地黄饮子与阿仑膦酸钠治疗原发性骨质疏松症的病例对照研究

目的:研究并对比分析服用中药汤剂地黄饮子与口服阿仑膦酸钠治疗原发性骨质疏松症的临床疗效差异。方法:回顾自2016年1月至2017年12月骨质疏松专科门诊就诊的患者,筛选口服地黄饮子及阿仑膦酸钠规律用药满1年以上的原发性骨质疏松患者72例作为观察对象,将其分成两组,即试验组和对照组。试验组36例,男14例,女22例;年龄(63.97±3.70)岁;服用中药汤剂地黄饮子,每次1剂,早晚各1次,每周2次。对照组36例,男16例,女20例;年龄(63.36±3.07)岁;口服阿仑膦酸钠70 mg,每周1次。两组患者抗骨质疏松的基础治疗不变(每日口服碳酸钙D3片600 mg/d,以及骨化三醇胶丸0.5μg/d)。采用双能X线骨密度仪检测两组患者治疗前和治疗1年后的股骨颈骨密度、腰椎骨密度,检测两组患者治疗前和治疗1年后的血清Ⅰ型胶原C末端肽(β-CTX)及血清硬骨素(SOST)含量并进行统计分析。结果:抗骨质疏松治疗前两组患者的年龄、骨密度、SOST与β-CTX基线值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者在接受抗骨质疏松治疗1年后,股骨颈及腰椎骨密度均较治疗前增加,差异均有统计学意义(P<0.001)。血清β-CTX检测值均较治疗前明显降低,t值分别为52.002和50.071;血清SOST值均较治疗前增加,t值分别为-29.242和-30.807,差异均有统计学意义(P<0.001)。比较两组患者治疗后股骨颈和腰椎骨密度,P值分别为0.294和0.478,差异无统计学意义。两组患者接受治疗后的血清β-CTX值比较,P=0.908;两组患者治疗后的血清SOST值比较,P=0.888,差异无统计学意义。结论:将传统中药地黄饮子用于治疗骨质疏松,研究发现其与阿仑膦酸钠均有较好的疗效,地黄饮子可作为治疗原发性骨质疏松症的中药选择。

直升机旋翼翼型及桨叶气动外形反设计分析

建立了一个基于余量修正思想的直升机旋翼反设计计算方法,用于直升机桨叶的气动外形设计研究。使用Poisson方程为控制方程生成围绕桨叶的贴体网格;在悬停状态下建立了以Euler方程为主控方程的旋翼流场求解方法,并采用了嵌套网格方法进行数值计算;在流场计算及网格生成基础上,采用MGM方程作为翼型反设计方程,建立了一套直升机旋翼翼型及桨叶气动外形的反设计方法。应用该方法,分别对二维翼型以及悬停状态下的旋翼桨叶进行了反设计分析。反设计结果表明,在给定的目标压力分布条件下,使用本文方法分别获得了满足要求的二维翼型及直升机桨叶外形,并与目标压力吻合良好。

膝关节前外侧韧带损伤的诊治进展

尽管在前交叉韧带损伤中,前外侧稳定结构的稳定作用许多年前就已被认识到。但大多术者在进行前交叉韧带重建时并没有将前外侧结构考虑进去。虽然对前交韧带进行解剖单束或解剖双束重建可明显提高膝关节的稳定性,但仍有部分患者残留前后和旋转不稳。由此很多学者开始关注前外侧结构,特别是前外侧韧带。目前对在何种情况下需要进行前交叉韧带联合前外侧韧带重建术缺少统一标准,运用何种技术重建也缺乏循证医学支持,期待以后更多随机对照研究来验证。

