临床规范化培训护士症状评估能力现状调查及影响因素分析

目的探讨临床规范化培训护士的症状评估能力及影响因素。方法回顾性分析医院2022年7月至10月招收的112名临床规范化培训护士的基本资料,统计研究对象的基本资料,对其进行单因素及Logistic多因素回归分析,并筛选出影响临床规范化培训护士症状评估能力的因素。结果年龄≥23岁[OR=1.224,95%CI(1.057,1.418),P=0.007],自身掌握症状评估知识较强[OR=1.182,95%CI(1.067,1.309),P=0.001],培训科室领导非常重视[OR=1.164,95%CI(1.043,1.299),P=0.007]的规范化培训护士的症状评估能力均显著更佳。结论年龄<23岁、自身掌握症状评估知识不足、培训科室领导不重视均为影响临床规范化培训护士的症状评估能力的危险因素,管理者应采取针对性的措施进行干预,以提升规范化培训护士的症状评估能力。

系统化培训方案对提升新生儿科低年资护士评估能力的效果分析

选取我科2018年、2019年入职的全程参与培训的45名低年资护士进行系统化培训,通过培训前后症状评估理论考核成绩、病情评估能力比较,探讨系统化培训方案的实施效果。研究表明,系统化培训后,低年资护士症状评估理论考核成绩、病情评估能力显著提高,说明系统化培训方案培训效果显著,值得推广应用。

新生儿重症监护室低年资护士呼吸困难症状评估培训及其效果评价

目的提高低年资护士新生儿呼吸困难观察和评估能力。方法针对低年资护士开展症状评估培训,培训结束后通过理论考试、自我评价和满意度调查,比较培训前后低年资护士症状评估能力与病情观察能力。结果通过症状评估培训,低年资护士呼吸困难理论考试成绩有了显著提高。结论症状评估培训可以提高低年资护士呼吸困难症状评估能力,是一种值得推广的培训方案。

成都市各级医院儿科普通病房护理人力资源配置现状调查

目的:了解成都市各级医院儿科普通病房护理人力资源配置现状,为成都市儿科病房进行合理的护理人力资源配置提供参考。方法:采用整群抽样法,利用自制量表对成都市设置有儿科病房的14所医院进行调查,采用SPSS19.0软件对结果进行统计分析。结果:14所医院的平均床护比为1∶0.62,平均医护比1∶1.40,均低于卫生部颁布标准,儿科的平均床护比为1∶0.61,儿科普通病房床护比1∶0.45。其中三级医院儿科普通病房床护比为1∶0.40。结论:成都市各级医院儿科普通病房的护理人力资源绝对不足或相对不足,其中以三级医院及部分三级甲等专科医院不足情况更为突出。

基于核心能力的新生儿重症监护室护士培训框架设计及课程设置构想

基于成人学习理论、建构主义学习理论和深度学习理论,针对NICU护士核心能力的培养设计培训框架,以期为NICU护士基于核心能力的在职分层培训提供参考。

不同沐浴方式对早产儿体温影响的系统评价

目的系统评价不同沐浴方式对早产儿体温的影响。方法计算机检索PubMed、Embase、CINAHL、the Cochrane Library、CBM、万方、CNKI数据库,收集其建库至2020年9月1日以来的有关早产儿不同沐浴方式对体温影响的相关研究,应用Revman、GeMTC软件进行Meta分析和网状Meta分析。结果共纳入5篇文献,其中随机对照试验3篇、交叉随机对照试验2篇,共348例患儿。Meta分析结果显示:襁褓浴与盆浴相比,早产儿沐浴后体温差异无统计学意义(P>0.05);与盆浴和襁褓浴相比,擦浴后早产儿体温更低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。网状Meta分析的概率排序结果显示为:襁褓浴最能维持早产儿沐浴后体温,其次为盆浴和擦浴。结论襁褓浴和盆浴在维持早产儿沐浴后体温方面优于擦浴;且襁褓浴最优,推荐作为早产儿沐浴的首选方式。

《预防医用粘胶相关皮肤损伤的最佳实践国际共识》解读

对《预防医用粘胶相关皮肤损伤的最佳实践国际共识》进行简要解读,介绍医用粘胶相关皮肤损伤(MARSI)的定义、分类及发生的原因、造成MARSI的常见医疗设备以及MARSI的评估、预防措施,以期为研究人员理解共识并在临床实践中更好地应用提供便利。

