从湿、瘀、郁辨治新型冠状病毒感染恢复期疼痛验案3则

新型冠状病毒(简称新冠病毒)感染恢复期疼痛指新冠病毒急性感染4周后发生的疼痛,包括头痛、腹痛、肌痛、关节痛、骨痛、神经病理性疼痛等,初发疼痛可在感染新冠病毒同时或之后[1-2]。有文献报道,新冠病毒感染恢复期疼痛发生率为11%,且疼痛较为持久[3]。

WACCM3对夏季青藏高原臭氧谷双心结构的模拟性能评估!

利用全大气气候通用模式WACCM3对青藏高原夏季臭氧谷(OV)的双心结构进行了模拟。通过模式输出资料和ERA-interim再分析资料、MLS卫星资料的对比分析,对模式模拟性能进行了评估。结果表明:WACCM3能模拟出青藏高原夏季OV的双心结构,尤其对上对流层下平流层区(UTLS)的OV中心位置模拟较好,强度偏强。平流层上部的OV模拟较差,中心偏东,强度偏强。因为WACCM3对夏季高原邻近地区上空UTLS区的环流尤其是南亚高压模拟较好,而UTLS区的臭氧损耗的主要原因是动力输送作用,所以模拟效果好。上部OV模拟较差的原因主要是环流场模拟不佳导致了氯化物和氮氧化物的分布模拟较差。

SLIPA喉罩在老年膝关节镜全麻手术中的应用

目的：探讨喉罩在老年膝关节镜手术中应用的可行性和安全性。方法择期膝关节镜手术老年患者50例，美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ～Ⅲ级，随机分为两组，实验组和对照组，实验组采用喉罩通气全麻（S组），对照组采用气管插管全麻（T组）。观察并记录诱导时（T0）、置入SLIPA喉罩/插气管导管即刻（T1）、置入喉罩/插入导管2分钟（ T2）、移开喉罩/拔气管导管即刻（ T3）、移开喉罩/拔气管导管2分钟（T4）患者的SBP、DBP、MAP、HR，记录各时相PETCO2、Ppeak以及术后两组患者移开喉罩/拔管期并发症，烦躁和呛咳、术后咽痛、术后声嘶的发生率。结果 T组与S组比较，插管或喉罩置入后T2时相T组心率、血压明显增加，差异有统计学意义（P0.05）；术毕拔管或移开喉罩时及拔管或移开喉罩后，T组血流动力学波动情况明显大于S组，差异有统计学意义（P〈0.05）；术后并发症组患者术后不良反应及并发症S组明显少于T组（P〈0.05）。结论与气管插管全麻比较，喉罩通气全麻对老年患者心率血压影响小，术后并发症少，能安全运用在老年膝关节镜手术。

益气健脾清肝方联合拉米夫定治疗HBeAg阴性慢性乙型病毒性肝炎脾虚湿热证37例临床观察

目前慢性乙型病毒性肝炎（chronic viral hepatitis B,CHB）分为HBeAg阳性CHB和HBeAg阴性CHB 2类[1]。中药联合拉米夫定治疗CHB的临床研究对象较多的集中在HBeAg阳性CHB患者,我们以益气健脾清肝方联合拉米夫定治疗HBeAg阴性CHB脾虚湿热证37例,

全麻复合硬膜外麻醉和镇痛在创伤性湿肺连枷胸手术中的运用

目的：探讨采用不同麻醉和镇痛方式对创伤性湿肺连枷胸手术患者术中血糖、皮质醇水平的影响以及术后清醒拔管时间、术后镇痛的效果和血氧饱和度（SpO2）的变化情况，以及术后肺部感染情况和住院天数。方法50例行创伤性湿肺连枷胸择期手术患者，随机均分为全麻复合胸段硬膜外阻滞及术后硬膜外镇痛组（A组）和全身麻醉及术后静脉镇痛组（B组）。分别记录麻醉前（T0）、切皮后10分钟（T1）、第一根肋骨复位内固定时（T2）、术毕（T3），四个时间点测定血清血糖、皮质醇的值。分别记录麻醉前、术后2、8、12、24、36、48小时指脉搏SpO2的数值和VSA（视觉模拟评分法）评估镇痛效果以及术后肺部感染情况和住院天数。结果两组血糖、皮质醇在T0时刻无明显差异（P〉0.05），在T1～T3时刻A组明显低于B组（P〈0.05）。两组术前VSA的数值无明显差异（P〉0.05），术后各时点VSA的数值A组明显低于B组（P〈0.05）；两组术前SpO2的数值无明显差异（P〉0.05），术后各时点SpO2的数值A组明显高于B组（P〈0.05）。术后清醒拔管时间A组明显少于B组（P〈0.05）。术后肺部感染的例数以及住院天数A组明显少于B组（P〈0.05）。结论在创伤性湿肺连枷胸手术中，使用全麻复合硬膜外麻醉和镇痛能有效的抑制手术引起的应激反应，与静脉镇痛相比能明显减轻术后的疼痛，有利于患者的咳嗽排痰，改善患者的呼吸，促进患者的康复。

