急性非致残性缺血性脑血管事件高危人群CYP2C19基因多态性与氯吡格雷抵抗的关系

目的探讨急性非致残性缺血性脑血管事件高危人群CYP2C19基因多态性与氯吡格雷抵抗的关系。方法选取2020年1月至2021年3月就诊于九江市第一人民医院的160例急性非致残性缺血性脑血管事件高危人群作为研究对象,采用京因药物基因床旁检测系统来实现CYP2C19基因床边快速检测,依据CYP2C19基因位点分为快代谢组64例、中间代谢组76例、慢代谢组20例。比较不同代谢基因组患者的血小板ADP抑制率及氯吡格雷抵抗情况的差异。结果不同代谢基因组中氯吡格雷抵抗率情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同代谢基因组血小板ADP抑制率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于服用氯吡格雷的急性非致残性缺血性脑血管事件高危人群的患者,CYP2C19基因多态性与氯吡格雷抵抗尚不能确定有确切关联。

CYP2C19*2/*3基因多态性与急性非致残性缺血性卒中复发的相关性分析

目的分析CYP2C19*2/*3基因多态性与规律服用氯吡格雷治疗的急性非致残性缺血性卒中复发的相关性。方法选取2020年1月至2021年3月就诊于九江市第一人民医院神经内一科的120例被诊断为急性非致残性缺血性脑卒中患者作为研究对象,采用京因药物基因床旁检测系统检测CYP2C19基因多态性,随访1年内入组患者缺血性卒中复发情况,比较规律服用氯吡格雷的脑卒中患者卒中复发与CYP2C19*2/*3基因多态性的关系。结果对入组120例的患者进行随访1年,其中18例(15.00%)出现卒中复发。CYP2C19*2/*3基因缺陷型患者的复发风险较基因正常型高,差异有统计学意义(χ^(2)=4.804,P<0.05)。复发组的CYP2C19*2/*3基因缺陷型、糖尿病、颅内动脉狭窄患者占比及体重指数(BMI)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平、同型半胱氨酸(Hcy)水平均高于未复发组,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果提示CYP2C19*2/*3基因缺陷型(β=1.912,OR=9.845,95%CI:5.531~15.479)、高血压病(β=1.389,OR=4.242,95%CI:1.185~12.919)、糖尿病(β=1.742,OR=5.707,95%CI:1.762~18.479)、颅内动脉狭窄(β=1.251,OR=2.875,95%CI:1.195~8.459)、BMI(β=1.497,OR=4.469,95%CI:1.648~12.121)、LDL-C(β=1.840,OR=7.444,95%CI:1.151~14.147)、Hcy(β=1.252,OR=2.352,95%CI:1.280~6.383)是急性非致残性缺血性卒中患者复发的独立危险因素(P<0.05)。结论规律服用氯吡格雷的急性非致残性缺血性卒中患者,CYP2C19*2/*3基因缺陷型卒中复发风险较基因正常型高,基因缺陷型是急性非致残性缺血性卒中患者卒中复发的独立危险因素之一。

微侵袭术治疗老年人慢性硬膜下血肿56例

我科自1996年8月至2000年10月,在CT导向下应用微侵袭技术,采用北京万特福科技有限公司生产的血肿穿刺针(长2.5 cm或2 cm,直径0.5 cm,针钻一体化,以下简称穿刺针),对56例慢性硬膜下血肿进行定位钻孔冲洗抽吸引流术治疗,效果良好,现报告如下.

降纤酶治疗急性脑梗死68例临床分析

我院神经内科于1999年2月起应用天龙降纤酶治疗急性脑梗死68例,取得了较好疗效,并重点观察了发病至用药时间与疗效的关系.现报告如下.

