索拉非尼联合塞来昔布对胆管癌细胞株SK-ChA-1增殖的影响

目的研究索拉非尼联合塞来昔布在体外对胆管癌细胞株SK-ChA-1增殖的影响。方法体外培养人胆管癌细胞株SK-ChA-1,通过MTT法检测索拉非尼单用或与塞来昔布联用时对胆管癌细胞株增殖的抑制作用,Western Blot分析索拉非尼单用或与塞来昔布联用时对胆管癌细胞株内多聚ADP核糖聚合酶(PARP)蛋白表达的影响。结果索拉非尼抑制胆管癌细胞株SK-ChA-1的增殖并诱导细胞凋亡。索拉非尼联合塞来昔布协同抑制胆管癌细胞株SK-ChA-1的增殖。塞来昔布使索拉非尼诱导的胆管癌细胞株SK-ChA-1的凋亡增加。结论索拉非尼联合塞来昔布能协同抑制胆管癌细胞株SK-ChA-1的增殖,这与塞来昔布使索拉非尼诱导的细胞凋亡增加有关。

腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的临床分析

目的：探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石/息肉术的临床疗效及安全性。方法：回顾分析2011年3月—2012年9月采用腹腔镜联合胆道镜成功行保胆取石/息肉术的376例患者的临床资料。结果：手术平均时间（90±12）min,平均住院时间（5±1）d。手术均治愈顺利出院,无胆漏、胆囊及胆管出血、腹腔感染、胆石及息肉残留等并发症的发生。术后随访6~14个月,结石复发3例,复发率1.0%。结论：腹腔镜联合胆道镜保胆取石术应严格掌握适应证。双镜联合取石安全、可行、有效。

腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石(息肉)术的临床体会(附33例报告)

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜行微创保胆手术的适应证及临床疗效。方法:回顾分析2011年3月至2012年6月为338例患者行腹腔镜联合胆道镜保胆取石(息肉)术的临床资料。结果:336例成功完成保胆手术,2例中转腹腔镜胆囊切除术;手术时间50～210 min,平均(90±12)min;住院4～7 d,平均(5±1)d。患者均治愈顺利出院,无胆漏、胆囊及胆管出血、腹腔感染、胆石及息肉残留等并发症发生。术后随访3～16个月,结石复发3例,复发率1.1%。结论:腹腔镜联合胆道镜微创保胆手术治疗胆囊结石及胆囊息肉安全、有效,具有患者创伤小、康复快、并发症少、结石残留率低等优点,但应严格掌握手术适应证,术后进行健康宣教、随访,并预防性用药。

门静脉高压症脾切除术后联合应用低分子肝素和前列地尔的临床疗效

目的探讨肝硬化门静脉高压症病人脾切除术后联合应用低分子肝素及前列地尔对肝功能保护及门静脉血栓形成预防作用。方法选取从2009年1月至2015年12月在湖北医药学院附属太和医院肝胆外科收治的肝硬化门静脉高压症脾切除术病人%例,部分联合贲门周围血管断流术。根据术后不同抗凝方案,分为常规治疗组(对照组、20例)、术后早期单用低分子肝素治疗组(肝素组、27例)、前列地尔治疗组(前列地尔组、18例)、低分子肝素及前列地尔联合治疗组(联合组、31例)4组,比较4组间术后肝功能变化、门静脉血栓发生率、术后引流量及出血情况。结果所有病例在术后12周随访中,共发现门静脉血栓10例,其中对照组5例(25.0%),肝素组2例(7.4%),前列地尔组2例(11.1%),联合组1例(3.2%),联合组门静脉血栓发生率明显低于其他各组,差异有统计学意义(P<0.05);在早期监测指标中,与其他组相比,联合组的引流量明显减少,肝功能损害明显减轻。结论肝硬化门静脉高压症脾切断流术后联合应用低分子肝素和前列地尔安全有效,既能降低门静脉血栓形成风险,又可显著促进肝功能恢复。

