筋膜扩张器协助输尿管镜钬激光治疗婴幼儿中下段输尿管结石的疗效观察

目的探讨筋膜扩张器协助输尿管镜钬激光在婴幼儿中下段输尿管结石中的临床应用疗效。方法对35例婴幼儿中下段输尿管结石患儿,常规采用6.0~8.0F筋膜扩张器扩张输尿管,并行输尿管镜钬激光碎石术。结果 35例患儿中,Ⅰ期碎石成功33例(94.3%),2例(5.7%)患者有碎石块被冲入肾盂,行体外冲击波碎石术(ESWL)治愈,手术时间平均30~40 min,未出现结石残留或严重并发症。随访10~12个月未发现输尿管狭窄;泌尿系感染1例。结论临床应用筋膜扩张器配合输尿管镜钬激光治疗婴幼儿中下段输尿管结石能提高手术成功率、降低手术风险,是婴幼儿输尿管镜碎石术治疗输尿管结石理想、安全、有效的辅助手段。

侧斜头低截石位行输尿管镜治疗输尿管上段结石

目的：探讨在输尿管镜取石术中应用侧斜头低截石位的效果。方法回顾性分析2009年9月-2015年5月采用侧斜头低截石位运用输尿管硬镜钬激光治疗110例输尿管上段结石患者的临床资料。结果该组患者的手术效果均较满意，91例患者Ⅰ期碎石成功，Ⅰ期碎石率为82.7%；56例患者结石上移至肾盂或上盏；14例患者残余结石，行体外震波碎石治疗成功；3例患者输尿管狭窄，留置双 J 管2周后Ⅱ期手术期碎石成功。2例患者术中转经皮肾镜碎石取石成功。手术用时为20～58 min，平均35 min ；住院时间为5～7 d，平均住院天数为6 d。结论在输尿管镜取石术治疗输尿管上段结石时采用侧斜头低截石位，安全有效，提高了碎石的成功率，是输尿管镜取石术治疗输尿管上段结石的理想体位。

原发性膀胱小细胞癌1例报道并文献复习

原发性膀胱小细胞癌（small cell carcinoma of the bladder,SCCB）是一种少见的恶性肿瘤,这种肿瘤分化低、恶性度高、预后差。我院于2010年8月诊治1例,现报告如下。

两种方法同期治疗前列腺增生合并膀胱结石的对比分析

前列腺增生症（BPH）是老年男性常见病,可导致膀胱出口梗阻,引起进行性排尿困难及膀胱结石等并发症。膀胱结石是前列腺增生症患者常见的合并症。以往通常将合并膀胱结石作为前列腺开放手术的指征,随着近年来各种腔内泌尿外科手术的开展,对于合并膀胱结石的前列腺增生症患者可采取经尿道的腔内手术治疗。

小儿经皮肾镜常见并发症预防及处理

近年的流行病学研究表明小儿尿路结石的发病率在世界各地都有所上升,小儿泌尿系结石危害性极高,可导致急性肾功能衰竭、泌尿系感染等。洲泌尿外科协会(EAU)指南建议PCNL是儿童肾结石>2 cm和>1 cm的下盏结石主要治疗方。目前PCNL已被广泛应用于处理大而复杂的肾结石,它仍然是治疗难治性肾结石(鹿角结石、硬结石、与异常肾解剖相关的结石、失败的结石)的黄金标准方法,PCNL有相对安全性和有效性,但同时存在出血、感染、残石、周围脏器损伤、尿液外渗等相应并发症。避免并发症的发生及并发症的处理极其重要。

微通道经皮肾镜取石术肾盂撕裂类型及防治

目的总结微通道经皮肾镜取石术肾盂撕裂的类型,并探讨成因及防治对策。方法对2013年1月~2015年5月我科经治的10例微通道经皮肾镜取石术发生肾盂撕裂患者的临床资料进行回顾性分析。结果 3例患者发生肾外型肾盂撕裂,术中不能成功置入双J管,其中1例术后出现肾盂漏尿,肾周尿囊肿,发热等,予重置肾造瘘管,双J管及肾周引流管后好转;7例患者发生肾内型肾盂撕裂,无肾盂漏尿、感染发生。结论经皮肾镜取石手术肾盂撕裂可归纳为肾内型和肾外型,选择合理准确的经皮肾穿刺通道是预防肾盂撕裂的关键,针对不同的肾盂撕裂类型采取相应的治疗措施则是减轻患者不良预后的重要保障。

B超引导下一期经皮肾镜钬激光碎石取石治疗非积水性肾结石

2008年4月～2010年4月,对我科67例非积水性肾结石,采用先行逆行插管,然后以B超引导、在人为肾积水的情况下建立皮肾通道,并以钬激光碎石取石。疗效满意,现报道如下。

经尿道等离子电切治疗女性膀胱颈梗阻46例报告

女性膀胱颈梗阻（Female bladder neck obstruc-tion,FBNO）又称膀胱颈硬化症,Marion病等。其病因、发病机制目前尚缺乏统一认识,本病可发生于任何年龄,以老年者居多,年龄越大发病率越高,发病年龄多在30岁以上,且多发生于已婚生育过的妇女,