帕金森综合征患者非运动症状发生特点、影响因素及对生活质量的影响

目的探讨帕金森病(Parkinson disease,PD)患者非运动症状(non motor symptoms,NMS)发生的特点、影响因素及对生活质量的影响。方法选取原发性PD患者50例作为观察组,选取同期身体健康、无神经系统疾病的体检者作为对照组,利用NMS量表分析PD患者临床症状,PD患者出现NMS的影响因素;同时由专业专科医生利用健康调查简表(SF-36)分析影响PD患者生活质量的因素以及汉密尔顿焦虑(HAMA)量表、汉密尔顿抑郁(HAMD)量表、阿尔茨海默病评定量表认知部分、匹兹堡睡眠指数(PSQI)以及日常生活能力(ADL)量表评价比较对照组与观察组的PD患者焦虑、抑郁、记忆、睡眠以及日常生活能力。结果 PD患者NMS合并出现,33例PD患者至少出现一项以上NMS(66%),睡眠障碍、便秘、多汗、抑郁是发生率较高的临床症状;PD患者出现NMS与PD患者病程、临床类型以及病情分级相关(P<0.05),与年龄、性别、职业及文化程度无关(P>0.05);观察组PD患者生活质量评分低于对照组(P<0.05),而HAMA、HAMD、PSQI、ADL以及阿尔茨海默病评定量表-认知部分评分均高于对照组(P<0.05)。结论 PD患者NMS发生率极高,严重影响患者的生活质量,早期进行评价和干预NMS对于提高PD患者的生存率具有重要意义。

脑电图对帕金森病患者早期认知障碍的预警价值

目的分析脑电图对帕金森病(PD)患者早期认知障碍的预警价值。方法选取2019年1~12月明确诊断为PD伴轻度认知损害(MCI)患者30例为观察组,另选取同期进行健康体检30例为对照组,观察两组非运动症状〔PD统一量表Ⅱ~Ⅲ(UPDRSⅡ~Ⅲ)评分、简易智能状态检查量表(MMSE)〕及选取α和θ、δ脑电波中F3、F4、C3、C4、P3、P4、O1、O2、T3、T4各位点分析不同脑区域功率频谱比值(额区、中央区、顶区、枕区、颞区)。采用Spearman方法分析α和θ、δ脑电波中不同脑区域功率频谱比值与MMSE评分的相关性。结果观察组UPDRSⅡ~Ⅲ评分高于对照组,MMSE评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组额区、中央区、顶叶、枕区、颞区功率频谱比值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);额区、中央区、顶区、枕区、颞区功率频率比值与MMSE评分呈正相关(r=0.908、0.779、0.812、0.864、0.793,均P=0.000)。结论脑电图分析不同脑区域功率频谱比值与PD患者MMSE评分密切相关,不同脑区域功率频谱比值越低,MMSE评分越低,认知损伤越严重,故脑电图分析可为PD患者早期认知功能障碍的判定提供有效依据。

N端脑钠肽前体与急性脑梗死患者预后的相关性

目的：分析急性脑梗死患者血清N端脑钠肽前体（N-terminal pro-brain natriuretic peptide, NT-pro-BNP）的水平，探讨血NT-pro-BNP水平与急性脑梗死发病15 d内死亡的相关性。方法回顾性分析住院48 h内发病的急性脑梗死患者226例，在发病后72 h内测定各组血清NT-pro-BNP水平并进行NIHSS评分，按照发病15 d内患者预后是否死亡把入组患者分成死亡组和存活组。记录与患者发病15 d内死亡的相关危险因素，进行多因素Logistic回归分析。结果在发病15 d内死亡的急性脑梗死患者有24例（10.6%）。其房颤、心源性脑卒中、大灶梗死、NIHSS评分、年龄、血糖、血肌酐均数显著高于存活组（P＜0.001），而左心室射血分数、白蛋白、LDL-C、总胆固醇均数明显低于存活组（ P＜0.05），血清NT-Pro-BNP中位数水平为2598.5 pg/mL，明显高于存活组190.4 pg/mL（P＜0.001）。区分死亡组与存活组血清NT-Pro-BNP水平的最佳切点值为955.2 pg/mL、灵敏度83.3%、特异度为82.2%、ROC曲线下面积为0.906。二分类多因素Logistic回归分析表明，NIHSS评分≥13[OR=56.18,95%CI=9.06～348.40, P=0.000]，Lg NT-Pro-BNP（OR=38.79,95%CI=6.52～230.95, P=0.000），脑梗死体积（OR=8.73,95%CI=1.11～68.88, P=0.040）是脑梗死发病15 d内死亡的独立危险因素。结论血清NT-pro-BNP水平能预测急性脑梗死患者发病15 d内死亡的预后。

