性多发性骨髓瘤治疗的现状与挑战

多发性骨髓瘤是一种无法治愈的恶性血液病,近年来众多药物的应用改善了患者的生存和生活质量,然而疾病最终会进展为复发难治性多发性骨髓瘤,新药的基础研究和临床应用变得至关重要。本文评估了复发难治性多发性骨髓瘤治疗试验中的数据,列举了目前的治疗进展。此外,多发性骨髓瘤与基因组异常、免疫正常化、蛋白质稳态密切相关,以这三个方面为靶点进行研究将进一步指导精准治疗的发展。

2014至2015年江苏省血液科病房病原菌分布及耐药状况的多中心回顾性研究

【摘要】目的回顾性分析2014至2015年江苏省血液科常见病原菌的分布及对常用抗生素的耐药状况，为临床经验性抗感染治疗提供参考。方法2014年1月至2015年12月江苏省26所三级医院血液科病房分离病原菌采用琼脂稀释法或纸片法进行药敏试验，收集药敏结果和对应患者临床资料进行分析。结果共分离出病原菌4306株，革兰阴性菌（G-菌）占64．26％，革兰阳性菌（G’菌）占26．99％，真菌占8．75％。常见G-菌为大肠埃希菌（20．48％）、肺炎克雷伯菌（15．40％）、铜绿假单胞菌（8．50％）、鲍曼不动杆菌（5．04％）及嗜麦芽窄食单胞菌（3．41％），其中耐碳青霉烯类抗生素的肠杆菌（CRE）123株，占肠杆菌科分离菌的6．68％。常见G’菌为金黄色葡萄球菌（4．92％）、人葡萄球菌（4．88％）、表皮葡萄球菌（4．71％）。白色念珠菌占所有病原菌的5．43％，占真菌的62．07％。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率为3．5％～6．1％、5．0％～6．3％；铜绿假单胞菌对妥布霉素、丁胺卡那霉素的耐药率为3．2％、3．3％；鲍曼不动杆菌对妥布霉素、头孢哌N／舒巴坦的耐药率均为19．2％；嗜麦芽窄食单胞菌对米诺环素、复方磺胺甲恶唑的耐药率为3．5％、9．3％。金黄色葡萄球菌、屎肠球菌、粪肠球菌对万古霉素的耐药率分别为0、6．4％、1．4％，对利奈唑胺的耐药率分别为1．2％、0、1．6％，对替考拉宁的耐药率分别为2．8％、14．3％、8．O％。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）83株，占金黄色葡萄球菌的39．15％。结论分离病原菌以G-菌为主，CRE已达肠杆菌科分离菌的6．68％，大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率均较低，常见G-菌对万古霉素、利奈唑胺及替考拉宁的耐药率低，MRSA占金黄色葡萄球菌的39．15％。