案例为基础教学法在生殖医学中心临床医学专业实习医生教学中的应用

目的:探讨案例为基础教学法(CBL)在生殖医学中心临床医学专业实习医生教学中的应用效果。方法:选取2019年2月—2021年6月在郑州大学第二附属医院生殖医学中心实习的65名临床医学专业实习医生为研究对象,按照随机数表法分为对照组32名和研究组33名。对照组采用传统教学法,研究组采用CBL,比较两组实习生理论考核成绩、技能考核成绩、自评结果(思维能力、自学能力、沟通能力、学习兴趣、团队协作能力)和教学满意度。结果:研究组实习医生的理论考核成绩高于对照组,差异有统计学意义(t=3.529,P<0.05);研究组实习医生的技能考核成绩高于对照组,差异有统计学意义(t=5.353,P<0.05);研究组实习医生的思维能力、自学能力、沟通能力、学习兴趣、团队协作能力得分均高于对照组,差异有统计学意义(t=6.126、4.612、8.495、7.344、11.813,P<0.05);研究组实习医生的教学满意度为93.94%,高于对照组的71.88%(χ^(2)=5.626,P<0.05)。结论:CBL教学法在生殖医学中心临床医学专业实习医生教学中的应用效果显著,不仅提升了医生的理论和技能考核成绩,还提高了实习医生的思维能力、自学能力、沟通能力、学习兴趣以及团队协作能力,而且大多数实习医生对该方法也表示满意。

控制性促排卵周期移植第6天血清孕酮/雌二醇水平与IVF/ICSI-ET临床结局的关系

目的:探讨控制性促排卵(COH)周期中移植第6天血清孕酮/雌二醇(P/E2)水平对体外受精/卵胞浆内单精子显微注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)临床结局的预测价值。方法:回顾性分析544个COH的IVF-ET周期,根据受试者工作特征曲线(ROC)将移植第6天P/E2比值分为2组:P/E2水平<114.5(A组)与P/E2水平≥114.5(B组),分析2组间一般临床特征、胚胎种植率和临床妊娠率的差异。结果:A、B组间的子宫内膜厚度、促性腺激素(Gn)用量、Gn时间及移植胚胎数等一般资料间差异无统计学意义(P>0.05),但A组胚胎种植率和临床妊娠率均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:COH周期移植第6天血清P/E2水平<114.5妊娠结局较好,对IVF-ET临床结局有一定预测价值。

脂代谢、血清INH-B、Irisin及visfatin水平与PCOS的关系分析

目的探究脂代谢、血清抑制素B(INH-B)、鸢尾素(Irisin)及内脂素(visfatin)水平与多囊卵巢综合征(PCOS)之间关系。方法选择我院2018年6月-2020年8月期间收治84例PCOS患者作为研究组,同时选择与研究组年龄、体质量指数(BMI)匹配同期在我院体检80例健康者作为对照组,测定两组BMI、脂代谢、血清INH-B、Irisin、visfatin水平以及胰岛素抵抗指数。比较研究组与对照组脂代谢指标、血清INH-B、Irisin、visfatin水平以及胰岛素抵抗指数,分析各指标之间相关性,比较不同BMI、胰岛素抵抗指数患者脂代谢指标、血清INH-B、Irisin、visfatin水平。结果研究组HDL-C显著低于对照组,TG、INH-B、Irisin、visfatin、胰岛素抵抗指数显著高于对照组(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示HDL-C与TG、INH-B、Irisin、visfatin之间负相关(P<0.05),TG与INH-B、Irisin、visfatin正相关(P<0.05),INH-B与Irisin、visfatin正相关(P<0.05),Irisin与visfatin正相关(P<0.05);肥胖组HDL-C低于正常体重组,TG、INH-B、Irisin、visfatin显著高于正常体重组(P<0.05);胰岛素抵抗组INH-B、Irisin、visfatin显著高于非胰岛素抵抗组(P<0.05)。结论PCOS患者脂代谢异常,血清INH-B、Irisin、visfatin水平异常上升,其水平变化与患者肥胖、胰岛素抵抗关系密切。

