膝骨性关节炎合并髌韧带变性的MRI定量研究

目的:采用MRI定量T2 mapping技术探讨膝骨性关节炎患者髌韧带是否有改变,以及髌韧带不同区域的T2值是否存在差异。方法:2023年9—10月,招募健康对照组共31个膝关节,轻度骨性关节炎组(WOMAC指数测定,VAS评分<80分)共52个膝关节,重度骨性关节炎组(VAS评分>120分)共37个膝关节。采用定量T2 mapping序列扫描,选取髌韧带最大截面积层面,髌韧带平均分为近端、中间、远端三个区域(PPL、MPL、DPL)。在上述三个区域的中心位置,选取3个面积为1 mm2的感兴趣区,测量出T2值。比较各组髌韧带PPL、MPL、DPL三个测量区域T2值的差异。结果:健康对照组内,PPL、MPL、DPL三个测量区域的T2值差异无统计学意义(P>0.05)。轻度骨性关节炎组内,PPL、MPL、DPL三个测量区域的T2值差异有统计学意义(P<0.05),且MPL的T2值大于PPL及DPL的T2值。重度骨性关节炎组内,PPL、MPL、DPL三个测量区域的T2值差异均无统计学意义(P>0.05)。轻度骨性关节炎组的PPL、MPL、DPL三个测量区域的T2值高于重度骨性关节炎组(P<0.05)。结论:膝骨性关节炎会同时伴发髌韧带变性;髌韧带的变性首先出现在两端,随着膝关节退变的加重,髌韧带不同部位的变性程度最终会趋于一致。

健康人膝关节股骨内侧髁软骨的T_(2) mapping研究

目的应用T_(2) mapping技术测量健康人膝关节股骨内侧髁负重区与非负重区各层软骨T_(2)值并分析其差异,探讨膝关节软骨分层、分区域MRI定量研究的价值。方法前瞻性纳入22名健康志愿者,其中男、女各11名,平均年龄(27.05±1.05)岁。共纳入38个膝关节,左膝20个,右膝18个。对志愿者行膝关节MRI矢状面T_(2) mapping检查,选取膝关节股骨内侧髁负重区35个、非负重区37个,并测量完整关节软骨上最厚处的T_(2)值。采用独立样本t检验和方差分析分别比较股骨内侧髁负重区与非负重区各层软骨的T_(2)值及各区域内关节软骨浅、中、深层的T_(2)值。结果股骨内侧髁负重区及非负重区的软骨各层T_(2)值由大到小依次为浅层、中层、深层,除非负重区软骨浅层与中层间的T_(2)值差异无统计学意义(P>0.05),余各2层间T_(2)值差异均有统计学意义(均P<0.05);负重区软骨中层、深层T_(2)值均小于非负重区(均P<0.05),负重区与非负重区软骨浅层的T_(2)值差异无统计学意义(P>0.05)。结论健康人膝关节软骨依据T_(2)值差异可分为3层且负重区软骨T_(2)值更低,对膝关节软骨分层、分区域研究具有可行性。

MRI 3D序列对踝关节跗骨窦区的显示价值

目的 探究2D MRI序列对跗骨窦韧带的显示率;应用3D MRI序列显示跗骨窦韧带,为跗骨窦的扫描技术及疾病的影像诊断奠定基础。方法采用3.0T磁共振扫描设备,8通道踝关节相控阵线圈,对155例健康志愿者进行扫描。观察2D序列图像对跗骨窦韧带的显示情况,利用3D序列进行重建,观察跗骨窦区的显示情况。结果 2D序列中,CL、ITCL在冠状位的显示率最高,CL、ITCL前束在矢状位的显示率次之,ITCL后束在轴位的显示率次之。3D序列可重建出跗骨窦内韧带,这些韧带与矢状面、水平面均成一定角度,在临床工作中可依据此角度对踝关节进行扫描。结论 利用MRI3D序列可完整重建出跗骨窦内韧带并对其进行测量,对诊断跗骨窦内病变提供了有效帮助。