负压吸引辅助上尿路结石手术治疗中的应用

泌尿系结石是泌尿外科最常见的疾病之一,而上尿路结石一直是临床结石治疗中的难点。目前,常用的上尿路结石治疗方法如输尿管镜碎石术存在结石不易排出,易导致石街形成等并发症的问题,从而降低了结石清除率,而经皮肾镜取石术存在术中肾盂压力过高并引起感染性休克或水中毒等问题。近年来,负压吸引技术在辅助治疗上尿路结石中应用日益增多,该技术可在碎石的同时将结石碎片一并吸出,提高了结石清除率、减少术后排石负荷,同时负压吸引还可降低肾盂内压力,保障了经皮肾镜手术的安全性,引起了广大泌尿外科医生的关注。本文将目前应用于上尿路结石手术中的负压吸引技术作一综述。

术前合并肾积水对膀胱癌根治术后患者生存预后的影响

目的:探讨术前合并肾积水对病理TNM不同分期膀胱癌根治术后患者生存的影响。方法:回顾性分析2013年1月至2017年12月231例于昆明医科大学第二附属医院行膀胱癌根治性切除术患者的病例资料,根据术前有无合并肾积水分为合并肾积水组(96例)和未合并肾积水组(135例),比较两组的总生存(overall survival,OS)率。采用Cox比例风险回归模型进行预后因素的单因素及多因素分析;根据不同TNM分期将患者进行分组,Kaplan-Meier法分别绘制生存曲线,采用Log-rank检验进行显著性分析。结果:合并肾积水组与未合并肾积水组患者的3年和5年OS率分别为62.5%±4.9%和38.5%±5%与74.8%±3.7%和66.8%±4.1%,未合并肾积水组均明显高于合并肾积水组(P<0.001)。多因素Cox比例风险回归模型分析显示,术前合并肾积水、病理T分期、淋巴结转移为术后OS的独立影响因素(P<0.05)。TNM分期的分层分析发现,合并肾积水的T2N0M0组与未合并肾积水的T3~4N0M0组(P=0.816),以及合并肾积水的T3~4N0M0组与未合并肾积水的TxN+Mx组之间的生存差异均无统计学意义(P=0.591)。结论:术前合并肾积水是膀胱癌根治术后患者OS的独立影响因素,同时术前合并肾积水可使T2N0M0及T3~4N0M0患者的术后生存曲线向更晚的病理TNM分期偏移。

原位新膀胱储尿囊不可控性收缩波观察及其临床意义分析

目的:通过尿动力学分析,观察原位回肠与乙状结肠新膀胱患者储尿囊中不可控性收缩波的发生情况及特点,探讨其与患者术后尿失禁发生的相关性。方法:对2008年1月~2017年8月期间于我院行膀胱全切原位新膀胱术的9例患者(男8例,女1例)进行尿动力学分析,重点关注储尿囊不可控性收缩波的特点及其临床意义。结果:所有患者均在行尿动力学分析时发现存在节律性不可控性收缩波,不可控性收缩波表现出固有性、节律性、易激性、收缩波幅呈容量相关性的特点,并与原位新膀胱术后尿失禁的发生密切相关。与回肠新膀胱相比,乙状结肠新膀胱具有有效容量较低、顺应性较低的特点,但残余尿更少,最大尿流率更高。结论:原位新膀胱储尿囊的不可控性收缩是制作储尿囊的肠管的固有运动特点,也是导致患者术后出现尿失禁的重要原因,需要临床医生予以关注并给予患者正确排尿指导。回肠新膀胱具有更佳的控尿能力,而乙状结肠新膀胱则具有更好的排空能力。

良性前列腺增生及其伴发疾病的同期治疗（附205例报告）

目的探讨良性前列腺增生症（BPH）及其伴发疾病的同期手术治疗方法及疗效、安全性。方法对205例BPH合并膀胱结石、腹股沟疝、尿道狭窄或膀胱肿瘤的患者在行耻骨上经膀胱前列腺摘除术或经尿道前列腺等离子电切术时，同期行膀胱取石或碎石术、腹股沟疝无张力修补术、尿道内切开术、经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）。随访期间回顾性分析上述患者的排尿情况、并发症、并发疾病的手术后情况。结果205例手术全部成功。所有患者住院期间无并发症，无死亡病例；随访3个月～91个月，随访期间所有患者排尿通畅。33例腹股沟疝和128例膀胱结石均无复发。16例尿道狭窄l例术中内切开失败，改为开放手术，4例术后需继续尿道扩张。28例膀胱肿瘤未见前列腺窝种植转移，7例非原位复发者再次行经尿道膀胱肿瘤电切术，术后未再复发。结论BPH合并膀胱结石、腹股沟疝、尿道狭窄、膀胱肿瘤可一期手术治疗，安全有效；有条件者，腔内手术町作为首选。