早产儿黄金小时体温管理研究进展

早产儿体温测量方法,包括采用水银体温计、耳道式体温计、红外线体温测量仪以及远红外线辐射台或是暖箱自带的肤温传感器等进行测量,测量部位是肛门、腋下和腹部皮肤等。近年来较多研究显示,对早产儿的体温测量也可选择肩胛、颈部、腘窝以及背部。早产儿黄金小时体温管理策略主要有:注重出生时、转运时、入住NICU后的3个环节的体温管理,措施涉及环境、暖箱、操作台的温度调节办法,以及新生儿的头部、耳道、气道、胎脂等方面的体温管理工具和办法等。认为未来应综合采取集束化措施,对不同胎龄、不同体质量早产儿进行科学的体温管理。

护士角色职责的研究进展

综述了护士角色职责的基本概念,从角色职责和职业价值观两个方面阐述了国内外学者对护士角色职责的认识,总结不同时期、不同国家、不同地域的人群所认同的角色职责,为护理人员及护理管理者更全面的认识自己的角色定位提供依据。

新生儿重症监护室住院早产儿经口奶瓶喂养评估量表的研究进展

约80%的早产儿因神经发育不成熟、胃管置入、气管插管等因素,在新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)住院期间会存在经口喂养困难。而实现全经口喂养和达到相应体重是NICU早产儿出院的重要指标。

ERAS协会《新生儿肠道手术围术期管理共识指南》解读

加速康复外科(ERAS)是指以循证医学证据为指导,在围术期采取一系列的优化管理措施。自2001年ERAS概念被提出至今,国际ERAS协会已颁布十余部外科手术指南,涵盖妇产科、骨科、心血管外科等多个领域。2020年5月,ERAS协会发布首个《新生儿肠道手术围术期管理共识指南》,为新生儿围术期管理提供了多项循证依据。本文旨在对该指南进行解读,为医护人员提供循证参考,以期改善新生儿肠道手术围术期的护理质量,进一步提高患儿生存质量。

新生儿重症监护室脐动脉和脐静脉导管管理的最佳证据总结

目的检索国内外新生儿脐动脉和脐静脉导管管理的相关证据,并对最佳实践证据进行评价和总结。方法按照6S模型,系统检索知网、万方、PubMed、Cochrane Library、UpToDate、美国国立指南文库等国内外相关数据库关于新生儿重症监护室脐动脉和脐静脉导管管理的所有证据,检索时限为建库至2021年11月1日。由2名研究者对纳入的文献进行质量评价,并对符合质量标准的文献进行证据提取。结果共纳入12篇文献,其中指南5篇,系统评价5篇,临床决策2篇,从脐动脉和脐静脉置管相关技术、导管装置管理、导管拔除时机及并发症的预防4个方面汇总了18条证据。结论本研究可为新生儿重症监护室临床医护人员提供新生儿脐动脉和脐静脉导管管理的循证证据,促进新生儿重症监护室脐动脉和脐静脉导管的规范管理,降低相关并发症的发生率。

症状评估在新生儿重症监护室新入职护士培训中的应用效果评价

探讨症状评估在新生儿重症监护室新入职护士培训中的应用效果,以提高护理人员症状评估的理论及实践水平,提高新入职护士的培训效果。

床旁小讲课对提高低年资护士症状评估能力及教学能力的作用

探讨床旁小讲课对提高低年资护士症状评估能力及教学能力的作用。方法:我科2018年入职的低年资护士对在我科学习的专科护士进行基于症状评估的床旁小讲课,于授课结束后,低年资护士通过症状评估实践与教学能力自评问卷进行自我评价,比较授课前后护士症状评估能力与教学能力。结果:授课后低年资护士症状评估能力(运用病情评估框架的能力、症状相关的专科疾病知识掌握程度、自我储备理论知识的自主性、自主评估症状的意识、症状评估的整体能力、症状原因的判断分析能力、新生儿体格检查能力)和教学能力(现场教学互动能力、完成一次小讲课的教学组织能力、沟通与表达能力、讲课自信度)均有显著提高(P<0.001)。结论:床旁小讲课可以提高低年资护士症状评估能力、讲课自信度、现场教学互动能力,有助于提高低年资护士的带教意识。