跗骨窦损伤类型及与踝关节韧带损伤关联性的MRI检查分析

目的探讨跗骨窦损伤患者MRI检查表现类型及与踝关节韧带损伤的关联性,为临床诊断跗骨窦病变提供更为可靠的依据。方法选取跗骨窦发生损伤的230例患者MRI踝关节平扫图像,其中男性124例,女性106例,观察跗骨窦损伤类型及踝关节韧带的损伤情况,并分析其规律及关联性。结果1)跗骨窦损伤的主要类型有跗骨窦韧带损伤、滑膜/腱鞘囊肿、积液、跗骨窦纤维化。跗骨窦韧带损伤包括颈韧带(CL)、距跟骨间韧带(ITCL)前、后束、伸肌下支持带(IER),其中ITCL前束损伤率最高,接着依次是CL、IER、ITCL后束。2)①CL、ITCL前束损伤呈正相关(r=0.318);②CL、IER损伤呈正相关(r=0.438);③ITCL前束、后束损伤呈正相关(r=0.353)。3)CL损伤时合并距腓前韧带(ATFL)损伤最多,为68.2%,三角韧带(TRL)损伤次之,为33.3%,然后是跟腓韧带(CFL)损伤,为30.3%;ITCL前束损伤时合并ATFL损伤最多,为70.0%,TRL损伤次之,为35.7%,然后是CFL损伤,为21.4%;ITCL后束损伤时合并ATFL损伤最多,为64.6%,TRL损伤次之,为29.2%,然后是CFL损伤,为16.7%。IER损伤时合并ATFL损伤最多,为63.6%,TRL损伤次之,为30.9%,然后是CFL损伤,为16.4%。结论跗骨窦损伤患者MRI检查表现可有多种类型,跗骨窦韧带中ITCL前束、CL较多发生损伤,多为多条同时损伤也可以是单独一条损伤。在ATFL、CFL,TRL损伤时要注意观察跗骨窦。

中老年人胫骨结节-股骨滑车沟距离与髌股关节软骨退变之间的关系研究

目的:利用膝关节核磁共振成像(MRI)扫描探讨中老年人髌股关节软骨退变程度与胫骨结节-股骨滑车沟间距(TT-TG)之间的关系。方法:选取2020年9月—2022年12月在我院行膝关节MRI扫描的中老年患者515例。由两名从事骨科相关的影像科医生对髌股关节软骨退变分级进行客观评价。并利用GE工作站使用膝关节轴位图像后处理,进行TT-TG距离测量。比较髌骨侧软骨退变及股骨滑车侧软骨退变各组间TT-TG间距,采用Logistic回归分析TT-TG间距是否是关节软骨退变的影响因素,并绘制受试者特征曲线(ROC)进行分析。结果:髌骨侧软骨退变及股骨滑车侧软骨退变各组间TT-TG间距存在统计学意义(P<0.05)。髌骨侧关节软骨退变分级与TT-TG间距存在相关性(P=0.021);股骨滑车侧关节软骨退变分级与TT-TG间距不存在相关性(P=0.737)。TT-TG间距对评估髌骨侧关节软骨退变存在诊断意义(AUC=0.583),但诊断能力较低;而对股骨滑车侧关节软骨退变则不存在诊断意义(AUC=0.487)。结论:TT-TG间距对于髌骨侧关节软骨退变分级有一定的预测作用,但是无法准确预测股骨滑车侧关节软骨退变。

在我国建立PACS体系要解决的问题

医学影像存档与通信系统（ＰＡＣＳ）是当前在医学影像学中具有广阔发展前景的技术领域。我国正处在建立ＰＡＣＳ的起步阶段，借鉴国外的经验，我们提出在建立ＰＡＣＳ时应注意的问题和亟待解决的问题。包括标准化问题、使用方便问题、大容量存储问题以及经济问题等。这些问题的有效解决对促进ＰＡＣＳ在我国的建立将起到推动作用．同时也向我国从事医学影像计算机图像处理和计算机放射科管理工作人员提出需要研究的课题。

不同MRI检查方法诊断早期脑缺血价值的实验研究

目的 评价各种MRI检查方法在早期脑缺血动物模型中的诊断价值。方法 线栓法制备大鼠局灶性大脑中动脉闭塞 /再通模型。应用弥散加权成像 (DWI)、超顺磁氧化铁 (SPIO)灌注T2WI和常规MRI检查 ,在不同时间点对模型进行观察。结果 DWI在脑缺血的 3 0～ 90min可显示高信号区 ,但缺血范围显示不清 ;SPIO灌注T2WI在缺血 1h时可显示脑血流低灌注区 ,无法观察病理改变 ;T2WI上高信号在脑缺血后 6～ 12h ,可确切观察缺血范围 ;T1WI无异常发现。

