万冬桂教授从玄府论治阿贝西利相关性腹泻经验

乳腺癌是临床上常见的恶性肿瘤之一,细胞周期蛋白依赖4/6(CDK4/6)抑制剂已经成为晚期HR阳性/HER2阴性乳腺癌内分泌治疗的标准方案。阿贝西利作为一种新型CDK4/6抑制剂,对晚期HR阳性/HER2阴性乳腺癌疗效显著,但腹泻是最常见的不良反应之一,可严重影响患者的生活质量及用药依从性,目前现代医学缺乏有效的防治措施。万冬桂教授在中医药治疗乳腺癌方面经验丰富,认为阿贝西利相关性腹泻的发生与玄府失约关系密切,临床当以“燮理玄府”为主要治则,并根据患者临床表现及服用时间长短,分别从“肝气郁结,玄府闭塞”“寒热错杂,玄府失用”“脾肾亏虚,玄府失养”三个证型辨治,以“疏肝理气,开玄止泻”“辛开苦降,理玄止泻”“温肾健脾,护玄止泻”为法,随症加减化裁,疗效显著。

万冬桂基于“阳化气,阴成形”治疗女性腺体结节经验介绍

介绍万冬桂教授基于“阳化气,阴成形”思想治疗女性腺体结节的临床经验。万冬桂教授认为,甲状腺、乳腺结节、子宫肌瘤、卵巢囊肿等常见女性腺体结节呈高度相关性,其发生的核心病机为阳化气不足,阴成形太过。提出温补阳气以疗其本,疏肝理气以治其因,化痰散瘀以顾其标为基本治法,随证加减。温补阳气常选金匮肾气丸、右归丸等化裁;疏肝理气常用柴胡、枳壳、郁金、香附等味;化痰散瘀常用瓜蒌皮-猫爪草-山慈菇角药以化痰,川芎、石见穿以化瘀,痰瘀胶着者,酌情加以虫类药物。常收良效。

万冬桂教授从痰论治三阴性乳腺癌经验

三阴性乳腺癌是临床研究的难点与热点,目前西医缺乏针对性的治疗手段,中医在此有一定的特色和优势。万冬桂教授从医30余年,开设三阴性乳腺癌专病门诊8年,积累了较为丰富的临床经验,擅长从痰论治三阴性乳腺癌,并自创了防治三阴性乳腺癌复发转移的专病专方“蒌慈散结方”,应用于临床多年,取得了满意的疗效。万冬桂教授认为痰浊内生是三阴性乳腺癌发生发展的重要病机,痰湿质是三阴性乳腺癌的常见体质,痰浊凝结是三阴性乳腺癌复发转移的主要原因,因此以化痰散结为主要治则,分别从郁、从虚论治,治以疏肝健脾、理气化痰,同时注重引经报使,善用疏通乳络、宣肺化痰、祛风通络之品,杜绝生痰之源,改善偏颇体质,以防发展及传变。

万冬桂从“七郁”辨治乳腺癌经验

万冬桂承郁证学说的精华,结合临床实践,提出乳腺癌核心病机为“七郁”,认为乳腺癌可从气郁、血郁、寒郁、火郁、痰郁、湿郁、食郁辨治,治法分别为疏肝行气解郁、活血化瘀开郁、温阳散寒化郁、清热泻火发郁、健脾化痰祛郁、利湿泄浊消郁、健胃消食化郁。花类药物宣解郁结功效极佳,为治疗乳腺癌七郁证之要药。万冬桂在七郁辨证的基础上灵活应用花类药物,同时注重身心同治,临床疗效显著。

万冬桂从“血虚络瘀”论治乳腺癌手足综合征经验

总结万冬桂教授从“血虚络瘀”论治乳腺癌手足综合征的经验。万冬桂教授认为乳腺癌手足综合征属于“络病”范畴,核心病机为血虚络瘀,各阶段病机不尽相同。藤类药物长于疏通经络,为治疗此病要药。万冬桂教授根据不同阶段病机选择补血充络、止痛和络、祛邪通络、养血荣络等治法,灵活运用藤类药物疏通经络,同时在辨证基础上合理配伍花类、植物皮类、虫类药物以协同增效。其将内服法与外用法联合应用,取得了显著疗效。

万冬桂从“去菀陈莝”治疗乳腺癌相关淋巴水肿经验

万冬桂教授辨析乳腺癌术后上肢淋巴水肿,认为疾病病位在脉络,属本虚标实、因虚致实之证,水饮、瘀血是疾病的关键病理因素,脏腑亏虚是疾病的关键病理基础,水瘀互结,脉络瘀阻是疾病的关键病机,疾病前驱期主要病机为气血亏虚,水瘀初生;症状明显期主要病机为脏腑虚损,水瘀渐盛;转归期主要病机为水瘀胶结,留恋难去。临证应以去菀陈莝为总治则,“去”已成之瘀血、水饮的同时补脏腑亏虚以根“去”酿生“瘀血、水饮”之因。前驱期主要治法为健脾补肾,补气养血;症状明显期主要治法为通补合用,活血利水;转归期主要治法为活血化瘀,攻逐水饮,临床疗效突出。本文对其学术思想及临床经验详细阐述,以期为乳腺癌相关上肢淋巴水肿的治疗拓宽思路。