中医药治疗腹泻型肠易激综合征的临床研究进展

通过分析近10年中医药治疗腹泻型肠易激综合征临床研究的文献,探讨中医药治疗腹泻型肠易激综合征的疗效及优势,为进一步研究提供思路与基础。

周珉教授从五脏论治非酒精性脂肪性肝病

介绍周珉教授从五脏论治非酒精性脂肪性肝病的临床经验。周珉教授提出非酒精性脂肪性肝病非独治肝,从五脏相关立论,分别采用疏肝理气、清热利湿、清心安神、益气健脾、利肺化痰、补肾化浊等法治疗。

高月求教授治疗慢性肝病方药撷菁

慢性肝病包括慢性肝炎、肝纤维化、肝硬化、脂肪肝、自身免疫性肝病、肝癌等,临床治疗颇为棘手。高月求教授擅长以灵猫方、参葛方、消胀方、健脾方、一贯煎等治疗慢性肝病,现将其经验介绍如下。

益气清肝方药联合拉米夫定抗乙肝病毒临床研究

拉米夫定是目前临床应用最多的核苷类抗乙肝病毒（HBV）药物之一,疗效确切,但随着用药时间的延长,慢性乙肝（CHB）患者发生病毒耐药变异的比例增高.乙肝病毒YMDD变异株对拉米夫定的耐药性增强,病毒变异导致患者HBV DNA定量反跳、肝功能异常,使病情出现反复,给临床治疗带来一定的困难.因此,中西医结合治疗提高拉米夫定抗乙肝病毒应答率、防治病毒耐药变异成为临床研究热点.

邵铭主任医师治疗胃食管反流病经验

对于胃食管反流病,邵铭主任医师认为,其病位在食管,与肝、脾、胃密切相关,主要病机为肝胃郁热,胃气上逆,食管失调,应疏润和胃为治,疏者,疏肝理气,降逆和胃,通泄郁热;润者,滋阴养胃,润泽食管;久病入络者,应取辛润活血通络之法。

冬虫夏草制剂治疗慢性肝病临床研究进展

冬虫夏草（Cordyceps sinensis）属于麦角菌科Clavicipitaceae,虫草属Cordyceps（Fr）Link真菌,是我国传统名贵药材,是冬虫夏草菌寄生于鳞翅目蝙蝠蛾科幼虫体上的菌体子座（草）和充满菌丝的僵死幼虫（虫）的复合体。

《中西医结合肝病学》问诊内容与技巧探要

《中西医结合肝病学》是我校开设的临床专业选修课,课程的特点是注重临床实际需求,及时将中西医肝病有关新进展、新方案、新技术纳入其中,课程强调临床专科特色,编写及教学过程中,注重专科能力的培养,本文就本课程问诊内容与技巧做以下阐述。

内伤发热中医用药思路

论述了内伤发热的病因病机及治疗。内伤发热病因主要是内伤饮食、劳倦、情志、病后续发等。其病机主要是痰湿、气滞、瘀结、气血阴阳亏虚。治疗不外乎清化痰(湿)热、行气、活血、补气、补血、养阴、补阳。

基于案例解析新型冠状病毒肺炎的常用治法

结合临床实际案例,归纳新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)常用的治疗方法,主要有疏表祛湿、化痰宣肺法,清热化痰、泻肺平喘法,化痰泄浊、理肺健脾法,益气养阴、清肺化痰法。此外要注意以下几点:新冠肺炎病机复杂,临证须用复法大方;应自始至终重视祛湿健脾;结合辨病要用解毒清热以抗疫;常兼瘀血阻滞,宜配合活血化瘀;正虚可致病情多变,应时时关注扶正。