大鼠脑缺血/再灌注模型HSP72定量分析与治疗时间窗

目的 :应用热休克蛋白72定量分析的方法 ,判定大鼠脑缺血治疗时间窗。方法 :用线栓法制备Wistar大鼠大脑中动脉缺血/再灌注模型。对MRI显示缺血区标本行HSP72免疫组化染色 ,测量阳性表达神经细胞的平均光密度和积分光密度。结果 :随缺血时间的不同 ,永久缺血组平均光密度有显著差异 (F=10.44,P<0.01) ,积分光密度无显著性差异 (χ2=6.99,P>0.05) ;缺血1h再灌注后不同时间平均光密度有显著性差异 (F=33.04 ,P<0.01) ,积分光密度有显著性差异 (χ2=45.09 ,P<0.01) ;缺血2h再灌注后不同时间平均光密度有显著性差异(F=3.00,P<0.05) ,积分光密度无差异 (χ2=5.42,P>0.05)。结论 :大鼠脑缺血的治疗时间窗应在2h以内。考虑到胶质细胞对神经元细胞的保护作用 。

颅内血管外皮瘤的影像学诊断:9例回顾性总结

背景与目的:颅内血管外皮瘤的影像学表现与脑膜瘤相似,鉴别诊断困难。本文通过分析颅内血管外皮瘤的CT、MRI和血管造影表现,探讨其影像学特征。材料和方法:回顾性分析9例经手术和病理学证实的颅内血管外皮瘤患者的影像学资料。9例均行CT平扫,4例行CT增强,7例行MRI平扫和增强检查,2例行全脑血管造影。结果:肿瘤位于前颅窝2例、中颅窝3例、后颅窝3例、顶叶大脑镰旁1例;肿块直径5～8cm,呈分叶状,并与脑膜广基相连,肿瘤周围有水肿伴占位效应,肿块内可见囊变和坏死区。CT平扫肿瘤均为高密度为主的混杂密度影,2例有骨侵蚀,9例均无骨质增生和钙化。CT增强扫描,病灶明显强化。MRI平扫为等或长T_1稍长T_2信号为主的混杂信号影。注入对比剂后病灶明显强化。5例可见"脑膜尾征"。血管造影示肿瘤血供丰富,血供来自脑内、外血管。结论:当影像学上表现为以下3个特点时,应考虑颅内血管外皮瘤:(1)起自脑膜较大的分叶状、无钙化肿块,肿瘤有囊变及瘤周明显水肿;(2)CT及MRI增强检查时肿块明显强化;(3)血管造影检查为富血供的肿瘤。

糖尿病并发脑梗塞的头部CT图像特征

探讨糖尿病合并脑梗塞时，梗塞的ＣＴ图像特点。方法：对４３例糖尿病合并脑梗塞的头部ＣＴ平扫图像的病灶数目、部位、形态及大小进行分析。结果：在４３例病人中，１９例为多发病灶，占４４．２％；在所见的８１个病灶中最大截面径线在３ｃｍ以下的６６个，占８１．５％；梗塞灶位于大脑中动脉供血区域的占７５．３％。结论：糖尿病并发脑梗塞的头部ＣＴ图像的特征为多发病灶、小病灶和大脑中动脉供血区域多见。ＣＴ检查对于早期发现糖尿病所致脑损害有意义。

胚胎型大脑后动脉伴发颅内动脉瘤的多层螺旋CT血管造影分析

目的:采用多层螺旋CT血管造影(CTA)分析胚胎型大脑后动脉(FTP)伴发颅内动脉瘤情况,探讨FTP是否为颅内动脉瘤危险因素。同时对比分析FTP伴发颅内动脉瘤与FTP未伴发颅内动脉瘤的相关临床资料。方法:3名医师复习155例头颅CTA的横断面、多平面重组(MPR)、容积再现(VR)图像,观察FTP是否存在及其分型,同时分析FTP患者与非FTP患者伴发颅内动脉瘤的部位、大小,是否存在蛛网膜下腔出血。电话回访FTP患者是否存在吸烟、高血压、冠心病和糖尿病病史。总结FTP发生率,采用χ2检验分析是否存在性别差异。分别总结FTP与非FTP患者伴发颅内动脉瘤的发生率。采用Fisher确切概率法比较FTP与非FTP患者伴发颅内动脉瘤的发生率,以及伴发颅内动脉瘤的FTP与未伴发颅内动脉瘤的FTP患者在年龄、性别、吸烟史、高血压、冠心病和糖尿病方面是否存在统计学差异。采用二项Logistic回归分析FTP是否为颅内动脉瘤危险因素。结果:FTP总体发生率为16.13%(25/155),男性为12.12%(12/99),女性为23.21%(13/56),其发生率无性别差异(P=0.071)。FTP患者伴发颅内动脉瘤的发生率为20%(5/25),全部为女性,非FTP患者伴发颅内动脉瘤的发生率为6.15%(8/135),FTP与非FTP在伴发颅内动脉瘤的发生率上存在统计学差异(P=0.038)。FTP是颅内动脉瘤发生的危险因素(P=0.031)。伴发颅内动脉瘤FTP患者与未伴发颅内动脉瘤FTP患者在性别、高血压、冠心病及糖尿病方面存在统计学差异(P<0.05),在年龄和吸烟史上不存在统计学差异(P>0.05)。结论:女性FTP患者在同时存在高血压、冠心病或糖尿病病史时,其伴发颅内动脉瘤的发生率明显增高。