基于数据挖掘探索万冬桂治疗空窗期三阴性乳腺癌用药经验

目的:通过数据挖掘分析万冬桂治疗空窗期三阴性乳腺癌的用药规律。方法:收集万冬桂2016年10月15日—2020年4月16日在中日友好医院门诊病历数据,建立三阴性乳腺癌方药数据库。采用Microsoft Office Excel 2013对病历数据中的中药及其属性等进行频次统计;运用SPSS Statistic 26.0软件对数据资料聚类分析,Apriori算法对高频中药进行关联分析。结果:纳入病历360份,涉及处方360首。高频药物有黄芪、瓜蒌皮、牡蛎、猫爪草等,药性多温、平,药味多甘、苦,多归肝、脾、肺、胃、肾经,以补虚药(1853次)、化痰散结药(801次)、清热药(568次)最为多见。结论:万冬桂治疗三阴性乳腺癌时,辨病与辨体相结合,扶正与祛邪并重,多以疏肝健脾、化痰散结、清热解毒为主,注重培土固本,平调阴阳,以柔克刚。

基于“少阳为枢”治疗乳腺癌患者手足厥冷经验

手足厥冷,即手足四肢冰凉厥冷,重则手冷过肘,足冷过膝,是多种疾病的伴随症状^([1]),张仲景《伤寒论》中载:“厥者,手足逆冷者也”,述其病机为“阴阳之气不相顺接”。乳腺癌患者因特殊体质、特殊年龄、特殊治疗更易发生或加重手足厥冷的症状,通过热像图发现^([2]),12例乳腺癌患者中仅2例足部温度正常,并随着正常型、厥冷型、厥逆型患者足踝部与膝下部温差的逐渐增大,癌症进展病例也随之增加。乳腺癌手足厥冷,属中医“厥证”范畴,西医多采用拍打、揉搓、保暖等方法以缓解症状^([3]),中医方面,多数医家从阳虚论治,认为阳虚失于温煦或他邪阻遏阳气布达为主要病机^([4])。万冬桂教授认为其核心病机在于少阳枢机不利,现将其经验总结归纳如下。

蒌慈散结方对人三阴性乳腺癌细胞MDA-MB-231及BT549的生长抑制作用及其机制研究

目的观察蒌慈散结方对三阴性乳腺癌细胞的干预效应,并探讨其发挥作用的可能靶点和机制。方法将不同类型三阴性乳腺癌细胞分别分为蒌慈散结方组及空白对照组,给予蒌慈散结方或PBS处理,观察药物干预后细胞形态变化,检测细胞活力、细胞凋亡情况,分析干预后细胞转录组及相关蛋白的表达变化。结果蒌慈散结方组乳腺癌细胞密度降低,细胞聚集,体积缩小,细胞碎片增多,细胞的正常边界消失,细胞质萎缩;与空白对照组相比,蒌慈散结方组三阴性乳腺癌细胞增殖减少,细胞凋亡增加(P<0.05)。转录组分析显示,蒌慈散结方干预后,差异基因富集于细胞因子相互作用、JAK/Stat等信号通路;Western Blot检测发现,蒌慈散结方干预后Stat3蛋白表达明显降低(P<0.05),Bim、Cleaved caspase-3蛋白表达显著增加(P<0.05)。结论蒌慈散结方可能通过下调Stat3蛋白,促进促凋亡蛋白Bim和cleaved caspase-3表达增加而诱导三阴性乳腺癌细胞凋亡。

李佩文教授基于玄府学说辨治乳腺癌化疗相关干眼经验总结

乳腺癌是目前发病率最高的恶性肿瘤,化疗作为其常用的治疗手段之一,许多药物可致干眼发生,严重影响患者的生活质量及治疗依从性,且目前尚无指南推荐,多采用暂停化疗及对症处理等方式具有较大局限性,而中医药则在此方面有显著优势。李佩文教授通过多年临床观察与实践,在治疗乳腺癌化疗相关干眼方面积累了丰富经验,认为其基本病机为玄府闭塞,在治疗方面,以开通玄府为法,提出以“疏肝理气,开通玄府;滋补肝肾,濡养玄府;风药升散,清透玄府”为基本治法,贯穿治疗始终,并根据病理因素不同辅以除湿热、化痰凝、祛瘀血治疗,随证加减,坚持辨病与辨证相结合,取得满意的临床疗效。

李佩文运用风药开玄治疗乳腺癌骨转移经验

总结李佩文基于风药开玄治疗乳腺癌骨转移的临证经验。李佩文认为乳腺癌骨转移的发生在于骨玄府郁闭,肾阳亏虚;痰湿瘀毒的产生使玄府失养、失通。基于风药开玄,李佩文以助阳化气养玄、胜湿化痰通玄、行气活血开玄,并用风药引经直达病所,通补结合,取得满意疗效。