非酒精性脂肪性肝病患者中医体质相关性研究

目的:研究南京市非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的主要中医体质类型,并分析中医体质类型与体质量指数、肝功能、血脂、血糖、B超检查结果之间的相关性。方法:对南京市城乡202例因NAFLD来医院门诊就诊的患者以及普通居民体检发现的NAFLD患者按照"中医体质分类判定标准"的9种中医体质类型进行调查,判定中医体质类型,并记录体质量指数、肝功能、血脂、血糖、B超检查结果,分析主要中医体质类型与这些指标之间的关系。结果:非酒精性脂肪肝病患者以痰湿质和气虚质为多,其中又以痰湿质最多;痰湿质与气虚质的患者更易出现体质量指数升高以及血脂与血清酶学检查的异常;痰湿质的患者B超检查脂肪肝最多,且重度脂肪肝患者大多为痰湿质;体质量指数越高,B超诊断脂肪肝程度越严重。结论:南京市非酒精性脂肪性肝病患者以痰湿质和气虚质为多,且这两种体质较易合并体质量指数升高以及血脂与血清酶学检查的异常;痰湿质体质还与B超脂肪肝及其严重程度有关。

肝炎灵注射液不同部位肌内注射治疗慢性乙型肝炎的对比研究

目的:将传统针灸理论与现代注射剂相结合,通过对改变肝炎灵注射液的肌内注射部位研究,提高临床治疗效果,研究慢性乙型肝炎新的治疗方法。方法:改既往肝炎灵注射液臀部肌内注射法为穴位肌内注射(双侧足三里穴、阳陵泉穴),比较不同部位肌内注射治疗对慢性乙型肝炎患者症状体征、肝功能及HBV-DNA指标的改善程度。结果:肝炎灵穴位注射可明显改善慢性乙型肝炎患者临床症状和体征,ALT、AST、GGT均有显著下降,且明显低于臀部肌内注射的对照组。但对HBV-DNA的转阴率,2组差异无统计学意义。结论:通过改变肝炎灵注射液的肌内注射部位,能达到提高临床治疗效果的目的,体现了穴位给药的优势。

慢性肾病合并HCV感染研究进展

慢性肾病患者由于血液透析和肾移植容易感染HCV,虽然丙型肝炎的治疗方法和新药研究已经取得进步,但是用于慢性肾病患者的治疗效果、药物耐受性和安全性目前还不明确。对慢性肾病患者HCV感染(HCV-CKD)的现状进行了介绍,简述了HCV-CKD患者肝脏情况的评估方法,并对HCV-CKD治疗的最新进展进行了详细阐述,认为对于HCV-CKD治疗的药物选择和剂量,还需要更多的临床实践来验证。

96例慢性乙型肝炎患者实时剪切波弹性成像检测脾脏弹性模量值的临床意义

目的探讨慢性乙型肝炎患者实时剪切波弹性成像检测脾脏弹性模量值的临床意义。方法确诊慢性乙型肝炎患者96例,分别检测肝功能、血常规、电子胃镜检查食管胃底静脉曲张、肝脾超声弹性模量值、门静脉内径、脾脏肋下长度、肋间厚度与脾静脉内径。结果脾脏弹性模量值与肝脏的弹性模量值呈正相关(相关系数为0.86,P<0.01),与食管静脉曲张、门静脉内径、脾静脉内径及脾脏肋间厚度呈正相关性(P<0.05),与脾脏肋下长度无相关性(P>0.05)。结论脾脏的弹性模量值能够间接预测门静脉的压力,为临床治疗措施的选择提供依据。

209例新型冠状病毒肺炎恢复期患者中医证型分布及其证治思考

目的:探索普通型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)恢复期患者中医证型分布特点,为COVID-19恢复期患者诊治提供证治参考。方法:纳入2020年2月14日~2020年3月31日武汉江夏方舱医院(86例)、武汉黄石有色医院(67例)、武汉江夏区中医院(20例)、淮安市中医院(20例)、扬州市中医院(10例)、镇江市第三人民医院(6例),总计209例均符合出院标准处于恢复期的普通型COVID-19患者,收集患者基本特征(年龄、性别、来源)、四诊信息,分析患者的中医证型分布特点。采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析。结果:209例符合出院标准处于恢复期的普通型COVID-19患者,男女比例为0.86:1,年龄11~79岁,平均年龄(48.90 &#177;14.02)岁。中医证型分布以肺脾不足证占65.1%,气阴两虚证占34.9%,兼夹证以湿热证最常见(14.4%),肝气郁结与心神失养证也可见到。结论:肺脾不足证为普通型新型冠状病毒肺炎恢复期患者主要证型,气阴两虚证次之,可以兼夹湿热证,也可出现肝气郁结与心神失养证。