舌下含服硝酸甘油对冠状动脉CT成像质量影响的研究

目的探讨舌下含服硝酸甘油对16层螺旋CT冠状动脉成像质量的影响。资料与方法对22例临床怀疑冠心病的患者行16层螺旋CT冠状动脉成像,随机分为A(不含服硝酸甘油,11例)、B(含服硝酸甘油,11例)两组。依据美国心脏病协会冠状动脉分段标准,A组观察133个节段,B组观察142个节段。分别测量每一血管段内径,并对每一血管段进行曲面重建(CPR)、多平面重建(MPR),对其图像质量进行评级。结果(1)B组较A组各血管段内径均有增宽趋势;(2)A组图像质量评级为“优良”的血管段91个(91/133),B组为122个(122/142);A组图像质量评级为“差”的血管段42个(42/133),B组为20个(20/142)。B组与A组图像质量差异有统计学意义(P<0.01)。结论检查前患者舌下含服硝酸甘油可以提高冠状动脉CT成像质量。

多层螺旋CT测量人体腹部脂肪与体质指数方法判断肥胖的相关性

背景：判定肥胖应以人体实际脂肪组织含量为依据。多层螺旋CT能够对人体组织进行快速扫描，准确地计算扫描范围的体积及其内所含脂肪的体积。目的：采用多层螺旋CT测量人体腹部脂肪体积百分率并与体质指数结果进行相关性分析。设计、时间及地点：按性别分组对比观察．于2007-06／09在天津市天和医院完成。对象：健康志愿者共48名，男26名，女22名；年龄27～88岁。方法：采用16层螺旋CT对48名志愿者进行腹部及盆腔CT容积扫描，并测量受试者身高、体质量，分别计算体质量指数。主要观察指标：①受试者腹部冠状面、矢状面及横断面的脂肪分布。②不同性别体质指数及腹部脂肪体积百分率。③比较多层螺旋CT测量和体质指数法之间及与年龄的相关性。结果：48名志愿者全部进入结果分析。①受试者体质指数测量范围为16.33～31．89kg／m^2；多层螺旋CT测量的腹部脂肪百分率范围为10．7％～63.2％。②体质指数法与多层螺旋CT测量结果在大趋势上是一致（r为0．589 2，P〈0．0001）。其中男性腹部脂肪体积百分率与体质指数相关系数r=0．7830，P〈0．0001；女性二者相关系数r=0．5088，P=0．0156。③多层螺旋CT测量男性与女性腹部脂肪百分率与年龄呈正相关（r值分别为0．5002和0．5316）：体质指数值与年龄无相关性（r值分别为0．2772和-0．0268）。结论：多层螺旋CT测量腹部脂肪与体质指数对肥胖的判断，结果大趋势上是一致，多层螺旋CT方法测量结果与年龄相关，体质指数结果不具有与性别、年龄的相关性。

多层螺旋CT血管成像诊断下肢动脉硬化性闭塞症的临床价值

目的探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)诊断下肢动脉硬化性闭塞症(ASO)的方法及临床应用价值。资料与方法对42例临床疑有ASO患者行MSCTA检查,数据传输至AW4.2工作站,行容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)、曲面重建(CPR)、仿真内镜(VE)、高级血管分析(AVA)等多种后处理并结合原始图像进行综合分析。结果42例的血管重建图像对ASO有特征性显示,15例患者术中所见与MSCTA一致。结论MSCTA对下肢动脉病变的显示具有独特的优势,已逐渐成为诊断血管病变及评估手术疗效的首选影像学检查方法。