NVP-BEZ235体外对胆管癌细胞株QBC939增殖及凋亡的影响

目的研究NVP-BEZ235体外对胆管癌细胞株QBC939增殖及凋亡的影响。方法在体外培养人胆管癌细胞株QBC939,通过流式细胞仪检测NVP-BEZ235对QBC939凋亡的影响;MTT法检测NVP-BEZ235作用24小时、48小时和72小时对QBC939的增殖影响;Western blot分析NVP-BEZ235作用48小时对QBC939凋亡的影响(PARP),并检测分析相关信号通路蛋白Bcl-2、Akt、p-Akt、c-FLIPL和Mcl-1表达水平的变化。结果 NVP-BEZ235能抑制QBC939的增殖,抑制作用具有时间依赖性和浓度依赖性,同时能诱使细胞发生凋亡。NVP-BEZ235导致细胞内抗凋亡蛋白Mcl-1、c-FLIPL和Bcl-2表达下调,并降低p-Akt表达。结论 NVP-BEZ235抑制Akt的磷酸化,NVP-BEZ235通过PI3K/Akt通路下调Bcl-2、Mcl-1和c-FLIPL的表达,从而诱使QBC939出现凋亡,抑制QBC939增殖。

浅析如何开展幼儿园区域活动

开展区域活动有利于促进幼儿的思维发散和肢体运动的发展。区域活动的开展是幼儿发展阶段的至关重要的组成部分。因此,对于幼儿教育者来说,如何有效开展区域活动,怎么样开展丰富多彩,各具特色的幼儿活动;让幼儿在开展活动中促进自己全方面的发展,在活动中学习知识;以及如何完善区域活动中的基础设施等这些问题都是在开展区域活动中值得思考的问题。

术前格拉斯哥预后评分和控制营养评分对胰十二指肠切除术后严重并发症的预测价值

目的探讨术前格拉斯哥预后评分(GPS)、控制营养评分(CONUT)、预后营养指数(PNI)和中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对胰头十二指肠切除术病人术后发生严重并发症的预测价值。方法胰十二指肠切除术病人93例。采用受试者工作特征曲线(ROC)、单因素分析及多因素回归分析评估术后严重并发症的影响因素及预测指标。结果术后发生严重并发症(Clavien Dindo并发症分级≥Ⅲ级)22例(23.6%)。单因素分析显示,术前CONUT、GPS、NLR及胰腺质地与胰十二指肠切除术严重并发症的发生密切相关(P<0.05),多因素回归分析提示,GPS评分2分(OR=6.82,P=0.022)、NLR≥3(OR=3.37,P=0.021)、胰腺质地软(OR=6.26,P<0.05)是术后严重并发症的独立危险因素,术后并发症导致住院时间更长。结论GPS高、NLR高是胰十二指肠切除术后严重并发症的独立危险因素,GPS评分和NLR对术后严重并发症的发生具有一定的预测价值。

系统免疫炎症指数与肝细胞癌切除术后预后相关性分析

目的研究系统免疫炎症指数(system immune-inflammation index,SII)与肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)切除术后预后相关性。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月在湖北医药学院附属医院行手术治疗的HCC病人的临床资料,计算SII值,制作受试者工作特征(ROC)曲线,确定最佳临界值,根据最佳临界值把病人分为高SII组和低SII组,使用χ^(2)检验或t检验分析两组基本资料的差异性,应用Kaplan-Meier(K-M)法和Log-Rank检验分析全部病人以及低SII组、高SII组病人的复发和生存时间,并制作生存曲线。应用Cox回归比例风险模型进行单因素和多因素分析。结果通过纳入及排除标准后共收集148例,通过ROC曲线计算出SII最佳临界值为293.45×10^(9)/L,将病人分为低SII组(≤293.45×10^(9)/L,78例)和高SII组(>293.45×10^(9)/L,70例)。通过K-M分析显示,所有病人1年、2年复发率为31.2%、48.6%,1年、2年生存率为91.6%、73.9%;低SII组和高SII组1年复发率为21.4%、42.1%,2年复发率为37.2%、61.4%;低SII组和高SII组1年生存率为91.8%、90.4%,2年生存率为83.6%、64.5%。低SII组生存率和复发率均优于高SII组,两组差异均有统计学意义(均P<0.05)。通过Cox多因素生存分析显示,SII水平是HCC病人术后独立危险因素(P<0.05)。结论术前高水平SII可能是HCC病人术后肿瘤复发以及预后不良的独立危险因素,其SII水平高提示预后差。

