阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术的麻醉处理

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术的麻醉处理。方法将100例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者(行悬雍垂腭咽成形术的患者)按病态肥胖张口度、甲颏距离(病态肥胖张口度>4 cm、甲颏距离>6.5 cm为轻度,病态肥胖张口度<3.5 cm、甲颏距离<6.0 cm为中重度)和睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、SaO2(AHI 5～10、SaO2≥86%为轻度,AHI 21～40、SaO280%～85%为中度,AHI>41、SaO2≤79%为重度)分为2组:中重度组(A组)和轻度组(B组),每组50例。2组患者均经鼻气管插管全身麻醉。记录2组患者诱导前、诱导中、诱导后的SBP、DBP、HR、SpO2变化及插管时间情况。结果 A组插管时间为(110.0±2.5)s,B组插管时间为(60.0±1.5)s,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组诱导中、诱导后的SBP、DBP、HR均较诱导前增高、增快(均P<0.05),而SpO2诱导中较诱导前下降(P<0.05);B组诱导中、诱导后SBP、DBP、HR、SpO2水平与诱导前比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。A组诱导中、诱导后的SBP、DBP、HR均较B组增高、增快(均P<0.05),而SpO2较B组下降(P<0.05)。结论阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的麻醉必须经过充分的术前评估,正确的麻醉方法与药物的选择,术中全面的监护及术后充分的镇痛可为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的手术麻醉提供一种理想的量化指标。

0.5%罗哌卡因与0.5%布比卡因用于经皮肾镜肾脏钬激光碎石的临床比较

目的观察0.5℅罗哌卡因与0.5℅布比卡因用于经皮肾镜肾脏钬激光碎石连续硬膜外阻滞的临床效果。方法2007年3月～2007年6月之间选择40例患者行单纯连续硬膜外阻滞,分别使用0.5℅罗哌卡因和布比卡因比较。结果从两组病人的胸椎阻滞平面观察发现5,10,15min之前两者没有明显的差别,至25min时B组与R组有显著差异（P〈0.05）;两组病人的运动阻滞时间观察至BromageII时两者有显著差异（P〈0.05）,两者在血流动力学方面没有显著差异,两者的麻醉效果分级均为II级,SPO2没有明显的改变,术毕观察两组均无运动完全阻滞患者。结论罗哌卡因对循环与呼吸的稳定性较好,而布比卡因的局麻药毒性反应相对较大,所以我们认为选择0.5℅罗哌卡因麻醉安全性更高,效果更确切。

右美托咪定复合瑞芬太尼在神经外科电生理监测中的应用

目的探讨右美托咪定复合瑞芬太尼维持麻醉在神经外科手术电生理监测的安全性与可行性。方法将60例患者按随机数字表法均分成麻醉组(A组30例)和对照组(B组30例)2组。分组时窦性心动过缓的患者及有心脏病的患者除外。A组麻醉诱导前10min静脉点滴右美托咪定1μg·kg-1,然后再以舒芬太尼0.6μg·kg-1异丙酚2mg·kg-1罗库溴铵1mg行麻醉诱导,B组单纯以舒芬太尼0.6μg·kg-1异丙酚2mg·kg-1罗库溴铵1mg行麻醉诱导。麻醉维持剂量:A组右美托咪定1~1.5μg·kg-1·h-1和瑞芬太尼8~10μg·kg-1·h-1,B组丙泊酚8~12mg·kg-1·h-1和瑞芬太尼8~10μg·kg-1·h-1,术中根据BIS情况调整药物剂量使BIS维持在40~50。观察比较2组麻醉患者切皮前(T0)切皮后(T1)及术后第一次监测神经电生理(T2)的心率(HR)和平均动脉压(MAP)及患者术后苏醒时间手术操作过程的平稳性及神经电生理监测的干扰程度。结果 B组术前术中循环变化较大(P<0.05),神经电生理监测干扰性相对较大,诱发电位的电流强度大,术中有时检测不到神经肌电波。A组操作评分和电生理进行检查干扰程度及手术平稳性、术后苏醒时间及术中耐受程度明显优于B组,2组麻醉患者术前循环指标差异无统计学意义(P>0.05),A组术中循环指标及神经刺激反应干扰程度与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),麻醉镇静(BIS)平稳,但明显低于B组的相同时间点(P<0.05)。结论右美托咪定复合瑞芬太尼静脉维持麻醉的麻醉方法应用于神经外科手术避免神经电生理监测干扰手术是安全可行的,并且该方法对循环指标不稳定和依从性差的患者具有优越性。