缺血性脑卒中与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床相关性研究

目的研究缺血性脑卒中与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的临床相关性。方法选取我院神经内科收治的缺血性脑卒中患者70例,分为伴发OSAS患者组(A组)31例和非OSAS的患者组(B组)39例。比较两组患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(HCY)、纤维蛋白原(Fg)水平、颈动脉内-中膜厚度(IMT)及斑块发生率。结果A组hs-CRP、HCY、Fg水平、颈动脉IMT及斑块发生率明显高于B组(P<0.05)。结论 OSAS是导致缺血性脑卒中的独立危险因素,炎症反应、高HCY血症、凝血异常等改变及其所致的动脉粥样硬化可能是OSAS导致缺血性脑卒中的机制。

应用ABCD2评分法预测首诊TIA患者近期发生脑梗死的风险

目的评估ABCD2评分法对首诊为短暂性脑缺血发作(TlA)患者短期内进展为脑梗死的预测价值。方法选择首诊TIA的住院患者106例,依据是否发展为脑梗死,分为脑梗死组25例和非脑梗死组81例。采用ABCD2评分标准对患者进行评分,并分为低危组(0～3分,50例)、中危组(4～5分,50例)和高危组(6～7分,6例),观察患者7d内脑梗死的发生率。结果低危组、中危组和高危组患者7d内发生脑梗死的比例分别为2.0%、40.0%和66.7%,3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。与非脑梗死组比较,脑梗死组入院时血压≥140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)、出现肢体无力、脑缺血症状持续时间≥60min、有糖尿病史的患者比例明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ABCD2评分标准是目前临床预测TIA短期进展为脑梗死的一种简便、有效的方法。

老年急性缺血性脑梗死患者血清N端脑钠肽前体水平的变化及意义

目的分析老年急性缺血性脑梗死患者N端脑钠肽前体(NT-pro-BNP)水平的变化,探讨NT-pro-BNP与老年缺血性脑梗死的关系。方法连续选取本院的老年急性缺血性脑梗死患者85例,健康体检者(对照组)30例,在入院2 d内测定各组血清NT-pro-BNP水平及NIHSS评分,并进行组间比较。按TOAST分为心源性脑梗死组(27例),非心源性脑梗死组(58例),按梗死面积大小分为大面积梗死(32例)组、小面积梗死(53例)组。结果脑梗死组血清NT-pro-BNP值显著高于正常对照组(P<0.01),心源性脑梗死组NT-pro-BNP水平显著高于非心源性脑梗死组(P<0.01),大面积脑梗死组血清NT-pro-BNP值明显高于小面积脑梗死组(P<0.01)。结论老年急性缺血性脑梗死患者血NT-pro-BNP水平升高,梗死面积越大,血清NT-pro-BNP值越高,预后越差。血NTpro-BNP水平不仅能预测脑梗死病变程度,而且有可能预测脑梗死预后。

联合应用LDL-C和ABCD2评分预测短暂性脑缺血发作患者短期脑卒中风险

目的探讨LDL-C+ABCD2评分法对短暂性脑缺血发作后7 d内发生脑梗死的预测价值。方法用ABCD2评分法和LDL-C+ABCD2评分法分别测定106例TIA患者的评分,并观察TIA后7d内脑梗死的发生率。结果LDL-C+ABCD2评分法和ABCD2评分法的曲线下面积(95%CI)分别为0.849(0.771-0.927)和0.844(0.768-0.920)。采用LDL-C+ABCD2评分中TIA患者中低、中和高危组TIA后7 d内发生脑梗死的比例分别为2.1%、33.3%和64.3%,不同脑卒中风险分层的脑梗死发生率有显著差异(P<0.05)。结论ABCD2评分法是目前临床预测TIA短期进展为脑梗死的有效的方法 ,结合LDL-C检查结果能提高预测的准确性。