术前三维重建技术在大肝癌肝切除手术中的应用

目的探讨术前三维重建技术在大肝癌肝切除手术中的作用及优势。方法收集2017年6月至2019年2月在湖北省十堰市太和医院行肝切除治疗97例肿瘤直径>5 cm的肝癌患者资料。术前行三维重建评估(三维重建组)46例,未行三维重建(对照组)51例。分析两组患者围术期指标和并发症发生情况。结果三维重建组手术时间为(324.81±73.83)min,短于照组的(389.38±95.12)min,差异有统计学意义(P<0.01)。三维重建组入肝血流阻断时间为(27.75±12.85)min,明显短于对照组的(36.80±12.36)min,差异有统计学意义(P<0.05)。三维重建组患者术后住院时间为(12.70±2.94)d,亦短于对照组的(14.76±2.78)d,差异有统计学意义(P<0.01)。三维重建组术中出血量为(393.48±232.76)mL,显著少于对照组的(533.33±224.30)mL,差异有统计学意义(P<0.01),三维重建组术中输血率为8.70%,低于对照组的25.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组病例术后总体并发症比较无明显差异,围术期无死亡。结论术前三维重建技术在辅助大肝癌肝切除方面具有一定优势,可以缩短手术时间、术中入肝血流阻断时间及术后住院时间,减少术中出血量,加快术后康复。

索拉非尼对胆管癌细胞株QBC939增殖和凋亡的影响

索拉非尼能抑制细胞转化分裂介质（Raf-1）、B-Raf、B-RafV600E、血管内皮生长因子受体（VEGFR）、血小板源性生长因子受体（PDGFR）-h、Fh-3和c-Kit等多种激酶活性，已被美国食品药品监督管理局批准用于晚期肾癌及肝癌的治疗。国外临床前试验发现索拉非尼对胆管细胞癌也具有抗瘤活性，但确切机制尚不清楚。本实验旨在观察在体外条件下索拉非尼对胆管细胞癌增殖及凋亡的影响，并探讨其机制。

雌激素受体与胆管疾病的研究进展

雌激素受体（estrogen receptors,Ers）包括ER-α和ER-β.Ers分布在细胞内,当与雌激素结合后,可形成二聚体结合到DNA的雌激素反应元素（estrogen-responsive elements,EREs）,对基因转录发挥调节作用.

手术切除与介入栓塞治疗肝癌术后复发患者的临床对比研究

目的:比较手术切除与介入栓塞治疗肝癌术后复发患者的临床疗效。方法:选择2010年6月到2011年6月本院收治的92例肝癌手术切除术后复发患者,按随机数字表法分为手术切除组和介入栓塞组,各46例。手术切除组患者给予再次切除治疗,介入栓塞组患者给予介入栓塞治疗。记录并比较两组患者治疗后1年、3年及5年的生存率。检测并比较两组患者治疗前后血清肝纤维化指标,包括血清透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、人Ⅲ型前胶原(HPC-Ⅲ)及IV型胶原(IV-C)水平。检测并比较两组患者治疗前后血清白细胞(WBC)、甲胎蛋白(AFP)及癌胚抗原(CEA)水平。结果:手术切除组患者治疗后1年、3年、5年的生存率均明显高于介入栓塞组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,介入栓塞组血清HA、LN、HPC-Ⅲ及IV-C明显高于治疗前,且均明显高于手术切除组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后血清WBC、AFP及CEA水平均明显低于治疗前,且手术切除组患者血清WBC明显高于介入栓塞组,而血清AFP、CEA水平明显低于介入栓塞组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:手术切除治疗肝癌术后复发能够明显提高患者生存率,降低肝纤维化程度,改善血清AFP及CEA水平,值得在临床上推广应用。

