外耳道真菌病致病曲霉菌菌种鉴定及药物敏感性检测

目的鉴定外耳道真菌病的致病曲霉菌种,并检测它们对常用抗真菌药物的敏感性。方法收集2020年10月至2021年5月诊断为外耳道真菌病的94例患者,外耳道分离真菌检测均为曲霉菌,采集患者外耳道排出物,行真菌涂片荧光染色镜检,同时行真菌培养,对培养后的菌落提取真菌DNA行ITS区扩增并测序分析。选取4种常用的抗真菌药联苯咔唑(PCB)、克霉唑(CLO)、特比萘芬(TRB)和伊曲康唑(ITR)行抗真菌药物敏感性检测。结果94例患者外耳道真菌病患者中共分离获得5种曲霉菌,其中土曲霉菌48株(51.1%),黄曲霉菌25株(26.6%),黑曲霉菌13株(13.8%),烟曲霉菌7株(7.4%),花斑菌霉菌1株(1.1%)。药敏结果显示,22株黄曲霉菌对PCB耐药(MIC>16μg/ml),耐药率88.0%;7株对CLO耐药(MIC>16μg/ml),耐药率28.0%。黑曲霉菌4株对PCB耐药(MIC>16μg/ml),耐药率30.8%;5株对CLO耐药(MIC>16μg/ml),耐药率38.5%。烟曲霉菌2株对PCB耐药(MIC>16μg/ml),耐药率28.6%;2株对CLO耐药(MIC>16μg/ml),耐药率28.6%。土曲霉菌4株对PCB耐药(MIC>16μg/ml),耐药率8.3%;17株对CLO耐药(MIC>16μg/ml),耐药率35.4%。所有曲霉菌仅有1株黑曲霉菌对ITR耐药(MIC>8μg/ml),1株土霉菌对TRB耐药(MIC>8μg/ml)。结论土曲霉菌是本组外耳道真菌病患者分离出的最常见的曲霉菌菌种。曲霉菌对PCB和CLO耐药率相对偏高,而对TRB和ITR耐药率极低,故治疗外耳道真菌病时应首选TRB或ITR。

改良腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征41例

目的分析改良腭咽成形术(H-UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效,探讨围手术期治疗方法。方法对41例患者行H-UPPP术治疗,摘除双侧扁桃体,切除腭帆间隙多余脂肪组织,完整保留悬雍垂,部分重度患者术前行持续正压通气治疗及对症治疗。结果患者术后自觉症状均有明显改善或消失,无误呛及进食返流等症状,术后6个月经多导睡眠呼吸监测(PSG),总有效率82.9%。结论H-UPPP通过保留悬雍垂,维持咽腔基本结构,有效防止腭咽关闭不全,提高手术疗效和安全性。

Autoset PortabeⅡPlus睡眠诊断/治疗系统临床应用观察

目的 :探讨AutosetPortableⅡPlus睡眠诊断 /治疗系统在临床上的应用价值。方法 :应用AutosetPortableⅡPlus睡眠诊断 /治疗系统监测 130例患者 ,并对其中 115例患者行APAP (auto CPAP)治疗。结果 :重度患者 4 1例 ,中度患者 4 7例 ,轻度患者 31例 ,单纯鼾症患者 11例。APAP治疗前及治疗时最长呼吸暂停时间、最低动脉血氧饱和度差异有显著性意义。结论 :AutosetPortableⅡPlus睡眠诊断 /治疗系统是一种方便有效的诊疗仪。

咽宁口含片的临床疗效观察

目的 对我院研制的中西医结合制剂一咽宁口含片的疗效进行观察。方法将725例咽喉疾病患者随机分成咽宁口含片组及杜灭芬喉片组,进行疗效对比。结果咽宁口含片组疗效优于杜灭芬喉片组,经统计学处理差异有显著性意义(P<0.05)。结论咽宁口含片具有良好的清热解毒、养阴清肺、镇痛消炎、生津止咳之功效,经毒理学及临床应用,证实该药无毒、副作用。

鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效和影响因素分析

目的探讨鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效和影响因素。方法回顾性分析经鼻内镜手术治疗的167例慢性鼻-鼻窦炎患者的临床资料,通过t检验观察临床疗效,Logistic回归分析影响慢性鼻-鼻窦炎患者手术预后的诸因素。结果鼻内镜手术治疗后,患者临床症状明显改善,总有效率为83.3%,视觉模拟量表(VAS)及Lund-Kennedy评分均显著降低。相关因素分析显示,术前是否保有鼻息肉、是否有前期鼻窦手术史、是否长期应用鼻减充血剂、是否伴变应性鼻炎病史、是否术后坚持综合治疗是影响手术预后的相关因素。结论鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎临床疗效确切,能明显改善患者的临床症状,同时术后给予综合治疗对于预后也有重要意义。

鼻咽癌治疗后生存率和预后总结与分析

目的总结分析鼻咽癌患者治疗后复发或转移的原因及其与治疗前相关因素的关系,为制定鼻咽癌治疗策略提供依据。方法收集2001年1月~2003年12月鼻咽癌患者669例,首程治疗前均行影像学检查和鼻咽病理证实的非转移鼻咽癌接受治疗。根据患者症状、体征、病理学及相关部位的影像学检查确定治疗方案,生存分析用Kaplan-Meier法,统计总生存、无瘤生存、无局部复发及远处转移生存率。统计5年累积鼻咽、颈部复发及远处转移率。结果本组鼻咽癌患者5年总生存率、无瘤生存率、局部复发率、远处转移率分别为65.3%、59.7%、18.9%、20.3%。T1、T2、T3、T4患者的5年局部复发率分别为8.2%、8.6%、11.3%、11.5%;N0、N1、N2、N3的颈部复发率分别为3.1%、4.3%、3.4%、4.3%;N0、N1、N2、N3的5年远处转移率分别依次为9.4%、21.3%、21.8%及36.5%。结论复发或转移是影响鼻咽癌治疗后生存率和预后的重要因素。随着放射技术的发展,可望进一步提高鼻咽癌的局部控制率从而达到提高生存率的目的。提高鼻咽癌患者的生存率,关键在于降低鼻咽癌患者的远处转移率。

鼻息肉摘除并鼻内筛窦切除术联合治疗鼻息肉临床疗效观察及安全性评估

目的观察鼻息肉摘除并鼻内筛窦切除术联合治疗鼻息肉的临床疗效及安全性。方法将2011年1月—2012年12月本院收治的鼻息肉患者80例纳入研究(观察组),均给予鼻息肉摘除术联合筛窦切除术,观察治疗效果、术后并发症及1年复发情况,并与黄远红、李峰、李卫平等文献资料进行比较。结果观察组治愈率(75%)明显高于对照组(χ2分别为4.365、4.342、5.321,P均<0.05);总有效率(97.5%)明显高于李峰组(χ2=3.846,P<0.05);并发症发生率(2.5%)明显低于李卫平组、黄远红组、李峰组(χ2分别为5.365、9.126、10.324,P均<0.05);复发率(1.25%)明显低于黄远红组、李卫平组(χ2分别为18.365、24.321,P<0.01)。结论鼻息肉摘除并鼻内筛窦切除术有助于减少并发症、缓解术后疼痛、预防术后复发,临床治疗效果较好。

鼓室置管对儿童分泌性中耳炎中耳功能影响的研究

目的探讨鼓室置管治疗儿童分泌性中耳炎对中耳功能的影响。方法选取47例(58耳)临床诊断为分泌性中耳炎的患儿,分别在鼓室置管术前及术后1个月、6个月进行纯音测听、声导抗、畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emission,DPOAE)检查和耳镜检查,以评估鼓室置管手术前后中耳功能的变化及术后的并发症。结果鼓室置管术后1个月、6个月分别行耳镜和声导抗检查,均较术前听力明显提高。术后6个月与术后1个月检查结果比较,听力改变差异无统计学意义。与鼓室置管术前比较,DPOAE引出率及部分频率幅值提高,差异具有统计学意义。鼓室置管术后的并发症主要是中耳感染、分泌性中耳炎复发、鼓膜穿孔和鼓膜内陷。结论鼓室置管治疗儿童分泌性中耳炎,应用检测纯音测听、声导抗、DPOAE和耳镜检查,了解鼓室置管术后的并发症情况,综合评价对中耳功能的影响,具有临床指导意义。

