手法复位可塑夹板外固定治疗Colles骨折42例

2006年10月-2009年2月，笔者采用手法复位可塑夹板外固定治疗Colles骨折42例，取得了较好的临床效果，现总结如下。

导板辅助胫骨高位截骨术与经典截骨方式的临床对照研究

目的 比较3D打印截骨导板辅助开放楔形胫骨高位截骨术与经典AO技术胫骨高位截骨术的临床结果。方法 采用前瞻性随机对照研究纳入2020年3月至2020年12月的98例患者,其中90例患者符合入组标准,通过PASS软件提供的随机号码表进行随机分组。最终45例患者(70膝)入选实验组,男25例,女20例;年龄19~69岁,平均(40.48±14.95)岁;实验组患者在3D打印截骨导板辅助下行胫骨高位截骨术。另45例患者(59膝)入选对照组,男19例,女26例;年龄21~71岁,平均(48.16±16.65)岁;对照组患者应用经典AO技术行胫骨高位截骨术。两组患者术前均规划好目标力线并记录,计算并比较两组术后力线与规划目标力线的差异,术后胫骨后倾角的差异,记录手术时间、术中透视次数等指标,评估两组手术前后牛津膝关节评分(Oxford knee score,OKS)。结果 术中透视次数:实验组(13.79±8.12)次,对照组(23.36±11.80)次,两组差异有统计学意义(P<0.01)。术后与目标负重力线比值(weight bearing line ratio,WBLR)的差值比较:实验组(4.29±4.57)%,对照组(4.75±4.87)%,两组比较差异无统计学意义(P=0.62)。患者术后负重力线与胫骨平台交叉点在计划点±10%内的患者比例:实验组75.81%,对照组73.33%,两组比较差异无统计学意义(P=0.82)。患者术后与目标胫骨后倾角(posterior tibial slope,PTS)的差值:实验组(3.16±4.62)°,对照组(1.86±2.39)°,两组比较差异无统计学意义(P=0.10)。术后较术前OKS评分改善差值:实验组(4.27±10.14)分,对照组(-1.83±12.67)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 3D打印截骨导板辅助胫骨高位截骨术与经典AO技术的胫骨高位截骨术比较,可显著降低术中透视次数,提高术后OKS评分。

3D打印截骨导板辅助胫骨高位截骨术的准确性和安全性研究

目的评价3D打印截骨导板辅助胫骨高位截骨术的准确性和安全性。方法对2020年4月至2020年10月我院行3D打印导板辅助开放楔形行胫骨高位截骨术的22例(36膝)患者进行回顾性研究,其中男11例(16膝),女11例(20膝);平均年龄(41.1±15.8)岁。比较术前计划力线和术后力线的差异及胫骨平台后倾角的变化,统计手术时间、术中透视次数与术中、术后早期并发症情况。结果22例平均手术时间(40.1±12.8)min,术中平均透视(13.3±4.5)次。胫骨近端内侧角(medial proximal tibial angle,MPTA)由术前(83.0±1.8)°矫正至术后(90.1±2.3)°,P<0.001。下肢力线比值(weight bearing line ratio,WBLR)由术前的(22.6±9.7)%调整至术后的(52.9±3.8)%,P<0.001。术后MPTA(90.1±2.3)°,与术前计划MPTA(90.4±2.2)°相比,差异无统计学意义(P=0.159)。术后WBLR为(52.9±3.8)%,与术前目标WBLR(54.4±3.3)%相比,差异有统计学意义(P=0.005),差值(1.5±3.1)%。术后胫骨平台后倾角(posterior tibial slope,PTS)平均为(10.2±3.3)°,与术前PTS(10.4±3.5)°相比,差异无统计学意义(P=0.077)。合页骨折2例,其中TakeuchiⅠ型骨折1例,Ⅲ型骨折1例,骨折均愈合良好,无移位及矫正力线丢失。结论3D打印截骨导板辅助开放楔形胫骨高位截骨术力线矫正精确,可有效维持胫骨平台后倾,具有良好的准确性和安全性。

经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗多节段骨质疏松压缩骨折的临床研究

目的探讨经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗多节段骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法回顾性分析34例骨质疏松椎体压缩骨折患者共120个椎体经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗效果。对比分析术前、术后的Oswesty功能障碍指数(Oswesty disability index,ODI)、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、椎体前缘高度、椎体Cobb角及Odom手术满意度评价等。结果所有手术均顺利完成,手术前后的ODI评分、VAS评分、Cobb角、椎体高度压缩率等差异均有显著性(P<0.001);Odom优良率97.1%。椎体后凸矫正率为(41.97±16.17)%。结论经皮球囊扩张椎体后凸成形术创伤小,操作简便,疗效确定,是治疗多节段骨质疏松椎体压缩骨折的较好选择。

分析膝关节单髁置换应用于膝关节前内侧间室骨性关节炎的临床效果

分析膝关节单髁置换应用于膝关节前内侧间室骨性关节炎的临床效果。方法:筛选的78例膝关节前内侧间室骨性关节炎患者,均于2018年4月-2020年3月收治。以前瞻性随机抽签分组,各39例。对照组以全膝关节置换术治疗,观察组以膝关节单踝置换术治疗。对比分析膝关节单踝置换术的临床应用价值。结果:与对照组的手术指标相比,观察组患者手术耗时更短,术中失血量及术后引流量更少(P<0.05)。观察组患者治疗后HSS评分较对照组高,VAS评分及FJS评分较对照组低(P<0.05)。结论:膝关节前内侧间室骨性关节炎采用膝关节单髁置换术治疗,能够尽可能的保留患者正常的膝关节结构,且对机体创伤比较小,术后更容易恢复,膝关节功能远期恢复效果好,患者满意度较高。