超声下腹直肌鞘阻滞在腹式全子宫切除术中的应用

目的观察超声引导下腹直肌鞘阻滞(RSB)在腹式全子宫切除术中和术后的作用。方法拟行腹式全子宫切除术患者40例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为两组:罗哌卡因组(R组)和生理盐水组(S组)。麻醉诱导后在超声下行双侧RSB,R组注射0.5%罗哌卡因20ml,S组注射等容量生理盐水。所有患者术后均行PCIA,维持VAS评分≤3分。记录两组切皮前后HR、SBP、DBP差值(ΔHR、ΔSBP、ΔDBP)、术中芬太尼和维库溴铵用量、术毕拔管时间、术后24h的PCIA药物用量和恶心呕吐的发生情况。结果 R组切皮前后的ΔHR、ΔSBP和ΔDBP明显小于S组(P<0.05)。R组术中芬太尼、维库溴铵用量及术后24hPCIA药物用量明显少于S组,术毕R组拔管时间明显短于S组(P<0.05)。R组术后恶心呕吐发生率低于S组,但两组差异无统计学意义。结论超声引导下RSB定位准确,操作简便,术中和术后镇痛效果确切,不良反应少,是腹式全子宫切除术麻醉和镇痛方式的有效补充。

经颈外静脉行中心静脉置管的解剖及临床应用

以往中心静脉穿刺置管的主要途径是锁骨下静脉，颈内静脉、股静脉等。为增加中心静脉置管的临床应用手段，我们对经颈外静脉置管进行了实践，效果满意。资料和方法一般资料本组病例共９２例，男性５２例，女性４０例，年龄６～８０岁，右侧进路６８例，左侧进路２４例，导...