LR-90对骨关节炎模型兔关节软骨的保护效应

目的：体内外观察LR-90对骨关节炎模型兔关节软骨的保护作用，并探讨其作用机制。方法：体外培养的兔软骨细胞分别用IL-1β（对照组）和IL-1β＋LR-90（LR-90组）处理，采用实时定量PCR方法检测各组细胞中MMP-13、ADAMTS-5、Aggrecan和CollagenⅡ的基因表达情况。另取20只雄性新西兰大白兔行双侧前交叉韧带切断术造模，术后4周根据随机原则于每只兔一侧膝关节腔内注射50mg／LLR-90（LR-90组）溶液0．3mL，另一侧关节腔内注射相同剂量的生理盐水作为对照组，每周1次，共注射5周。术后9周取膝关节标本行大体形态及组织病理学评分，用实时定量PCR方法检测各组关节软骨中上述靶基因的表达情况。结果：大体组织学评分和组织病理学Mankin评分显示，LR-90组软骨病变程度轻于对照组（均P〈0．05）。LR-90组软骨细胞MMP-13、ADAMTS-5的mRNA表达低于IL-1β组，而Aggrecan、CollagenⅡ的mRNA表达显著高于对照组（均P〈0．01）。体内实验结果与体外实验相符：与对照组比较，关节腔内注射IL-90可下调软骨组织中IL-1β、MMP-13、ADAMTS-5的表达（均P〈0．01），减少Aggrecan、CollagenⅡ的丢失（均P〈0．01）。结论：LR-90对骨关节炎模型兔关节软骨具有保护作用，可延缓其骨关节炎的进展。下调IL-1β、MMP-13及ADAMTS-5的表达水平，阻止Aggrecan及CollagenⅡ的丢失可能是LR-90对抗骨关节炎骨关节炎，进而保护关节软骨的机制。

基于N-S方程的直升机旋翼翼型反设计方法

为了在实际旋翼翼型设计中考虑粘性影响,采用N-S方程为主控方程,建立了旋翼翼型流场求解方法。使用以Poisson方程为控制方程的网格生成程序生成围绕旋翼翼型的N-S粘性贴体网格,该网格生成程序能在反设计迭代过程中自动更新过渡翼型的粘性网格。在翼型流场计算及网格生成基础上,采用了MGM方程作为翼型反设计方程,建立了一套能够考虑粘性影响的直升机旋翼翼型的反设计方法。应用该方法,分别对二维NACA系列翼型、OA系列翼型、超临界翼型进行了反设计分析,获得了满足要求的二维旋翼翼型,并与目标值(压力分布、升力系数、阻力系数、力矩系数)吻合良好。

温针灸联合洛索洛芬钠对老年膝骨关节炎急性加重期患者骨代谢指标及血清IL-6、IL-1、SOD的影响

目的观察温针灸联合洛索洛芬钠对老年膝骨关节炎急性加重期患者骨代谢指标及血清白介素-6(IL-6)、白介素-1(IL-1)、超氧化物歧化酶(SOD)的影响。方法将112例老年膝骨关节炎患者随机分为治疗组和对照组,每组56例。对照组给予洛索洛芬钠治疗,治疗组在对照组基础上联合温针灸治疗。比较两组临床疗效,并观察两组治疗前后Lysholm膝关节评分、lequesneMG评分、骨代谢指标变化及血清IL-6、IL-1、SOD水平变化。结果治疗组总有效率为96.4%,对照组为76.8%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后Lysholm膝关节评分、lequesneMG评分及血清IL-6、IL-1、SOD水平与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后Lysholm膝关节评分、lequesneMG评分及血清IL-6、IL-1、SOD水平与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后BGP、OPG、IGF-1、FGF-2与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗后BGP、OPG与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后BGP、OPG、IGF-1、FGF-2与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论温针灸联合洛索洛芬钠治疗老年膝骨关节炎急性加重期患者,可明显提高临床疗效,提高骨代谢指标,抑制炎症因子,改善关节功能。

依托考昔在膝关节置换术后的镇痛效果

全膝关节置换（total knee anhroplasty,TKA）已成为治疗中老年终末期膝关节疾病的有效方式之一,是患者恢复运动机能,提高生活质量的常用术式。术后早期功能锻炼离不开充分的术后镇痛。