氟桂利嗪联合血塞通治疗偏头痛的临床疗效

目的探讨氟桂利嗪联合血塞通治疗偏头痛的临床疗效。方法选取九江市第一人民医院2015年3月—2017年2月收治的偏头痛患者140例,随机将患者分为单一治疗组与联合治疗组,各70例。单一治疗组予以氟桂利嗪治疗,联合治疗组在单一治疗组基础上予以血塞通治疗,两组患者均治疗4周。比较两组患者临床疗效,治疗前后偏头痛发作频率少于单一治疗组,发作持续时间、头痛程度评分、红细胞聚集指数、全血黏度、血浆黏度及不良反应发生情况。结果联合治疗组治疗总有效率高于单一治疗组(P<0.05)。治疗前两组患者偏头痛发作频率、发作持续时间、头痛程度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后联合治疗组患者偏头痛发作频率少于单一治疗组,发作持续时间短于单一治疗组,头痛程度评分低于单一治疗组(P<0.05)。治疗前两组患者红细胞聚集指数、全血黏度、血浆黏度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后联合治疗组患者红细胞聚集指数、全血黏度、血浆黏度低于单一治疗组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论氟桂利嗪联合血塞通治疗偏头痛的临床疗效确切,可有效改善患者血流动力学指标,减轻其头痛程度,降低头痛发作频率,安全性高。

针刺配合康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效分析

目的探讨针刺配合康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效。方法收集2015年2月—2017年1月脑卒中后吞咽障碍患者50例,随机分为2组,康复组单纯进行康复训练治疗,康复+针刺组进行针刺配合康复训练治疗。比较2组患者脑卒中后吞咽障碍缓解率、不良事件发生率、治疗前后患者吞咽功能、SF-36评分的差异。结果康复+针刺组患者脑卒中后吞咽障碍缓解率高于康复组(P<0.05);不良事件发生率低于康复组(P<0.05)。治疗前2组吞咽功能、SF-36评分比较无显著差异(P>0.05);治疗后,康复+针刺组吞咽功能、SF-36评分改善幅度较康复组更大(P<0.05)。结论针刺配合康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效确切,可改善患者吞咽功能,减少不良事件,提升患者生活质量,值得推广。

PD患者脑脊液尿酸与后续行为和认知能力下降间的关联性

目的:探讨脑脊液尿酸水平与帕金森病患者后续行为及认知能力间的关联性。方法:选取本院2015年3月-2016年3月收治的PD患者26例为观察组,并根据疾病严重程度分为A、B、C三组。选取同期来本院体检的健康者12例为对照组,所有患者均随访18个月,并进行后续行为及认知能力评估,比较不同组别患者间脑脊液尿酸水平。结果:经随访18个月,观察组PD患者后续行为明显加重,认知能力水平均有明显下降,比较差异有统计学意义(P<0.05);不同时期观察组患者尿酸水平均明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组18个月后患者尿酸水平明显低于入组时,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组C组患者尿酸水平均明显低于A、B两组,疾病越严重尿酸水平越低,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:PD患者的脑脊液尿酸水平与后续行为和认知能力具有一定的相关性,可能成为诊断PD患者非运动症状的新指标,为PD的治疗提供新思路。

低分子肝素钠治疗急性缺血性脑卒中98例报告

目的观察低分子肝素钠治疗急性缺血性脑卒中的效果。方法将98例急性缺血性脑卒中患者随机分为治疗组和对照组,各49例。两组均静脉滴注复方丹参注射液,治疗组加用低分子肝素钠。比较两组临床疗效和血液流变学指标。结果治疗组总有效率为91.84%,对照组总有效率为73.47%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。治疗组血液流变学指标治疗前后比较,且与对照组治疗后比较均明显下降(P<0.05或P<0.01)。结论低分子肝素钠治疗急性缺血性脑卒中有较好的疗效。

