噻托溴铵联合无创正压通气治疗对老年COPD合并呼吸衰竭患者生化指标的影响

目的探讨噻托溴铵联合无创正压通气治疗对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者生化指标的影响。方法选取2015年7月至2018年6月西安市第四医院收治的老年COPD合并呼吸衰竭患者70例作为研究对象,按照随机数表法将患者分为观察组对照组,每组35例,均进行常规治疗,对照组采取噻托溴铵治疗,观察组采取噻托溴铵联合无创正压通气治疗,治疗时间为1个月。比较两组患者治疗前后肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC],血气指标[动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)]以及血清脂联素(APN)、超氧化物歧化酶(SOD)、前白蛋白(PAB)水平。结果观察组患者治疗前的FVC、FEV1、FEV1/FVC与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后的FVC、FEV1、FEV1/FVC分别为(2.38±0.28)L、(1.77±0.75)L、(73.55±9.88)%,明显高于对照组的(2.08±0.41)L、(1.21±0.33)L、(63.61±8.39)%,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前观察组患者的PaO2、PaCO2与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者的PaO2为(87.15±7.22)mmHg,明显高于对照组的(67.24±7.19)mmHg,PaCO2为(45.32±5.17)mmHg,明显低于对照组的(57.72±6.87)mmHg,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗前的APN、SOD、PAB水平与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的血清APN、SOD、PAB水平分别为(13.36±2.76)mg/L、(92.36±12.21)U/mg、(203.54±33.93)mg/L,明显高于对照组的(11.23±2.55)mg/L、(75.7±10.45)U/mg、(163.57±31.41)mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论噻托溴铵联合无创正压通气治疗老年COPD合并呼吸衰竭可有效改善患者的肺功能、血气状态,提高血清APN、SOD、PAB水平,治疗效果显著。

急诊内科脓毒症患者的炎症因子表达、病原菌分布及其预后分析

目的观察急诊内科脓毒症患者的炎症因子表达水平和病原菌分布特点,并分析炎症因子对患者预后的预测价值。方法选取2019年1月至2021年1月西安市第四医院急诊内科收治的126例脓毒症感染患者作为研究对象(脓毒症感染组),同时选取90例健康志愿者作为对照组。采集脓毒症感染组患者和对照组受检者的血液样本,检测、比较脓毒症组和对照组受检者的降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)和内毒素水平。根据脓毒症组患者治疗后6个月的预后情况将其分为存活组和死亡组,比较不同预后情况患者的炎症因子表达水平,并建立受试者工作曲线(ROC)以评价各炎症因子对患者预后的预测价值。结果126例患者中30例为革兰阳性菌感染(23.81%),96例为革兰阴性菌感染(76.19%);126例患者的血样培养中共分离出148株菌株,其中革兰阳性菌35株(23.65%),前三种菌株为葡萄球菌属16株(10.81%)、链球菌属9株(6.08%)、肠球菌属8株(5.41%);革兰阴性菌113株(76.35%),前三种菌株为鲍曼不动杆菌25株(16.89%)、肺炎克雷伯菌22株(14.86%)、大肠埃希菌18株(12.16%);脓毒症组患者的PCT、CRP、IL-6和内毒素表达水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);死亡组患者的PCT、CRP、IL-6和内毒素表达水平明显高于生存组,差异均有统计学意义(P<0.05);以死亡组患者为参照,脓毒症感染患者PCT、CRP、IL-6、内毒素预测脓毒症感染死亡的最佳截断值为1.435 ng/mL、90.625 mg/mL、20.585 pg/mL、0.9950 ng/mL。结论脓毒症患者的血液PCT、CRP、IL-6和内毒素水平均存在显著异常,且PCT、CRP、IL-6和内毒素水平均可在一定程度上反映和预测患者的病情和预后情况。临床实践中应及时对脓毒症患者及时展开炎症因子监测,以针对病情发展变化及时进行治疗干预。

醒脑静联合依达拉奉对急性脑梗塞患者血清相关因子水平的影响

目的探讨醒脑静联合依达拉奉对急性脑梗塞患者血清相关因子水平的影响。方法将2018年12月至2019年10月我院急诊科接收的64例急性脑梗塞患者随机分为两组,各32例。对照组给予依达拉奉治疗,观察组在此基础上联合醒脑静治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后,观察组的TNF-α、IL-8、IL-6、CRP水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的SOD、MDA、D-二聚体水平及PT、APTT均优于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的NIHSS评分低于对照组,GCS评分高于对照组(P<0.05)。结论醒脑静联合依达拉奉能有效改善急性脑梗塞患者的血流动力学指标,降低血清炎性因子水平以及氧化应激水平,改善患者凝血功能,减轻神经功能障碍。

内皮素受体A基因多态性与中青年急性冠脉综合征的相关性研究

目的:探讨陕西地区汉族中青年人群中内皮素受体A(EDNRA)基因多态性与急性冠脉综合征(ACS)易感性的关系。方法:选择2014-01—2017-12期间在本院治疗的233例ACS患者纳入研究,分为ST段抬高型心肌梗死组(STEMI组,67例)、非ST段抬高型心肌梗死组(NSTEMI组,76例)和不稳定型心绞痛组(UAP组,90例),另外选择120例健康志愿者作为对照组。采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性法检测EDNRA基因rs1801708和rs5335位点多态性。结果:rs5335位点基因多态性在共显性基因模型、显性基因模型和等位基因模型下与NSTEMI和UAP发病风险相关,与STEMI发病风险无关。rs1801708位点基因多态性与STEMI、NSTEMI和UAP发病风险均差异无统计学意义(均P>0.05)。多因素分析结果显示携带EDNRA基因rs5335位点C等位基因可降低中青年人群NSTEMI和UAP的发生风险(OR=0.488,95%CI:0.361～0.834,P=0.017;OR=0.515,95%CI:0.366～0.910,P=0.013)。结论:EDNRA基因rs5335位点多态性与陕西地区汉族中青年人群ACS发生相关。