新生儿全身亚低温的观察与护理

目的探讨全身亚低温治疗新生儿缺血缺氧性脑病的护理方法。方法回顾性分析9例新生儿缺血缺氧性脑病患儿的病例资料。结果本组9例患者住院9-21d,平均14d,8例痊愈出院,1例放弃治疗。结论做好各系统的监测及护理,加强基础护理,可预防或减少亚低温治疗期间各类并发症的发生。

新生儿科护士核心胜任力水平现状调查

通过调查新生儿科护士核心胜任力(Corn Competency)现状,为培训新生儿科护士提供参考依据。

新生儿科光疗患儿护理风险管理

目的:探讨新生儿科光疗患儿护理风险管理。方法:分析光疗患儿的人群及疾病特点,预见发生的护理风险种类,采用鱼骨图分析法分析风险发生原因,找出应对措施。结果:新生儿光疗患儿的护理风险可分为5大类,基础护理类、喂养类、病情观察类、静脉输液类及其他类等风险。其中,前4类风险最为常见。结论:提高风险意识,加强风险管理力度,落实风险防范措施,可有效预防光疗患儿的护理风险发生,保障患儿安全,从而提高护理质量。

80例极低出生体质量儿母亲出院准备度得分水平分析

目的了解极低出生体质量儿母亲的出院准备度得分情况。方法采用便利抽样方法,抽取2015年12月—2017年6月四川大学华西第二医院新生儿科重症监护室收治的极低出生体质量儿及其母亲作为研究对象。采用一般资料调查表、中文版出院准备度量表,对其进行调查。结果本组极低出生体质量儿母亲,65例(81%)认为已做好极低出生体质量儿的出院准备,出院准备度总分为42~120(97.00±14.00)分;适应能力维度条目均分最低为(7.78±1.79)分,得分最低的条目为"您知道多少有关孩子出院回家后在家需要您照顾的事项"(6.10±2.00)分。单因素分析结果显示,母亲年龄、极低出生体质量儿出生胎龄及住院时间不同,母亲出院准备度得分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论极低出生体质量儿母亲的出院准备度处于中等偏上水平,医护人员应重点关注年龄>35岁、极低出生体质量儿出生胎龄为32~33+6周、住院时间≤15 d的母亲。

新生儿输血相关性坏死性小肠结肠炎1例

1例男性新生儿,胎龄28周2 d,出生体重1120 g,早产后20 min入住四川大学华西第二医院新生儿重症监护室。住院30 d时因贫血(血红蛋白为81 g/L)予输血治疗,输血过程中继续喂养。输血结束8 h后,患儿逐渐出现腹胀、张力增高、肠鸣音减弱、解暗红色大便,反应差、呼吸暂停等表现,临床诊断为坏死性小肠结肠炎。腹部X线显示腹腔肠管扩张明显、充气,立即予禁食、胃肠减压、灌肠、抗感染治疗等处理,住院40 d后痊愈出院。

基于培训培训者的集束化教学方法在新生儿复苏培训中的应用

目的探讨基于培训培训者(TTT)的集束化教学方法在新生儿复苏培训中的应用效果。方法由经过TTT培训的培训师对新生儿科50名护理人员采用TTT的集束化教学培训方法,按照培训需求分析、培训计划制定、培训组织、培训评价等流程,采用小班教学、培训分组、课前"破冰"、理论讲授与技术操作相结合、有奖抢答、情景模拟、现场问答、要点总结等多种教学方法进行培训。采用培训前后自身对照的方法,比较培训前后的复苏考核成绩,调查培训后的满意度。满意度分别从课程内容、培训师及个人收获方面进行评价。结果 50名培训者培训前后理论得分分别为(77.72±10.88)、(93.42±5.69)分,差异有统计学意义(t=-10.305,P=0.000)。培训后满意度达100%的条目包括课程内容切合实际、便于应用;培训方式生动多样、鼓励参与;培训师课堂气氛和吸引力;对自身工作上的帮助程度及对这次课程的整体满意程度;满意度最低的条目为课程时间安排,为86%。结论基于TTT的集束化教学方法在新生儿复苏培训中可有效提高相关理论水平,被培训者总体满意度高,值得临床推广。