无功能性胰腺神经内分泌癌肝转移一例

1 临床资料 1．1 一般资料 患者女，52岁。体格检查发现胰尾及肝脏多发占位性病变2d，无腹痛、腹胀、黄疸、消瘦等，于2008年10月24日入院。既往有高血压病史2年。体格检查：一般情况好，皮肤、巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大，心、

三维可视化系统联合纤维胆道镜在肝胆管结石病治疗中的应用

目的探讨三维可视化系统联合纤维胆道镜在肝胆管结石病治疗中的应用价值。方法回顾性分析2012年1月至2013年1月厦门大学附属成功医院收治的30例肝胆管结石病患者的临床资料。所有患者术前行CT检查，应用IQQA—Liver系统将CT二维图像转换成三维图像，了解结石的位置及与周围毗邻关系。在三维图像上制订预手术方案，测量肝脏体积、预切除肝脏体积。术中采用传统方法取石联合使用纤维胆道镜行胆管探查、冲洗，胆道镜下碎石、取石。术后比较实际手术方案与预手术方案的区别。复查CT计算结石残留率，计算实际切除肝脏体积。实际切除肝脏体积与术前预切除肝脏体积的相关性检验采用Pearson等级相关分析。结果30例患者均成功完成三维重建，其结果清楚地显示结石大小、位置及其与周围血管、胆管的毗邻关系。其中拟行胆总管切开取石24例，肝实质切开取石6例，肝部分切除术15例，胆管狭窄成形＋胆管空肠Roux-eB-Y吻合术16例。三维重建测得拟行肝部分切除术的15例患者肝脏体积为（1390±148）mL，预切除肝脏体积为（275±156）mL。术前三维可视化重建对胆管、结石及重要血管的解剖学评估结果与术中所见大致相符。30例患者实际行胆总管切开取石24例，肝实质切开取石6例，肝部分切除术15例，胆肠吻合16例。规划手术方案与实际手术方式符合率为100．0％（30／30）。患者均常规进行胆道镜探查，其中经胆道镜取石23例。术中实际切除肝脏体积为（261±148）mL。预切除肝脏体积的平均误差率为5．4％。术前预切除肝脏体积与术后实际切除肝脏体积呈正相关（r=0．902，P〈0．05）。患者手术时间为（121±65）min，术中出血量为（158±78）mL。30例患者术后均未出现胆汁漏，切口感染发生率为3．3％（1／30）。术后2周至3个月复查CT或胆道造影，证实结石取尽27例，结石残留率为10．0％（3／30）。结论三维可视化系统联合纤维胆道镜在肝胆管结石病治疗中具有一定的临床应用及指导价值。

七叶皂苷钠对胆管癌细胞株Hccc9810增殖和凋亡的影响

目的观察七叶皂苷钠对人胆管癌细胞株Hccc9810增殖和凋亡的影响。方法运用细胞染色、噻唑蓝（MTT）比色法、流式细胞术和实时荧光定量聚合酶链反应（PCR）等技术观察不同浓度（、10、20、40μmol／L）七叶皂苷钠对胆管癌细胞增殖、细胞周期和凋亡的影响。结果七叶皂苷钠呈时间剂量依赖性抑制胆管癌细胞Hccc9810的增殖，其24、48、72h的50％抑制浓度（IC50）分别为：（45．34±2．12）、（33．00±1．92）、（25．00±1．65）μmol／L；G1期比例从（49．49±1.22）％上升到（70．20±1．52）％；胆管癌细胞形态发生典型凋亡特征性改变，凋亡率随浓度的升高从20．54％上升到62．56％，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论七叶皂苷钠通过阻滞细胞周期和诱导细胞凋亡而抑制胆管癌细胞Hccc9810增殖。