李佩文教授基于“引火归元法”论治乳腺癌化疗性口腔黏膜炎经验

乳腺癌常用化疗药物,如紫杉醇、环磷酰胺、多柔比星脂质体等,常可导致口腔黏膜炎的发生,严重影响患者生活质量。李佩文教授认为乳腺癌化疗性口腔黏膜炎的根本病机在于肾阳不足,阳虚水冷;同时火不暖土,药毒外侵,致脾阳不健,故治以引火归元为本,补中壮土为要,常用潜阳封髓丹或金匮肾气丸加减,同时善用风药,发之散之,配合敛疮生肌之专品,临床取得满意疗效。

早期三阴性乳腺癌新辅助和辅助治疗后强化治疗进展

乳腺癌已超越肺癌,成为全球发病率最高的恶性肿瘤,三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer,TNBC)是指雌激素受体(estrogen receptor,ER),孕激素受体(proges-terone receptor,PR)及人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor2,HER2)三个关键受体均为阴性的一种乳腺癌类型,约占全部乳腺癌的15%[1,2]。

李佩文从“脏神-脑神”辨治乳腺癌化疗相关认知障碍经验

李佩文认为认知功能不单包括记忆力,更涵盖精神意识思维活动等多方面内容,属于中医狭义“神”的范畴。认知功能以五脏精气为物质基础,尤其与五脏神中的心神、脾意、肾志密切相关,且内根于脏神,依赖阳气的化精作用外现为脑神。李佩文临证从“脏神-脑神”理论探讨乳腺癌化疗相关认识障碍的发病机制,同时强调阳气化精为神的关键作用,兼顾痰浊、瘀血、郁热等病理产物。其采用养心安神、健脾益肾为主,温阳行气、化痰祛瘀、清解郁热为辅的治疗方法治疗本病,临床疗效满意。附验案1则。

穴位离子导入治疗癌性疼痛18例

穴位离子导入治疗癌性疼痛１８例北京中日友好医院肿瘤科（北京１０００２９）万冬桂，李佩文，董秀荣，蔡光荣癌性疼痛（癌痛）的治疗是ＷＨＯ癌症综合规划的四个重点之一。我国约有１８０万癌症患者，７０％的晚期癌症患者以疼痛为主症，其中２／３以上的晚期患者需用吗...

李佩文教授从“通养玄府”辨析乳腺癌内分泌治疗相关汗出异常的经验

内分泌治疗已经成为激素受体阳性乳腺癌患者术后辅助治疗的基石,但是在内分泌治疗中产生的“汗出异常”严重影响患者的生活质量,导致患者依从性不佳,目前现代医学缺乏有效的治疗方法。李佩文教授认为,中医对乳腺癌内分泌治疗相关汗出异常方面的治疗具有独特的优势,玄府郁闭,失于通养是乳腺癌患者内分泌治疗出现“汗出异常”症状的重要机制,临床应以疏、养、敛为基本三法,灵活运用,以通达玄府,保证体内津液的正常运行。文中通过整理李教授从“通养玄府”辨析乳腺癌内分泌治疗相关汗出异常的相关经验,以期为临床诊疗提供新思路。

中医药治疗三阴性乳腺癌研究文献可视化分析

目的了解中医药治疗三阴性乳腺癌研究热点和趋势,为相关研究提供参考。方法计算机检索中国知识资源总库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国学术期刊数据库(万方数据)建库至2022年11月发表的中医药治疗三阴性乳腺癌研究文献。采用NoteExpress3.5.0软件进行文献管理、剔重及人工筛选,采用Excel2016软件绘制发文趋势图,采用CiteSpace6.1.R1软件对作者、研究机构进行共现分析,对关键词进行共现、聚类时间线、突现分析并绘制知识图谱。结果经筛选,纳入316篇文献,年发文量整体呈上升趋势,发文量最高的作者为刘胜,发文较多的研究机构有北京中医药大学、上海中医药大学、南京中医药大学。高频关键词有细胞凋亡、数据挖掘、细胞增殖、用药规律、三阴方等。结论中医药治疗三阴性乳腺癌研究领域近年热度逐渐增加,不同区域机构间存在一定合作关系。数据挖掘、名医经验、自拟方药的转化是研究热点,细胞凋亡等分子机制研究是今后研究趋势。

中医药防治乳腺癌相关骨质疏松的研究进展和评价

随着芳香化酶抑制剂的广泛应用．乳腺癌患者骨丢失而引起的骨相关事件已经成为影响乳腺癌患者生活质量的突出问题。多项研究表明：芳香化酶抑制剂导致的雌激素减少。会出现肌肉痛、关节症状（包括关节痛、关节炎、关节病和关节障碍），长期应用会使骨质疏松和骨折的发生率升高。