3D-DSA评估颈内动脉-后交通动脉动脉瘤形成的形态学特征

目的分析颈内动脉眼动脉段与后交通动脉长轴方向的夹角（Apcom）、颈内动脉眼动脉段和后交通段的夹角（Aica）、颈内动脉后交通段与后交通动脉长轴的夹角（Apcom’）大小对颈内动脉-后交通动脉动脉瘤形成的影响。方法回顾性分析24例颈内动脉-后交通动脉动脉瘤（动脉瘤组）与22例非脑动脉瘤（对照组）的临床资料。通过三维血管重建技术获得满意的三维血管立体图像,从而测量其血管夹角参数。结果两组间Apcom、Aica和Apcom’、性别和年龄差异具有统计学意义（P〈0.05）。经Logistic回归分析显示仅Apcom（P=0.008）和Aica（P=0.007）与动脉瘤的发生具有独立相关性。Apcom曲线下面积（area under ROC curve,AUC）为0.799（95%CI：0.661～0.938）,最佳诊断界值为100.2°。Aica的AUC为0.764（95%CI：0.622～0.906）,最佳诊断界值为113.3°。结论 Apcom和Aica的大小与颈内动脉-后交通动脉动脉瘤形成具有相关性。

颅内动脉瘤形成的研究现状

颅内动脉瘤是颅内血管壁瘤样异常突起形成的囊状样改变。在人群中的平均发病率约为2.4%,好发于任何年龄,其中以其40-60岁最多见。其破裂出血是造成蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage,SAH）的最主要原因,约占75%~80%。颅内动脉瘤破裂后形成的SHA和颅内血肿，是颅内动脉瘤患者致残甚至死亡的主要原因。既往研究表明，颅内动脉瘤首次破裂出血导致的死亡率高达30％，如未经治疗，发生再次出血，其死亡率可上升至60％～65％，或者发生严重的残疾。

基底核区良性腺性神经鞘瘤1例

目的为诊治颅内良性腺性神经鞘瘤积累经验。方法回顾性分析1例左侧基底核区良性腺性神经鞘瘤病人的临床资料,显微镜下完整切除肿瘤,标本送病理检查,诊断为良性腺性神经鞘瘤。结果病人术后恢复良好,随访34个月未见复发。结论基底核区良性腺性神经鞘瘤非常罕见,需提高诊治能力,单纯手术切除疗效还需要长期随访。

疑似恶性骨肿瘤的硬膜外炎性肉芽肿1例

1 病历摘要男,2岁6个月;因右侧眶外侧壁肿块1个月余入院。查体：精神较差,夜间有发热,体温波动36.5°～37.3°之间,右侧眶外侧壁可触及一大小约5 cm×4 cm包块,质软,边界清楚,周围皮肤张力较高。双侧耳后及下颌可触及数个肿大的淋巴结,大小约0.8 cm×0.5 cm,质硬,与周围组织无黏连。