MRI联合血清E-Selectin、PAPP-A检测对凶险型前置胎盘合并胎盘植入的诊断价值

目的 探讨磁共振成像(MRI)联合血清E-选择素(E-Selectin)、妊娠相关蛋白-A(PAPP-A)检测对凶险型前置胎盘(PPP)合并胎盘植入(PA)的诊断价值。方法 前瞻性选取该院2020年4月至2023年10月收治的159例疑似合并PA的PPP患者(PPP组)和165例行常规产检的正常妊娠孕妇(对照组)作为研究对象。根据159例PPP患者是否合并PA分为合并PA组(106例)及未合并PA组(53例)。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清E-Selectin和PAPP-A水平。采用Kappa检验分析MRI及血清E-Selectin和PAPP-A与金标准诊断PPP合并PA的一致性,采用多因素Logistic回归分析PPP合并PA的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析MRI联合血清E-Selectin和PAPP-A诊断PPP合并PA的价值。结果 PPP组血清E-Selectin和PAPP-A水平均高于对照组(t=19.416、38.390,P<0.05)。合并PA组血清E-Selectin和PAPP-A水平均高于未合并PA组(t=7.452、10.889,P<0.05)。与粘连型PPP合并PA患者比较,植入型及穿透型PPP合并PA患者血清E-Selectin和PAPP-A水平显著较高(P<0.05),且穿透型PPP合并PA患者血清E-Selectin和PAPP-A水平高于植入型PPP合并PA患者(P<0.05)。Kappa检验结果显示,MRI与血清E-Selectin和PAPP-A联合与金标准诊断的一致性较高(Kappa=0.769)。多因素Logistic回归分析结果显示,E-Selectin和PAPP-A为PPP合并PA的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,MRI单独诊断PPP合并PA的灵敏度为87.74%,特异度为84.91%,MRI联合血清E-Selectin和PAPP-A诊断PPP合并PA的灵敏度为94.34%、特异度为81.13%。结论 血清E-Selectin和PAPP-A水平在PPP合并PA患者中较高,MRI联合血清E-Selectin和PAPP-A对PPP合并PA具有较高的诊断价值。

血清hsa-miR-34a-3p及hsa-miR-206表达对妊娠合并甲减患者子代心肌损害的预测研究

目的探讨血清hsa-miR-34a-3p及hsa-miR-206表达对妊娠合并甲状腺功能减退(简称甲减)患者子代心肌损害的预测价值。方法选取2019年8月至2021年8月宜宾市第二人民医院收治的妊娠合并甲减患者248例作为观察组,另选取同期健康体检孕妇236例为对照组,均采用实时荧光定量聚合酶链反应法检测血清hsa-miR-34a-3p及hsa-miR-206表达情况并进行比较;随访至妊娠结束,观察并比较两组子代心肌损害发生情况;观察组根据子代是否发生心肌损害将妊娠合并甲减患者进一步分为发生组和未发生组,比较此两组血清hsa-miR-34a-3p、hsa-miR-206水平;采用多因素Logistic回归分析法分析妊娠合并甲减患者子代心肌损害的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析各血清指标单项及联合对妊娠合并甲减患者子代心肌损害的预测价值。结果观察组血清hsa-miR-34a-3p、hsa-miR-206水平高于对照组(P<0.05);随访至妊娠结束,观察组子代心肌损害的发生率为20.97%(52/248),对照组子代心肌损害的发生率为1.69%(4/236);发生组血清hsa-miR-34a-3p、hsa-miR-206水平高于未发生组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示血清hsa-miR-34a-3p、hsa-miR-206、促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)均是影响妊娠合并甲减患者子代心肌损害的影响因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,hsa-miR-34a-3p、hsa-miR-206联合预测妊娠合并甲减患者子代心肌损害的灵敏度均高于单独预测(P<0.05),曲线下面积(AUC)也高于单独预测(P<0.05),特异度与单独预测比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠合并甲减患者血清hsa-miR-34a-3p、hsa-miR-206水平异常升高,此可能会增加子代心肌损害发生风险,且二者对妊娠合并甲减患者子代心肌损害具有一定的预测价值。