中医通补法对原发性骨质疏松症的疗效分析及作用机制

目的探讨中医通补法对原发性骨质疏松症的疗效及作用机制。方法选取2016年8月~2017年8月来我院就诊的80例原发性骨质疏松症患者为研究对象,根据治疗方式的不同分为观察组和对照组,每组40例。其中观察组给予中医通补,对照组给予活性维生素D3联合钙剂进行治疗,疗程均为3个月,比较两组患者的中医证候疗效、疼痛情况、骨密度疗效、血生化指标。结果治疗后,两组患者的中医证候评分、疼痛程度、骨密度、血清钙水平等均有改善,且观察组中医证候疗效、疼痛程度疗效、腰椎骨密度疗效均优于对照组,血清钙水平升高水平比对照组更加显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医通补法能升高血清骨钙素水平,抑制骨吸收,升高骨密度,改善患者临床症状,值得临床推广应用。

进排气对尾吊短舱布局飞机气动特性影响研究

在尾吊短舱式布局飞机设计中,发动机进排气对其他部件的气动影响是需要关注的重要问题,为了全面研究发动机进气与喷流对全机气动特性的影响,在某尾吊舱短舱布局飞机巡航条件下(H=11000m、Ma=0.78)对流场开展了数值仿真研究,重点分析了短舱通气模型与带进排气模型的全机升阻力特性及流场分布情况。计算结果表明:采用近距尾吊短舱布局的飞机,发动机进排气对全机气动特性的影响主要体现在短舱与机翼的气动干扰方面,在所研究的迎角范围内(-2°~8°),发动机进气所带来的抽吸作用改变了机翼及短舱表面的压力分布,使得机翼上表面的负压区面积增大、短舱上唇口激波强度减弱,导致全机升力系数增加、阻力系数减小、升阻比提高,但这一气动特性的改善趋势随着迎角的增大而逐渐减缓。

高速公务机转捩与激波特性的雷诺数影响研究

基于结构化网格与ANSYSCFX计算分析软件,对某型公务机高速巡航状态下的流场进行了计算分析,从气动特性、转捩位置、激波特征等方面开展了雷诺数影响研究,并将计算结果与液晶转捩试验及PSP测压风洞试验进行了对比,总结归纳了雷诺数对该型公务机转捩及激波特征的影响规律。研究结果表明,在临界雷诺数之前,公务机的转捩位置和激波特征对雷诺数变化非常敏感,随着雷诺数增加,机翼上表面自由转捩位置前移,激波位置向后移动,激波强度增强。

某民机尾翼布局对全机稳定性影响分析

利用CFD手段,对下单翼尾吊布局民机的两种不同尾翼布局形式进行计算,分析两种不同尾翼布局对全机的纵向、航向稳定性的影响,结果表明,对于下单翼尾吊布局的民机,气动上"T"型尾翼布局更具优势。

巯基聚乙二醇修饰GNPs/miR-29纳米微粒的制备及细胞相容性研究

目的探讨巯基聚乙二醇(polyethylene glycol-thiol,PEG-SH)修饰的GNPs/miR-29纳米微粒诱导神经干细胞增殖、分化的作用。方法采用氧化还原法制备PEG-SH修饰的GNPs/miR-29纳米微粒,检测紫外吸收光谱、粒径分布及Zeta电位。选取15只成年雄性SD大鼠,以改良Allen法构建脊髓损伤模型;在脊髓损伤区域分别植入人工合成的miR-29和PEG-SH GNPs/miR-29纳米微粒,采用凝胶电泳法分析miR-29表达的稳定性。取SPF级SD乳鼠10只,分离培养神经干细胞,使用Nestin、GFAP及NSE抗体鉴定细胞。以CCK-8法检测人工合成的miR-29、PEG-SH GNPs及PEG-SH GNPs/miR-29纳米微粒对神经干细胞活性、增殖的影响。将人工合成的miR-29、PEG-SH GNPs及PEG-SH GNPs/miR-29纳米微粒与神经干细胞共培养1周,观察神经元突起的密度、长度及数量。结果PEG-SH修饰的纳米金呈棕红色;透射电镜下为均匀分布的球形;紫外吸收光谱呈现单峰波,在523 nm附近出现吸收峰值;Zeta电位随PEG-SH含量增加而逐渐增大,峰值为(22.5±5.2)mV;粒径随PEG-SH含量增加早期迅速达峰值后下降维持至稳定水平。脊髓损伤区域植入miR-29及PEG-SH GNPs/miR-29纳米微粒0~6 h,人工合成的miR-29组可见清晰的表达条带,但12~24 h表达条带迅速消失;PEG-SH GNPs/miR-29微粒组,始终能观察到清晰的表达条带。接种细胞第1、3、5、7天,miR-29组OD值分别为0.34±0.17、0.78±0.31、1.28±0.68、1.64±0.38,与DMEM组相比差异无统计学意义;GNPs组、PEG-SH GNPs组以及PEG-SH GNPs/miR-29组的OD值与DMEM组相比差异均无统计学意义。PEG-SH GNPs/miR-29纳米微粒组神经元突起的密度为(56.38±3.65)μm2、长度为(78.25±3.72)μm、数量为(356±34.52)个/1000倍视野,均大于miR-29组[分别为(12.53±3.26)μm2、(11.35±3.36)μm、(158±32.85)个/1000倍视野]、PEG-SH GNPs组[分别为(14.12±3.45)μm2、(12.56±3.57)μm、(160±32.52)个/1000倍视野]和生理盐水组[分别为(10.25±3.52)μm2、(9.35±3.28)μm、(152±32.28)个/1000倍视野],但与胎牛血清组[分别为(56.48±3.56)μm2、(76.85±3.65)μm、(350±35.26)个/1000倍视野]比较差异无统计学意义。结论PEG-SH修饰的GNPs/miR-29纳米微粒具备良好的生物学性能,可诱导神经干细胞增殖、分化,对miR-29有一定程度的保护效应。