血浆同型半胱氨酸水平与帕金森病相关研究

目的探讨血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平与帕金森病(Parkinson's disease,PD)之间的相关性,观察B族维生素、恩他卡朋治疗左旋多巴诱导的高同型半胱氨酸血症的疗效。方法选择年龄及性别基本匹配的PD病例90例(未治疗的病例15例、非左旋多巴治疗的病例21例、左旋多巴治疗的病例54例)。体检健康老年人90例。检测PD患者、健康老年人的血浆同型半胱氨酸、维生素B12和叶酸水平。将左旋多巴治疗的PD病例采用随机数字表法随机分为3组,分别给予口服安慰剂、B族维生素(维生素B12 1 mg/d、叶酸500 ug/d)和恩他卡朋200 mg/d,检测三组用药前后的血浆Hcy水平。结果各组血浆Hcy水平差异有统计学意义(F=25.580,P=0.001)。PD患者血浆Hcy水平高于健康老年人组(P<0.05)。左旋多巴治疗PD组血浆Hcy水平高于未治疗PD组和非左旋多巴胺治疗PD组(P<0.05)。PD组叶酸水平低于健康老年人组(P<0.05)。维生素B12、叶酸和恩他卡朋均能使左旋多巴治疗的PD患者血浆Hcy水平下降(P<0.05)。相关分析显示,PD患者血浆Hcy水平与叶酸水平呈负相关(r=-0.425,P=0.000)。结论高同型半胱氨酸血症可能是帕金森病的危险因素之一,并与缺乏B族维生素和使用左旋多巴治疗有一定的联系。B族维生素、恩他卡朋可能降低左旋多巴引起的高同型半胱氨酸血症。

颅内血肿微创清除术治疗脑出血26例临床分析

目的:探讨颅内血肿微创清除术治疗脑出血的治疗效果。方法:回顾性分析26例脑出血患者,经CT定位,采用微创颅内血肿粉碎穿刺针配合生化酶血肿液化技术清除颅内血肿。结果:23例患者意识和肢体肌力不同程度恢复,其中治愈11例,好转12例,死亡3例。结论:颅内血肿微创清除术操作简便,手术创伤小,安全且疗效可靠,是一种有效治疗颅内血肿的方法,尤其适合基层医院推广应用。

低钾型周期性麻痹36例临床分析

目的:探讨低钾型周期性麻痹的临床特点,进一步认识低钾型周期性麻痹的诊断及治疗。方法:对36例低钾型周期性麻痹患者的临床表现及辅助检查结果进行回顾性分析。结果:男女比例8∶1,青年男性为高发,散发多见。36例患者中继发于甲亢者15例。四肢腱反射变化显著,36例患者中反射消失6例、减退18例、正常8例、活跃4例。有心电图资料者36例,有典型心电图低血钾改变者30例。有血清CPK资料者18例,升高者6例。结论:低钾型周期性麻痹的正确诊断是关键,治疗及时与否与预后密切相关。

老年急性缺血性脑卒中患者血浆N端-脑钠肽前体水平的变化及与预后的关系

目的通过分析老年急性脑卒中患者N端-脑钠肽前体(NT-pro-BNP)水平的变化,探讨NT-pro-BNP与老年急性脑卒中预后的关系。方法将80例老年急性缺血性脑卒中患者按TOAST分型标准分为心源性卒中组和非心源性卒中组,每组40例;另选择同期健康体检的老年人(对照组)30例。分别于入院48 h,治疗第14、90天进行美国国立卫生研究卒中量表(NIHSS)评分;观察各组入院48 h和第14天的血浆NT-pro-BNP水平的变化及患者入院时血浆NT-pro-BNP水平与缺血性卒中患者预后的关系。结果缺血性脑卒中患者入院48 h及入院第14天血浆NTpro-BNP水平均较对照组明显增高(P<0.05);心源性卒中组血浆NT-pro-BNP水平较非心源性卒中组明显增高(P<0.05);心源性卒中组及非心源性卒中组入院第14天血浆NT-pro-BNP水平较48 h的NT-pro-BNP明显降低(均P<0.05)。心源性卒中组及非心源性卒中组入院第14、90天的NIHSS评分均较入院48 h明显下降,尤以入院第90天降低更明显(P<0.05或P<0.01)。NIHSS评分≤6分组入院时血浆NT-pro-BNP浓度明显低于NIHSS>6分组(P<0.01)。好转组入院时血浆NT-pro-BNP浓度明显低于死亡组(P<0.05)。结论 BNP水平越高患者病情越严重,预后越差。老年急性缺血性脑卒中患者血浆NT-pro-BNP升高可作为预测急性缺血性脑卒中预后的一个危险因子。

血浆同型半胱氨酸与帕金森病患者关系探讨

帕金森氏病（Parkinson’s disease,PD）是一种中老年人中常见的慢性、进行性中枢神经退行性疾病,主要病理特征为中脑黑质致密部多巴胺（dopamine,DA）能神经元选择性、进行性变性、死亡,纹状体中DA含量明显减少,残余的DA能神经元内出现嗜酸性包涵体—路易小体。