激素替代冻融胚胎移植第6天血清孕酮与临床结局的关系

目的:探讨在激素替代冻融胚胎移植(FET)周期中,移植第6天血清孕酮与FET临床结局的关系。方法:回顾性分析行激素替代FET 261个周期的临床资料。依据移植第6天血清孕酮水平分组,A组(孕酮<20μg/L),B组(20μg/L≤孕酮<30μg/L),C组(孕酮≥30μg/L),比较各组临床特征、妊娠率及流产率的差异。同时根据FET临床结局分为D组:宫内活胎组,E组:妊娠结局不良组,F组:未妊娠组,比较各组移植第6天血清雌激素、孕激素水平的差异。结果:C组妊娠率(50%)明显高于B组妊娠率(28.5%),B组妊娠率高于A组妊娠率(11.1%),差异有统计学意义(P<0.05);A组流产率(60%)高于C组(18%),差异有统计学意义(P<0.05);移植第6天血清孕酮水平D组和E组高于F组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在激素替代FET周期中移植第6天血清孕酮水平对FET临床结局有一定的预测性,血清孕酮值越高妊娠结局越好,且流产率更低。

慕课在生殖医学教学中的应用——以《Introduction to reproduction》课程为例

慕课(MOOC,Massive Open Online Course)是大规模网络在线开放课程引入中国时的国内译名,是现有在线教育的时下最新模式。在常规的课堂教学模式下,引入慕课的最新教学理念和运作方式,有助于正处在日新月异和蓬勃发展的生殖医学领域内的从业人员和在校学生及时更新专业知识,优化学习过程,提高学习效率,也有助于师生教学相长。本文以Coursera平台提供的Northwestern University的Teresa K.Woodruff博士主讲的《Introduction to reproduction》课程为例,谈谈慕课在生殖医学教学中的应用体会。

盆底肌按摩对薄型子宫内膜患者行冷冻胚胎移植妊娠结局的影响

目的:观察盆底肌按摩治疗对既往因内膜薄取消移植周期的行冷冻胚胎移植(FET)患者妊娠结局的影响。方法:收治在本中心因内膜薄取消移植周期的拟行FET患者304例,随机分成对照组(152例)和观察组(152例),两组均采用人工周期进行内膜准备,观察组在人工周期准备内膜的基础上给予盆底肌按摩干预治疗。结果:对照组患者临床妊娠率及胚胎着床率低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后对照组患者内膜增长值及转化日内膜厚度低于观察组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后转化日内膜(A+B)型比例高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用于子宫内膜生长不良患者的FET周期中的盆底肌按摩干预治疗能够加深子宫内膜厚度,有助于提高胚胎着床率,改善子宫内膜容受性,改善妊娠结局。

不同药物促排卵冷冻胚胎的复苏移植结局比较

目的:探讨不同促排卵药物进行控制性超排卵(COH)对冻融胚胎复苏移植结局的影响。方法:收治采用激素替代周期进行冻融胚胎移植(FET)患者160例,根据不同促排卵药物进行分为A组(丽申宝组)和B组(普丽康组)。按不同年龄段及子宫内膜厚度分别比较两组的冻融胚胎存活率、胚胎种植率及临床妊娠率。结果:两组的年龄及子宫内膜厚度差异有统计学意义(P<0.05);不同年龄段及子宫内膜厚度中两组的冻融胚胎存活率、胚胎种植率及临床妊娠率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:用丽申宝和普丽康进行COH行胚胎冷冻后,对FET周期的冻融胚胎存活率、胚胎种植率及临床妊娠率无明显影响。考虑年龄与子宫内膜厚度是影响FET周期妊娠结局的重要因素。

冻融胚胎移植位置距宫底距离与妊娠结局的关系

目的探讨冻融胚胎移植（FET）术中胚胎移植位置距宫底的距离（TDF）对妊娠结局的影响.方法回顾性分析行FET患者764个移植周期的资料,胚胎移植时TDF由腹部彩超测量,根据TDF值分为A、B、C、D4组：即〈1.0cm组、≥1.0cm且〈1.5cm组、1.5～2.0cm组、〉2.0cm组,统计分析不同组的妊娠结局.结果（1）4组在年龄、不孕年限、获卵数、移植胚胎数、优质胚胎数、内膜厚度、移植日血雌孕激素水平均差异无统计学意义（P〉0.05）;（2）C组的胚胎种植率明显高于D组,差异有统计学意义（P〈0.05）.异位妊娠率有随TDF减小而增加的趋势,C组的异位妊娠率低于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）;C组的流产率低于D组,差异有统计学意义（P〈0.05）.C组的临床妊娠率较高,但4组间差异无统计学意义（P〉0.05）.结论在进行FET时,TDF为1.5～2.0cm有助于降低流产率及异位妊娠率,提高辅助生殖技术的成功率.

