腹腔镜、胆道镜联合钬激光碎石术治疗难取性胆道结石16例报告

目的探讨腹腔镜、胆道镜联合钬激光碎石在治疗难取性胆道结石的安全性和疗效。方法 2008年3月～2010年3月应用腹腔镜、胆道镜联合激光碎石治疗16例复杂性胆道结石,胆总管结石合并胆囊结石者先行腹腔镜胆囊切除术,再通过胆道镜工作通道,应用钬激光,功率为1.5 J/10 Hz,直径为400μm光导纤维,在直视下接触结石,将胆总管结石击碎后注水冲出,或用取石篮套出。结果 16例结石均一次性完全清除,碎石22枚。无胆道损伤、胆漏。16例术后随访5～30个月,平均16个月,腹部B超或磁共振胆胰管造影(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)检查未发现结石复发及残留,无胆道狭窄。结论腹腔镜、胆道镜联合激光碎石治疗胆道结石具有直观、准确、方便、疗效确切的特点,是治疗复杂性胆道结石的一种安全、有效的新手段。

食管裂孔疝的微创治疗

食管裂孔疝是临床常见疾病，我国发病率为3．3％，常见于中老年人，女性多于男性。自20世纪50年代中期起，以Nissen手术为代表的一系列抗反流手术对治疗严重的胃食管反流病取得了非常理想的疗效，但这种传统开腹或开胸手术对患者刨伤较大，心、肺功能要求高，术后并发症多，并不能被大部分人所接受。随着微创外科的发展，1991年Dallemagne等和Geagea首次介绍了腹腔镜胃底折叠术（1aparoscopicnissenfundoplication，LNF），取得良好的抗反流效果。

复合型脱细胞真皮基质的研究进展

脱细胞真皮基质作为一种良好的组织修补材料，现已在多学科领域得到广泛应用，但单纯脱细胞真皮基质却很难很好的满足多学科领域的不同要求。复合型脱细胞真皮基质是在脱细胞真皮基质结构基础上研发的新型生物材料，具有更加优良的特性，可以更好的满足不同的移植环境。本文对近几年复合型脱细胞真皮基质的研究进展作一综述。

腹壁切口疝腹壁功能性重建临床应用现状与发展

腹壁切口疝（incisionalhernia，IH）是腹部手术后常见的并发症，源于缝合筋膜的断裂或松弛，发生率为5％～10％，50％出现于术后1～2年内。腹壁切口疝为非自愈性疾病，只能依靠手术修复。针对腹壁切口疝的治疗以往多采用单纯缝合修补及应用网片的无张力修补，但这些技术手段有较多局限性、较高的复发率和并发症发生率，诸如腹膜炎、肠穿孔、肠瘘、腹壁异物感等，其中最重要的是腹壁功能的丧失。基于以上问题如何在治愈疾病的同时优先改善组织器官原功能性，恢复腹壁有效外观、解剖及功能并保证壁层腹壁的全覆盖，从而实现腹壁的功能性重建，是当今外科医生追求的目标。

骨髓间充质干细胞在脱细胞真皮基质再生过程中的初步研究

较大的腹壁缺损需要应用补片修复来缓解腹横筋膜的张力,人工合成补片的应用一定程度上实现了无张力修补的目的,但它在腹壁外科应用中有诸多的并发症,诸如复发率高,腹腔黏连,肠穿孔导致腹膜炎,侵袭性肠瘘等影响患者术后的正常生活,而脱细胞真皮基质(Acellular dermal matrix,ADM)作为一种新型的生物材料应用在腹壁外科中能解决上述人工合成补片所带来的并发症发挥强大作用且能与周围组织较好的融合,最后改建成宿主自身组织已并在多学科领域中广泛应用;骨髓间充质干细胞(Bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)能参与组织自我修复,并能分化成为多种功能细胞,分泌各种生长因子,在ADM内源性转归过程中可发挥作用。本文就对骨髓间充质干细胞在ADM生物补片应用于临床疝修补术中转归机制的研究做一综述。

全国政务服务的“新泰标准”

前不久．“全国政务大厅服务标准化工作组”在山东省新泰市成立．当日．政务服务中心首批七项国家标准正式发布。这些标准将于2016年5月1日起正式实施．这是中国首批关于政务服务中心建设、管理、运行的国家标准。这些国家标准中，有六项来自新泰市多年的探索实践。这意味着全国4万多家政务服务大厅．今后将以“新泰标准”来规范运行。