树枝状自聚合多肽构建组织工程支架的研究

近年来脊髓损伤研究成为热点,诞生了诸多组织工程材料,大多数由于细胞相容性导致失败。本研究旨在观察自聚合肽与细胞增殖、分化。一、材料与方法取出生24~72h乳鼠[浙江省立同德医院伦理审批,动物合格证编号为SYXK(浙)20144)003]脑皮质,杜尔伯科改良伊格尔(DMKM)/F12培养基+碱性成纤维细胞生长因子(bFGF,20μg/L)+表皮生长因子(EGF,20μg/L)+B27(2%)培养,检测巢蛋白(Nestin)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)水平。

钛基植入物生物陶瓷涂层的研究进展

医用钛合金材料属于生物惰性材料，广泛应用于硬组织的替换与修复领域。采用表面改性技术在钛基材料表面制成生物陶瓷涂层可改善钛基材料的生物活性和生物相容性。羟基磷灰石涂层已在临床上获得应用，但使用效果仍然受其较低的结合强度和结晶度所制约。为了获得综合性能更好的植入材料，制备了多种新型生物陶瓷涂层，其具有良好的生物活性、较好的结合强度及与骨组织能有效结合的能力。综述了钛及钛合金材料表面的生物陶瓷涂层在生物医学领域应用的研究进展。

内侧间室膝关节骨性关节炎3种手术方法的疗效比较

目的:探讨3种手术方法治疗内侧间室膝关节骨性关节炎(KOA)的疗效和安全性。方法:选取2014年8月到2017年8月期间收治的内侧间室KOA患者112例,根据患者的手术方式将其分为胫骨高位截骨组(n=42)、单髁置换组(n=40)和腓骨近端截骨组(n=30),比较3组患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及住院费用,比较3组患者术前、术后3、6、12个月的疼痛视觉模拟评分(VAS)、胫股角(FTA)、美国特种外科医院膝关节评分(HSS)、美国膝关节协会评分(KSS)、Lysholm膝关节评分以及并发症发生情况。结果:腓骨近端截骨组的手术时间、住院时间均短于胫骨高位截骨组和单髁置换组,术中出血量和住院费用均低于胫骨高位截骨组和单髁置换组(P<0. 05),单髁置换组的住院费用高于胫骨高位截骨组(P<0. 05)。3组患者术后3、6、12个月的VAS评分、FTA较术前均明显降低,HSS评分、KSS评分、Lysholm膝关节评分较术前均明显升高(P<0. 05)。胫骨高位截骨组出现1例伤口感染、1例腓总神经损伤、1例膝内翻复发,单髁置换组出现2例屈膝时髌骨弹响,腓骨近端截骨组出现1例腓浅神经感觉支牵拉伤。结论:胫骨高位截骨术、单髁置换术、腓骨近端截骨术治疗内侧间室KOA的临床疗效相近,且并发症发生率均较低,但腓骨近端截骨术手术时间和住院时间更短,术中出血量和住院费用更少,临床应根据患者的实际情况来选择合适的手术方式。