补肾化瘀法联合西药治疗卵巢过度刺激综合征75例

目的:观察补肾化瘀法联合西药治疗卵巢过度刺激综合征的临床疗效。方法:将150例卵巢过度刺激综合征患者随机分为对照组和治疗组各75例,对照组取卵后给予泼尼松,5 mg/次,1次/d,口服;阿司匹林肠溶片,75 mg/次,1次/d,口服;连用10 d。注射用醋酸西曲瑞克,0.25 mg/次,用注射用水1 mL溶解,1次/d,皮下注射,连用2 d。治疗组在对照组治疗基础上于促性腺激素启动日加服补肾助卵汤(紫石英、鹿角霜、枸杞子、川芎、醋香附、川牛膝、淫羊藿、盐巴戟天、黄芪、生白芍、丹参、盐菟丝子、制山萸肉、当归、熟地黄、砂仁),水煎,1 d 1剂,早晚两次空腹温服。取卵后给予补肾活血汤(续断、盐巴戟天、炒白术、党参、当归、丹参、茯苓、泽泻、茯苓皮、冬瓜皮、北沙参),水煎,1 d 1剂,早晚两次空腹温服。两组共治疗30 d判定疗效,观察两组获卵数、取卵后第2天的卵巢大小、盆腹腔积液量、中重度卵巢过度刺激综合征患者例数、排放腹水患者例数。结果:治疗后,治疗组与对照组对比,取卵后第2天盆腹腔积液量明显减少(P<0.01);中重度OHSS患者例数低于对照组(P<0.05);治疗组腹水患者0例,对照组腹水患者1例;因卵巢过度刺激综合征风险而取消移植的周期数明显减少(P<0.05)移植周期数治疗组优于对照组(P<0.01);治疗组妊娠周期数42个、妊娠率62.69%、对照组31个,妊娠率62.0%;两组迟发型OHSS发生例数均为0。结论:补肾化瘀法联合西药可有效预防辅助生殖技术助孕中卵巢过度刺激综合征的发生。