腺样体扁桃体切除术对儿童睡眠结构和生活质量的影响

目的对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿行腺样体扁桃体切除术,并评价手术前后睡眠呼吸参数及生活质量的改善情况。方法对57例OSAHS患儿术前1～2周及术后6～9个月行多导睡眠监测(PSG)和生活质量调查(OSA-18),分析手术治疗前后患儿PSG参数和OSA-18评分的变化。结果术前呼吸暂停低通气指数(AHI)或阻塞性呼吸暂停指数(OAI)平均值为17.7,术后降至6.5;术前最低血氧饱和度(LSaO2)平均值为82.1,术后升至88.3;术前OSA-18总分为86.9,术后降至45.3,各组术前术后比较均有统计学意义(P<0.01)。结论腺样体扁桃体切除术能明显改善OSAHS患儿的睡眠呼吸参数和生活质量。

变应性鼻炎舌下免疫治疗的疗效及安全性评价

目的研究标准化粉尘螨滴剂舌下免疫治疗变应性鼻炎的疗效及安全性。方法 87例尘螨过敏为主的变应性鼻炎患者随机分为舌下免疫治疗(sub lingual immunotherapy,SLIT)+药物组和药物治疗组。SLIT+药物组以标准化粉尘螨滴剂舌下含服免疫治疗,辅以对症药物治疗;药物治疗组以氯雷他定片及丙酸氟替卡松鼻喷剂对症治疗。通过症状评分、药物评分、鼻结膜炎生活质量评估及记录不良反应情况,评价标准化粉尘螨滴剂舌下免疫治疗的疗效及安全性。结果经过1年治疗后,SLIT+药物组症状评分和药物评分较治疗前均明显减少(P<0.01),与药物治疗组相比亦有显著性差异(P<0.01)。SLIT+药物组患者的鼻炎相关生活质量明显改善,且未出现严重不良反应。结论标准化粉尘螨滴剂舌下含服免疫治疗可安全有效地治疗变应性鼻炎。

低温等离子刀在声门型喉癌手术中的应用

由于低温等离子刀手术目前已证实是治疗多种喉部良恶性疾病的理想手段之一。本文分析了近几年应用低温等离子刀治疗的56例声门型喉癌的临床资料，报告如下。

支撑喉镜下声带白斑的手术治疗及预后分析

目的分析声带白斑临床因素对预后的影响,比较CO_2激光与喉显微手术切除声带白斑的疗效。方法回顾性分析2010年1月~2012年12月收治的60例声带白斑患者的临床资料。分析患者性别、年龄、吸烟、饮酒、胃食管反流、手术方式与声带白斑预后的关系。按数字随机法将患者分成常规组30例,激光组30例。常规组患者采用支撑喉镜下冷器械喉显微手术,激光组采用支撑喉镜下CO_2激光切除声带白斑病变组织。常规组和激光组患者均在术前1周,术后1周、1个月和3个月分别行电子喉镜、频闪喉镜检查、GRBAS、VHI主观评分和客观嗓音分析。结果 60例声带白斑患者中,长期吸烟51例(85.00%),长期饮酒49例(81.67%),伴胃食管反流35例(58.33%)。多因素分析表明,患者的性别、年龄、吸烟、饮酒和胃食管返流在声带白斑的复发和声带白斑恶变的影响差异均无统计学意义(P>0.05)。研究结果显示,术后1周声带白斑激光组的声带伤口恢复略好于常规组术后1周患者。而激光组和常规组患者电子喉镜检查、频闪喉镜黏膜波观察和主客观嗓音分析在术后1~3个月结果统计分析差异无统计学意义(P>0.05)。激光组和常规组患者,在术后1~4年进行随访,随访的结果是常规组的复发率明显高于激光组复发率(6.67%,2/30)。结论声带白斑发病与吸烟、饮酒、胃食管反流相关,但在其复发及恶变影响方面无统计学意义(P>0.05)。常规组近期效果较激光组稍好,但声带白斑治疗的远期效果CO_2激光喉显微手术疗效优于常规手术。