微创手术治疗大龄儿童跟骨关节内骨折的疗效分析

目的分析大龄儿童跟骨关节内骨折采用微创手术的疗效。方法笔者自2003-01—2009-01诊治27例大龄儿童跟骨关节内骨折,采用经皮撬拨复位克氏针或空心钉固定以及有限切口经跗骨窦入路2种微创手术治疗。采用AOFAS踝与后足评分系统对踝关节进行功能评分。结果所有患儿术后获得平均30(18~48)个月随访,无一例发生感染、切口坏死或血管神经损伤。术前Bohler角为(11.8±5.4)°,术后Bohler角为(28.4±2.9)°;术前Gissane角为(138.8±6.3)°,术后Gissane角为(125.6±3.1)°;术后Bohler角和Gissane角均较术前明显改善,差异有统计学意义(t=-25.847,P<0.010;t=20.869,P<0.010)。末次随访AOFAS评分平均为96.3(92~98)分。结论微创手术治疗大龄儿童跟骨关节内骨折能获得满意疗效,具有手术切口小、固定可靠、并发症少等优点。

斜置翼飞机转掠升阻特性试验研究

斜置翼飞机是变体飞行器的一种,能够通过机翼转掠实现高低速气动特性兼顾,具有重要的研究价值.为了全面研究此类飞机的气动特性,开展了斜置翼飞机气动方案设计,并在航空工业气动院FL-60风洞进行了试验研究,重点分析了马赫数0.7及1.4条件下全机升阻力特性及俯仰力矩随机翼转掠角的变化规律,试验结果表明,在所研究的转掠角范围内,亚声速条件下,随着机翼转掠角的增加,全机升阻力系数逐渐减小,但升力系数减小的幅度更大,导致全机升阻比逐渐降低,全机稳定度逐渐减小,小转掠角甚至机翼不转掠是更优的飞机构型;超声速条件下,随着机翼转掠角的增加,全机升阻力系数同样逐渐减小,阻力系数首先大幅度降低,但当转掠角增加超过一定范围时,升力系数又急剧减小,导致全机升阻比先增加后降低,从升阻比最优来看,60°左右的大转掠角是更佳的超声速飞机构型;超声速条件下,相对0°转掠角的力矩参考点,全机呈不稳定状态,随着转掠角的增加,不稳定度也逐渐增大.

髌上入路和髌旁外侧入路髓内钉治疗胫骨骨折疗效比较

目的比较髌上入路和髌旁外侧入路治疗胫骨骨折的疗效。方法回顾性分析2018年10月至2022年2月中山大学附属第七医院和深圳大学附属华南医院骨科收治的86例胫骨骨折患者资料。纳入标准:采用髌上和髌旁外侧入路髓内钉治疗;术后随访≥12个月;18岁以上60岁以下。排除标准:病理性骨折;软组织条件差的开放性骨折;合并同侧股骨骨折;有活动性感染;有其他膝关节功能障碍、手术史及神经损伤;有早期膝骨关节炎;严重的重要脏器疾病及精神疾病。所有患者均予以髓内钉内固定治疗,其中髌上入路的44例,髌旁外侧入路的42例。比较二种手术方法在手术时长、术中出血量,术中C臂曝光次数、骨折愈合时间、特种外科医院评分(HSS)及Lysholm评分等方面的差异。计量资料的比较采用两独立样本t检验,计数资料的比较采用卡方检验。结果二者手术时长、术中出血量、骨折愈合时间、术后HSS及Lysholm评分差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术中C臂曝光次数,髌上入路组明显多于髌旁外侧入路组,差异具有统计学意义(t=5.907,P<0.05)。结论髌上入路和髌旁外侧入路髓内钉治疗胫骨干骨折,均能有效恢复膝关节关节功能,有效避免膝前疼痛,值得临床推广应用,但髌上入路存在进入关节腔副损伤的争议、术中C臂透视次数较多及取出内固定需额外切口。