PBMCs源性外泌体经miR-1306改善子宫内膜容受性的机制研究

目的探讨外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMCs)源性外泌体经miR-1306改善子宫内膜容受性的机制。方法运用皮下注射米非司酮制备着床障碍小鼠模型并分为着床障碍组、PBMCs干预组,同时设置正常组,每组12只。PBMCs干预组给予宫腔注射PBMCs源性外泌体干预,正常组和着床障碍组宫腔注射等体积缓冲液,比较各组小鼠的妊娠率和着床点数,RT-PCR法检测子宫内膜组织miR-1306表达,酶联免疫吸附试验检测子宫内膜组织活性氧(reactive oxygen species,ROS)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、单核细胞趋化因子-1(monocyte chemcattractant protein-1,MCP-1)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)水平,Western blotting法检测小鼠子宫内膜组织中妊娠相关蛋白表达。将子宫内膜上皮细胞分为对照组、实验组、阴性对照组、miR-1306 inhibitor组,除对照组外余下各组细胞均采取Transwell共培养PBMCs源性外泌体,使用MTT法、Edu法、Annexin-V/PI流式法分别检测细胞活性、增殖和凋亡情况,试剂盒检测细胞ROS水平,Western blotting检测相关蛋白表达。结果着床障碍组小鼠妊娠率[8.33%(1/12)]、着床点数[0(0,0)个]和子宫内膜组织miR-1306表达(0.24±0.05)、SOD水平[(5.66±0.72)U/mL]均显著低于正常组[100%(12/12)、16.50(14.00,19.00)个、1.03±0.05、(8.69±1.21)U/mL,均P<0.05];子宫内膜组织ROS水平[(4.87±0.39)U/mL]、IL-6水平[(116.51±5.78)ng/L]、MCP-1水平[(36.84±3.56)μg/L]和KIR2DL4(0.87±0.06)、核因子红细胞2相关因子2(nuclear factor erythroid-2-related factor 2,Nrf2,0.76±0.06)、Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白1(Kelch-like ECH-associated protein 1,Keap1,0.79±0.05)、受体相互作用蛋白酶1(receptor interacting protein 1,RIP1,0.94±0.04)和RIP3蛋白(0.86±0.05)表达水平均显著高于正常组[(2.41±0.19)U/mL、(83.79±6.68)ng/L、(12.32±2.09)μg/L、0.27±0.03、0.31±0.05、0.23±0.04、0.34±0.03、0.31±0.05,均P<0.05]。PBMCs干预组小鼠妊娠率[75.00%(9/12)]、着床点数[13.00(13.00,14.75)个]和子宫内膜组织miR-1306表达(0.82±0.05)、SOD水平[(7.24±0.84)U/mL]均显著高于着床障碍组(均P<0.05);子宫内膜组织ROS[(3.43±0.30)U/mL]、IL-6[(94.69±3.99)ng/L]、MCP-1水平[(27.03±3.48)μg/L]和KIR2DL4(0.54±0.08)、Nrf2(0.48±0.05)、Keap1(0.43±0.05)、RIP1(0.56±0.05)、RIP3蛋白表达(0.49±0.03)均显著低于着床障碍组(均P<0.05)。实验组细胞活性[(126.63±1.25)%]、增殖率[(53.54±2.82)%]和ROS水平[(3.12±0.31)U/mL]均显著高于对照组[100%、(23.18±3.07)%、(2.51±0.28)U/mL,均P<0.05],凋亡率[(5.69±0.47)%]、KIR2DL4(0.36±0.06)、Nrf2(0.30±0.06)、Keap1(0.26±0.04)、RIP1(0.27±0.05)和RIP3蛋白表达(0.26±0.06)均低于对照组[(27.13±2.97)%、0.84±0.06、0.75±0.05、0.68±0.05、0.80±0.06、0.80±0.07,均P<0.05]。miR-1306 inhibitor组细胞活性[(83.48±5.34)%]、增殖率[(38.42±4.28)%]均显著低于阴性对照组[(127.12±4.08)%、(53.57±2.09)%,均P<0.05],细胞凋亡率[(13.63±1.77)%]、ROS水平[(6.49±0.62)U/mL]、KIR2DL4(0.67±0.07)、Nrf2(0.57±0.05)、Keap1(0.50±0.05)、RIP1(0.64±0.06)和RIP3蛋白表达(0.61±0.08)均显著高于阴性对照组[(5.71±0.78)%、(3.23±0.31)U/mL、0.36±0.07、0.30±0.07、0.27±0.06、0.28±0.07、0.28±0.06,均P<0.05]。结论PBMCs源性外泌体可以提高着床障碍小鼠妊娠率,可能是通过促进miR-1306表达、抑制KIR2DL4表达以改善炎症反应,还与缓解子宫内膜过度氧化应激和细胞凋亡有关。

高效孕激素下超促排卵和微刺激方案在卵巢功能减退患者中应用效果分析

目的探讨高效孕激素下超促排卵(PPOS)和微刺激两种方案在卵巢功能减退患者(DOR)中的促排卵效果和全胚冷冻后行冻融胚胎移植(FET)的临床妊娠结局的差异。方法对2015年12月至2016年7月在郑州大学第二附属医院行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)辅助生殖技术的431例卵巢储备功能下降患者的资料进行回顾性分析,其中PPOS方案组209例,微刺激组222例,比较两组的促排卵实验室结局和全胚冷冻后FET的妊娠结局。采用多因素Logistic回归校正混杂因素后比较两种促排卵方案的临床妊娠率。结果 PPOS组扳机日促黄体生成素(LH)水平低于微刺激组[3.63(2.40,5.46)U/L vs.7.07(4.04,11.92)U/L,P<0.05],PPOS组取消取卵率低于微刺激组(1.44%vs.7.21%,P<0.05),PPOS组获卵数、可利用胚胎数和优质胚胎数均高于微刺激组(P<0.05)。全胚冷冻后行复苏移植,PPOS组临床妊娠率(29.17%)和胚胎着床率(14.63%)略高于微刺激组(19.70%和12.59%,P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:PPOS方案可以获得更高的临床妊娠率(OR=6.79,95%CI 1.15~40.06,P=0.035)。结论对于DOR患者,PPOS方案较微刺激方案可减少取消取卵率,并可获得更多的获卵数、可利用胚胎数和优质胚胎数,累积胚胎提供更多移植机会。PPOS方案可作为DOR患者行IVF-ET辅助生殖技术时促排卵方案的一种选择。

