输尿管上段嵌顿性结石术后发生输尿管狭窄的影响因素分析

目的:探讨输尿管上段嵌顿性结石术后发生输尿管狭窄的影响因素。方法:回顾性分析443例输尿管上段嵌顿性结石患者的临床资料,比较术后有否发生输尿管狭窄患者的性别、年龄、结石位置、结石大小、结石CT值、术前肾积水程度、结石以上输尿管宽度、结石所在部位输尿管壁厚度(UWTmax)及结石周围输尿管息肉生长情况。采用多因素logistic回归分析筛选术后发生输尿管狭窄的独立预测因子;采用ROC曲线比较各指标在预测输尿管上段嵌顿性结石术后发生输尿管狭窄方面的价值。结果:术后发生输尿管狭窄患例者57例,未发生386例。单因素分析结果为,输尿管狭窄与非狭窄患者的UWTmax、结石以上输尿管宽度、结石周围输尿管伴息肉及术前肾积水程度的差异有统计学意义(P<0.05),而性别、年龄、结石位置、结石大小、结石CT值差异无统计学意义(P>0.05)。多因素分析结果为,结石以上输尿管宽度(Wals=11.530,OR=1.159,95%CI:1.064~1.262,P<0.001)、UWTmax(Wals=39.276,OR=15.543,95%CI:6.590~36.657,P<0.001)及结石周围输尿管伴息肉生长(Wals=13.331,OR=0.117,95%CI:0.037~0.370,P<0.001)是输尿管上段嵌顿性结石患者术后发生输尿管狭窄的独立预测因素。ROC曲线对预测因素的比较结果显示,结石部位输尿管壁厚度的曲线下面积(AUC)最大(AUC=0.842,P<0.001),其次为结石周围输尿管伴息肉生长(AUC=0.685,P<0.001)及结石以上输尿管宽度(AUC=0.677,P<0.001)。结论:结石以上输尿管宽度、UWTmax和结石周围输尿管伴息肉生长是输尿管上段嵌顿性结石患者术后是否发生输尿管狭窄的独立预测因素,其中预测能力最佳的是结石部位输尿管壁厚度,最佳预测值2.595 mm,特异性88.6%,敏感性74.5%。

摩西技术120 W钬激光“三线一面”法在高风险良性前列腺增生合并膀胱结石治疗中的体会

目的探讨摩西技术120 W钬激光"三线一面"法治疗高风险良性前列腺增生合并膀胱结石病人的安全性和有效性。方法2018年6月~2019年8月采用摩西技术120 W钬激光治疗高风险良性前列腺增生合并膀胱结石病人35例,回顾性分析其临床资料。结果35例病人均成功完成手术,平均手术时间(54.34±9.88)分钟,手术后血红蛋白下降值平均(5.80±4.04)g/L,术中、术后均未发生大出血、真性尿失禁等并发症。术后3个月随访,术前、术后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)等均明显改善。复查彩超,未见膀胱结石复发。结论摩西技术120 W钬激光"三线一面"法治疗高风险老年良性前列腺增生合并膀胱结石,手术设备简化,操作简单,手术及麻醉时间短,可充分发挥摩西激光碎石和大功率钬激光前列腺剜除的优点,手术效果显著。

泌尿系结石患者24小时尿液代谢分析

目的研究泌尿系结石患者的尿液代谢异常类型,为结石患者进一步的病因治疗提供参考。方法选取2018年6月~2019年6月于我院泌尿外科就诊的泌尿系结石住院患者838例,根据患者有无randall斑分为randall斑组与无randall斑组,其中无randall斑组542例,randall斑组患者296例,并对所有入组患者行24h尿液代谢分析,检测24h尿中钠盐、钙盐、磷盐、镁盐、尿酸、枸橼酸盐及草酸盐的含量。结果两组患者低枸橼酸尿症、高草酸尿症、低镁尿症、高钠尿症及高尿酸尿症发病率无明显差异,而randall斑组高磷尿症与高钙尿症发病率高于无randall斑组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者最常见的单一代谢异常均为低枸橼酸尿,两种混合尿液代谢异常患者336例,其中最常见的混合类型为低镁尿合并低枸橼酸尿症、高草酸合并低枸橼酸尿症;3种及以上混合尿液代谢异常患者104例,其中最常见为低镁尿症+低枸橼酸尿症+高草酸尿症混合代谢异常。男性患者低枸橼酸尿症、高草酸尿症发病率高于女性患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论泌尿系结石患者24h尿液中枸橼酸盐、镁盐和草酸盐含量异常是结石生成和发展最常见的代谢原因,男性患者较女性患者更易发生低枸橼酸、高草酸代谢异常;相较于无randall斑结石患者来说,randall斑患者更易伴发高磷、高钙代谢异常,通过24h尿液分析可明确结石患者成石的代谢因素,对预防结石的形成和复发具有重要意义。

Randall斑泌尿系结石患者的代谢评估

目的通过对Randall斑结石患者进行24h尿代谢分析,探讨Randall斑患者的结石危险因素及机制。方法收集2017年10月—2018年10月于我院接受住院治疗的泌尿系结石患者50例,其中有Randall斑结石患者(Randall斑组)30例,无Randall斑结石患者(无Randall斑组)20例,另择我院同期健康体检者30例为对照组。收集患者24h尿液进行尿液成分分析,对于排出的结石采用红外光谱分析仪检测结石成分。结果Randall斑组中结石的大小、位置、所在侧和结石成分与无Randall斑组差异均无统计学意义。与对照组相比,无Randall斑组24h尿液中枸橼酸含量降低,草酸、磷酸含量升高(P<0.05),Randall斑组24h尿液中枸橼酸含量降低,草酸、磷酸、钠、钙含量升高(P<0.05)。与无Randall斑组相比,Randall斑组24h尿液中枸橼酸含量降低,草酸、磷酸、钠、钙含量升高(P<0.05)。结论Randall斑患者24h尿液中高钠、钙、草酸、磷酸和低枸橼酸对结石的发生发展有重要影响,应限制Randall斑的泌尿系结石患者草酸、钠、钙、磷酸等的摄入并酌情补充枸橼酸。