多层螺旋CT容积再现技术在鼻骨骨折中的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)容积再现(VR)技术在鼻骨骨折中的诊断价值。资料与方法采用高分辨CT(HRCT)和HRCT结合VR技术回顾性分析30例鼻骨骨折患者资料。比较单纯观察HRCT法和HRCT结合VR技术诊断鼻骨骨折的差异。结果采用HRCT及HRCT结合VR两种方法诊断鼻骨骨折,两者差异有统计学意义(P<0.01)。HRCT结合VR技术可以准确诊断有无骨折、准确区分不伴移位的线性鼻骨骨折和鼻骨孔。结论MSCT中HRCT结合VR技术在鼻骨骨折中具有重要的诊断价值。

多层螺旋CT尿路成像在泌尿生殖瘘中的诊断价值

目的探讨泌尿生殖瘘的多层螺旋CT尿路成像(multi-slice spiral CT urography,MSCTU)表现。资料与方法搜集4例经手术证实泌尿生殖瘘病人的临床及影像资料,详细分析其MSCTU特征。结果4例泌尿阴道瘘均表现为阴道不同程度扩张,其内充满水样密度影。3例膀胱阴道瘘表现为膀胱与阴道间存在窦道性交通,对比剂自膀胱流入阴道。MSCTU显示1例输尿管阴道瘘的输尿管内对比剂注入阴道。结论MSCTU是目前诊断泌尿生殖瘘的最佳手段,可为制定手术计划提供更多的信息。

T1ρ的基本原理及临床应用新进展

T1ρ为在旋转坐标系下的自旋-晶格弛豫时间常数,反应大分子物质与水质子之间的相互作用,在常规MR检查无明显形态学改变时,病变的T1ρ值可发生变化。目前,T1ρ已应用于骨关节、颅脑、肝脏、心肌等多个部位。本文对T1ρ的基本原理及临床应用进展进行综述。

正常子宫体肌层低场磁共振T_2WI信号表现及随月经周期变化的研究

目的：应用低场磁共振T2WI观察正常子宫肌层信号表现及随月经周期变化。方法：12例月经周期规律的育龄期健康志愿者，年龄24～43岁，平均（32±6．77）岁。分别于经期、卯泡期、围排卵期及黄体期观察子宫肌层T2WI信号表现并测量信号强度，分析随月经周期变化规律。结果：T2WI子宫肌层内侧为带状低信号，外侧为占肌层大部分的中等一高信号，二者之间分界不清，可见一灰色的信号带。内侧带的低信号黄体期时信号最高，卵泡期时最低。外侧带及灰色的中间带不随月经周期变化。肉眼观察，内侧带与外侧带在整个月经周期中的卵泡期二者分界最清晰，中间带显示最窄、最不明显；其它时期尤其是经期内侧带与外侧带的分界最不清晰，中间带显示最宽、最明显。即卵泡期是子宫肌层各带区解剖显示最清晰的时期。结论：T2WI子宫结合带与外部肌层之间存在模糊带。对未绝经女性应尽量选择卵泡期行MRI检查。影像科医生在观察子宫MRI信号表现时应考虑病人年龄、月经周期及生理状态。

多层螺旋CT胰腺灌注参数与急性胰腺炎严重指数相关性的初步研究

目的:探讨急性胰腺炎(AP)的CT灌注值与APCT严重度指数(CTSI)和临床严重程度的关系。方法:应用16层螺旋CT对79例患者进行胰腺CT灌注成像,胰腺正常组(对照组)16例,AP组63例。使用ADW4.2工作站perfusion3软件包进行图像处理,测得血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)和表面通透性(PS)。分析AP各灌注值与对照组的差别以及与AP的CTSI和临床APACHEⅡ评分相关性。结果:AP和对照组各灌注值的差异有统计学意义(P<0.01),BF和BV与AP的CTSI和APACHEⅡ评分呈负相关(r=-0.865,r=-0.703;r=-0.817,r=-0.703;P<0.01),MTT和PS与CTSI和APACHEⅡ评分无相关性(r=-0.185,r=0.094;r=-0.192,r=0.141;P>0.05)。结论:AP的BF和BV较对照组显著减少,BF和BV与AP的CTSI和A-PACHEⅡ评分呈明显相关性,可作为判定AP严重程度的可靠指标。