自体外周血单个核细胞对反复种植失败患者子宫内膜容受性标志分子和冻融胚胎移植妊娠结局影响研究

目的探讨自体外周血单个核细胞(PBMC)对反复种植失败(RIF)患者子宫内膜容受性标志分子[白血病抑制因子(LIF)、整合素αvβ3]表达的影响及自体PBMC选取2015年1月至2016年12月于郑州大学第二附属医院生殖医学部行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕的RIF患者,收集子宫内膜和PBMC细胞。建立体外培养模型,观察组添加PBMC培养,对照组添加等量培养液,培养至第6天,取第1、3、5天培养液,应用酶联免疫法检测其中LIF和整合素αvβ3的浓度。拟行冻融胚胎移植的患者78例,随机分为PBMC宫腔灌注组(56例)和不灌注组(22例),比较两组冻融胚胎移植助孕的妊娠结局。结果培养第3天观察组与对照组培养液中LIF浓度差异无统计学意义(P>0.05);培养第5天时,与对照组相比,观察组培养液中LIF浓度明显升高(P<0.05)。培养第3天两组培养液中整合素αvβ3浓度差异无统计学意义(P>0.05);培养第5天时,与对照组相比,观察组整合素培养液中αvβ3浓度明显升高(P<0.05)。行冻融胚胎移植的RIF患者,宫腔灌注组的胚胎种植率和临床妊娠率均高于不灌注组(P<0.05)。结论自体PBMC可以提高RIF患者子宫内膜细胞体外培养条件下LIF和整合素αvβ3的浓度,进而上调子宫内膜容受性;自体PBMC宫腔灌注可以提高RIF患者行冻融胚胎移植助孕的胚胎种植率和临床妊娠率,可以做为改善RIF患者子宫内膜容受性及助孕结局的一种方法。

影响冻融胚胎存活的相关因素分析

目的:探讨年龄、受精方式、胚胎冷冻方法及胚胎冻存时间对冻融胚胎存活的影响。方法:回顾分析冻融胚胎移植(FET)1255个周期,根据年龄、受精方式、胚胎冷冻方法及胚胎冻存时间进行分组,比较各组的冻融胚胎存活率、完全存活率及临床妊娠率。结果:玻璃化冷冻组冻融胚胎存活率、完全胚胎存活率及临床妊娠率分别为93.4%、95.9%、48.8%,程序化冷冻组冻融胚胎存活率、完全胚胎存活率及临床妊娠率分别为81.2%、54.9%、30.1%,两组差异有统计学意义(P<0.05);年龄、受精方式、胚胎冻存时间对冻融胚胎存活率及完全胚胎存活率无明显影响(P>0.05)。结论:玻璃化冷冻胚胎技术比程序化冷冻胚胎技术能获得更高的冻融胚胎存活率、完全胚胎存活率及临床妊娠率,3年内的冻融胚胎可不考虑冻存时间对胚胎存活的影响。

不同类型促性腺激素释放激素激动剂用于长方案垂体降调节的疗效比较

目的探讨使用不同类型的GnRH—a行长方案降调节促排卵治疗，观察其临床疗效，以期选择最合适降调节方案。方法回顾性分析在郑大二附院行IVF助孕的139个周期，根据黄体中期使用不同剂型、剂量的GnRH—a降调节进行分组：A组79例每13注射0．1mgGnRH—a（达必佳）3～7d，改为每天注射0．05mg，至HCG注射日。B组29例每13注射0．05mgGnRH—a（达必佳），至HCG注射13。C组于单次注射长效GnRH—a1．23／1．3mg（达必佳），至HCG注射13。结果分析三组数据，降调后的E2水平，B组明显高于C组（P〈0．05）。HCG注射日LH的水平，c组明显低于A组（P〈0．05）。HCG注射13E，的水平，C组明显高于A组（P〈0．05）。在Gn使用量及时间上，C组明显多于A、B组（P〈0．05）。在卵裂率上，C组显著低于A、B组（P〈0．05）。3组在获卵数、临床妊娠率及流产率无显著差异（P〉0．05）。结论此研究中使用短效GnRH—a的优势：与该剂量的长效组比较可以明显减少Gn注射剂量及注射时间，减轻患者经济压力，可以优先选择短效GnRH—a进行降调节促排卵。