利多卡因对老年患者腹腔镜胃癌手术血清NSE和S-100β蛋白含量的影响

目的探讨不同剂量的利多卡因对老年患者腹腔镜胃癌手术围术期血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S-100β蛋白含量的影响。方法选取择期行腹腔镜辅助下胃癌根治术的老年患者60例,按随机数字表法将其分为对照组(C组)、利多卡因1组(L1组)、利多卡因2组(L2组)。L1、L2组分别在麻醉诱导前5min缓慢静脉注射利多卡因1.0mg·kg^(-1)、2.0mg·kg^(-1),继之分别以1.0mg·kg^(-1)·h-1和2.0mg·kg^(-1)·h-1持续泵注至术毕。对照组以生理盐水1.0mg·kg^(-1)代替利多卡因。3组的其他麻醉与管理相同。麻醉诱导前(T1)、术毕时(T2)、术后1d(T3)、术后3d(T4)4个时点采静脉血3mL,ELISA法测血清中NSE及S-100β蛋白含量。结果 NSE及S-100β蛋白含量比较:C组T2、T3较T1时均显著升高(P<0.05),T4时较T1时差异无统计学意义(P>0.05);L1和L2组不同时点组内比较差异均无统计学意义(P>0.05);L1和L2组较C组在T2和T3时均明显降低(P<0.05);L1和L2组不同时点组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论利多卡因可降低老年患者腹腔镜胃癌手术围术期血清NSE及S-100β蛋白含量,减轻老年患者腹腔镜胃癌手术脑细胞损伤。其量-效关系及机制有待进一步研究。

周围神经阻滞中应用地塞米松的研究进展

近年来,周围神经阻滞技术随着超声的普及在临床上得到了广泛开展。以地塞米松为代表的长效糖皮质激素作为局部麻醉药佐剂被应用于外周神经阻滞中,可延长感觉与运动阻滞时间,改善术后镇痛效果,然而其作用特点与给药途径及剂量等方面尚存在争议。本文就上述有关问题的最新研究进展进行综述,旨在为神经阻滞实践提供参考。

正清风痛宁中医定向透药疗法联合身痛逐瘀汤对腰椎间盘突出症的临床疗效观察

目的:探究正清风痛宁中医定向透药疗法联合身痛逐瘀汤在腰椎间盘突出症治疗中的临床效果。方法:选择2017年8月-2019年7月于本院就诊的82例腰椎间盘突出症患者,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组41例。对照组行常规治疗,观察组在对照组基础上采用正清风痛宁中医定向透药疗法联合身痛逐瘀汤治疗。比较两组疗效及治疗前后的中医症候积分、疼痛评分(VAS)及腰椎功能评分(JOA)。结果:观察组总有效率为95.12%高于对照组的78.05%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组中医症候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组中医症候积分均低于治疗前,且观察组中医症候积分为(2.65±0.38)分低于对照组的(5.94±1.26)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组VAS评分、JOA评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组VAS评分为(2.04±0.79)分,低于对照组的(3.88±1.02)分,JOA评分为(23.96±2.17)分,高于对照组的(20.08±2.24)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:正清风痛宁中医定向透药疗法联合身痛逐瘀汤口服治疗腰椎间盘突出症的效果较好,能够缓解症状,减轻腰部疼痛感,提升腰椎功能,有利于促进预后恢复。

基于VMD-IPSO的油气管道泄漏信号处理技术

油气管道在泄漏过程中包含大量的噪声信号,信号的提取和处理是目前泄漏检测的难题。针对淹没在无效噪声信号中的泄漏信号,提出一种基于变分模态分解(VMD)和改进的粒子群(IPSO)算法的泄漏信号处理技术。利用VMD对原始信号进行分解,以最小包络熵均值为适应度函数,采用IPSO对VMD中的分解尺度和惩罚因子进行寻优,找到最优分解效果。通过板仓-斋藤距离区分有效信号与噪声信号,提取散布熵和峭度作为特征向量,并采用支持向量机(SVM)进行工况识别。结果表明,降噪后的信号仍然保持着原始信号的走势,10 Hz以上的高频信号被消除,低频信号未受到影响,误差波形近似高斯白噪声;散布熵和峭度可以很好地表征不同工况特征,各工况特征向量无交叉,存在明显差异。该模型在测试集上的分类识别率最高,证明其在信号去噪和特征提取上的优越性。

听民声 解民忧

近年来,南昌县人大常委会不断探索人大代表参与基层社会治理的方式方法,支持和保障代表依法履职,让全县2000余名人大代表成为推进基层社会治理的重要力量。