支撑喉镜下微创手术切除早期喉癌配合小剂量放疗的临床效果

目的探讨支撑喉镜下微创手术配合小剂量放疗治疗早期喉癌的临床效果。方法选择2011年5月至2013年5月荆州市中心医院收治的首诊为早期声门型喉癌患者80例为研究对象,按就诊顺序将患者为联合治疗组和单纯手术组,每组40例。单纯手术组予以传统手术治疗,联合治疗组予以支撑喉镜下微创手术+小剂量放疗治疗,比较两组患者的住院时间、并发症、复发情况及1年生存率。结果联合治疗组患者的住院时间显著短于单纯手术组,并发症发生率和复发率均显著低于单纯手术组(P<0.05),患者1年生存率显著高于单纯手术组(P<0.05)。结论支撑喉镜下微创手术配合小剂量放疗治疗早期喉癌患者并发症发生率及复发率低,生存率高,值得临床推广应用。

低温等离子刀在喉部病变手术中的应用

我科于2008年5月-2012年5月应用美国ArthroCare公司ENTec-Coblator（TM）等离子手术治疗仪对35例喉部病变患者施行等离子低温消融技术,取得了满意的效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料35例患者中,男25例,女10例,年龄24-65岁,平均45.7岁。

2种等离子手术方式治疗OSAHS的临床疗效观察

目的观察比较2种等离子射频消融手术方式对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效,明确2种等离子射频消融手术的优劣。方法将48例OSAHS患者分为两组,研究组26例,全身麻醉下行等离子刀打孔消融术合并腭咽成形术;对照组22例,局部麻醉下行等离子刀射频打孔消融术,术后随访12个月,比较两组患者的临床疗效。结果两组患者近期总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),而研究组远期总有效率显著高于对照组(P<0.05)。术后6、12个月,两组患者魁北克睡眠问卷(QSQ)5个维度分值和总分分值、Epworth嗜睡量表(ESS)评分、呼吸暂停低通气(AHI)指数及最低动脉血氧饱和度(LSaO2)均较术前改善,但研究组改善更明显,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论两组患者近期疗效无明显差异,全身麻醉下等离子刀打孔消融术加改良腭咽成形术远期临床疗效明显优于局部麻醉下行等离子刀射频打孔消融术。

Ezrin蛋白表达与鼻咽癌远处转移的相关性研究

目的:研究Ezrin蛋白在鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)组织中的表达及其与NPC远处转移的相关性。方法:收集76例NPC患者的临床资料及鼻咽部瘤体活检组织蜡块。采用免疫组化SP法检测标本中Ezrin蛋白的表达。用Kaplan-Meier法计算转移风险,用logistic回归分析判别NPC远处转移的危险因素。结果:Ezrin蛋白阳性表达率为63.2%(48/76),其表达与远处转移关系密切(P<0.05)。NPC远处转移的危险因素是临床分期、颈淋巴结转移、Ezrin蛋白阳性表达(P<0.05)。Ezrin蛋白为阳性表达者远处转移风险更高(P<0.05)。结论:Ezrin蛋白阳性表达与NPC转移明显相关,可作为NPC远处转移的预测指标。

经静脉患者自控镇痛在鼻科术后的应用

目的:探讨术后经静脉患者自控镇痛在耳鼻咽喉科的应用。方法:采用随机对照研究观察接受鼻科手术后患者的疼痛评分。结果:鼻科术后患者接受自控镇痛第4、8、12、20、28、36h疼痛评分与对照组间比较,差异有显著性(P<0.05);偶有恶心和尿潴留,停药后症状消失。结论:鼻科术后患者接受自控镇痛有助于缓解疼痛。