体重指数对多囊卵巢综合征患者IVF/ICSI-ET助孕结局的影响

目的探讨体重指数(BMI)对多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者常规体外受精/卵细胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕结局的影响。方法回顾性分析2015年1月至2017年7月在郑州大学第二附属医院生殖中心行长方案IVF/ICSI-ET治疗的1381例PCOS患者,根据BMI分为4组:A组(低体重组,BMI<18.5);B组(正常体重组,18.5≤BMI<23.9);C组(超重组,24≤BMI<27.9);D组(肥胖组,BMI≥28)。分别比较各组相关指标和妊娠结局。结果 D组促排周期取消率高于B组(2.78%vs.0.30%,P<0.001),D组与C组促性腺激素(gonadotropin,Gn)总量和时间显著多于B组与A组(P<0.001),D组胚胎种植率(24.04%)与临床妊娠率(36.27%)明显低于A、B和C组(P<0.01);D组活产率(26.44%)明显低于B与C组(P<0.01);B组h CG注射日血清雌二醇(estradiol,E2)浓度最高,获卵数最多(P<0.001),4组间受精率、卵裂率、优质胚胎率、流产率差异无统计学意义(P>0.05)。结论随着BMI升高,PCOS患者IVF/ICSI-ET助孕过程中Gn使用时间延长、用量增加。体重低于或高于正常者获卵数减少。PCOS伴有肥胖者行IVF/ICSI-ET的胚胎种植率、临床妊娠率及活产率降低,对妊娠结局产生负面影响。

阿托西班在试管婴儿新鲜移植周期中的应用效果分析

目的探讨缩宫素受体拮抗剂阿托西班在体外受精/卵胞质内单精子显微注射(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection,IVF/ICSI)新鲜胚胎移植周期中的应用效果分析。方法选取自2016年1月至2019年12月期间在郑州大学第二附属医院生殖医学部行IVF/ICSI治疗的2349个新鲜取卵移植周期,将符合纳入条件的患者随机分成阿托西班组(1176个周期)和对照组(1173个周期),比较两组的相关指标和妊娠结局。结果阿托西班组的胚胎种植率[50.31%(1046/2079)]、临床妊娠率[64.37%(757/1176)]、活产率[53.17%(553/1040)]明显高于对照组[39.09%(817/2090),51.32%(602/1173),41.01%(431/1051)],差异均有统计学意义(P均<0.001)。两组的多胎妊娠率、多胎活产率、异位妊娠率及出生缺陷率比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。阿托西班组的流产率[13.47%(102/757)]低于对照组[16.45%(99/602)],但差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿托西班可以抑制子宫收缩,减少子宫蠕动,提高胚胎种植率、临床妊娠率与活产率,并不增加子代出生缺陷的风险。因此,在IVF/ICSI新鲜移植周期中应用缩宫素受体拮抗剂阿托西班可以有效改善临床结局。

坤泰胶囊对控制性超排卵小鼠子宫内膜厚度及白血病抑制因子、表皮生长因子蛋白表达的影响

目的 探讨坤泰胶囊对控制性超排卵小鼠子宫内膜厚度及白血病抑制因子（LIF）、表皮生长因子（EGF）蛋白表达的影响.方法 将健康昆明（SD）小鼠随机分成4组,每组15只,即：对照组（A组）、控制性超排卵组[COH组（B组）]、COH＋常规剂量坤泰胶囊组（C组）、COH＋大剂量坤泰胶囊组[常规剂量2倍（D组）].建立COH模型.利用多功能图像分析仪测量子宫内膜厚度,采用免疫组化法检测子宫内膜LIF、EGF蛋白的表达.结果 （1）C组（413±5） μm、D组（415 ±6） μm小鼠子宫内膜厚度均＞A组（385 ±4） μm、B组（388±6） μm,差异有统计学意义（P＜0.05）.（2）LIF蛋白在小鼠增殖期子宫内膜的表达水平显著低于分泌期,EGF、LIF蛋白在B组小鼠子宫内膜的表达水平显著低于A组,在C组和D组的表达均高于B组,且在D组的表达水平高于C组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 坤泰胶囊可促进小鼠子宫内膜增长,提高控制性超排卵子宫内膜中EGF、LIF蛋白的表达水平,从而改善子宫内膜的微环境,以提高子宫内膜的容受性,而随着坤泰胶囊剂量的增加,对子宫内膜的改善作用更加明显.

不同浓度左旋肉碱对人精子冷冻过程中DNA碎片与线粒体膜电位及顶体反应的影响

目的探讨精子冷冻过程中不同浓度左旋肉碱对精子DNA碎片指数(DFI)、线粒体膜电位(MMP)、顶体反应(AR)的影响。方法随机选择2017年6月至11月于郑州大学第二附属医院就诊的患者40例,患者知情同意后进行实验。采用手淫法留取精液,所有标本充分混匀后均分为5组(每组40例)。A组:冷冻前精液组;B0组:冷冻保护剂组;B5组:添加5mmol/L左旋肉碱组;B10组:添加10mmol/L左旋肉碱组;B20组:添加20mmol/L左旋肉碱组。采用液氮蒸汽法冷冻精液,48h后复苏。采用计算机辅助精液分析系统检测各组精子的前向运动(PR)、活力;应用流式细胞仪检测各组精子的DFI、MMP以及AR。结果冷冻后精子PR、活力、MMP均低于冷冻前,精子DFI高于冷冻前;四个冷冻组间PR、活力比较差异未见统计学意义(P>0.05);DFI依次为:B10<B20<B5<B0,其中B10和B20组低于B0和B5组;MMP依次为:B0<B5<B10<B20,其中B10和B20组高于B0和B5组,差异有统计学意义(P<0.05);四个冷冻组间AR比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论精液冻存会造成精子的损伤,降低精子PR、活力和MMP,增加精子DFI;精子冷冻过程中添加10mmol/L或20mmol/L左旋肉碱会降低精子DFI,减轻MMP的下降,提高精子的冻存效果。因此,10mmol/L的左旋肉碱可以作为保护精子的有效成分应用到人精液冷冻中。

获卵困难患者补充肌注hCG的临床效果研究

目的探讨获卵困难发生的危险因素及有效的方案措施。方法回顾性分析郑州大学第二附属医院生殖中心2016年12月至2021年8月采用卵泡期长效长方案、黄体期长效长方案和短效长方案行体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer, IVF-ET)助孕的620例患者的临床资料。根据常规剂量人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin, hCG)扳机36 h后获卵难易程度及是否采取补救措施分为3组,A组(n=38):获卵困难,未采取补救措施;B组(n=122):当发现取不到卵时,立即中止手术操作,补充肌注hCG 5 000 IU,2 h后二次取卵;C组(n=460):获卵顺利(对照组)。比较各组的一般资料及IVF促排相关资料及结局。结果 3组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);A、B两组促性腺激素天数、hCG日雌二醇、孕酮水平、≥15 mm的卵泡数均大于C组(P<0.05);A、B两组hCG日黄体生成素(luteinizing hormone, LH)、hCG次日水平均显著低于C组(P<0.05);A组成功获卵率(89.47%)显著低于B组(99.18%)和C组(100%)(P<0.05);A组平均获卵数、优质胚胎数、冷冻胚胎数、MII卵率、优质胚胎率均显著低于B、C组(P<0.05);A组无可利用胚胎率显著高于B、C组(P<0.05);3组卵巢过度刺激综合征发生率、临床妊娠率、流产率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);Logistic回归分析hCG日LH低水平、hCG次日低水平是获卵困难的独立危险因素(P<0.05)。结论 LH/hCG相对不足是造成获卵困难的重要因素,取卵日补充hCG 5 000 IU可提高获卵成功率及获卵数,降低周期取消率。