64排螺旋CT血管成像对脑动脉瘤的诊断价值

目的:探讨64排螺旋CT血管成像对脑动脉瘤的诊断价值。方法:回顾性分析55例患者64排螺旋CT血管成像(CTA)和数字减影血管造影技术(DSA)的检查图像,以DSA检查结果为标准,对图像进行综合评价。计算两种检查方法的灵敏度、特异度、约登指数、似然比及Kappa值等指标,并进行准确率判断。结果:55例病例中,CTA发现47例48个动脉瘤,DSA发现49例50个动脉瘤;CTA诊断的脑动脉瘤的灵敏度、特异度和准确率分别为95.8%、100%和96.3%。结论:本研究揭示64排螺旋CT血管成像对脑动脉瘤的诊断灵敏度、特异度和准确率高,可用于筛查脑动脉瘤和指导治疗,但检查仍有一定的假阴性,不能完全取代DSA。

数字减影血管造影联合CT血管成像对颅内动脉瘤的诊治探讨

目的探讨数字减影血管造影联合CT血管成像对颅内动脉瘤的诊治价值。方法回顾性分析经数字减影血管造影确诊为颅内动脉瘤的62例患者的颅脑3D-DSA及CTA检查资料,观察动脉瘤部位、形态、大小、瘤体颈比、与载瘤动脉的关系以及动脉瘤与邻近神经、颅骨等其他组织结构的关系等。结果经3DDSA检出动脉瘤54例(60个),检出率约87.1%(54/62);经CTA检出动脉瘤50例(50个),检出率约80.7%(50/62),两者比较无统计学差异。3D-DSA能较清晰显示动脉瘤瘤颈的大小及瘤体与载瘤动脉的关系,显示率达100%(60/60),并能较好显示动脉瘤穿支血管。而CTA对动脉瘤的显示除颈内动脉有统计学差异外,颅内其余部位血管显示率无统计学差异,而对动脉瘤穿支血管显示能力较差。结论个性化检查和两者的综合运用能充分发挥优势,对于提高动脉瘤的诊治水平具有重要的价值。

中医扶阳学说及其在老年病临床实践中的应用浅谈

中医"扶阳派"是一个独特的学术流派,以重视人体阳气和擅用温热药物为特点。老年病是指人类在老化和衰老过程中产生的疾病。"扶阳"理论对老年保健、养生以及老年病的诊疗和康复有重要的指导意义和临床应用价值。本文试从中医"扶阳派"理论层面结合我们的临证经验,从病因病机、诊断治疗和附子用药特色等方面对中医老年病进行论述。

论气虚络损是慢性阻塞性肺疾病的基础病机

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是一种具有气流受限特征的疾病,其气流受限不完全可逆、呈进行性发展；早期以慢性咳嗽、咯痰为主要表现,随病程迁延,肺功能呈进行性减退而逐渐出现气喘、呼吸困难和全身不良效应。本病属中医“咳嗽”“喘证”“肺胀”等范畴,系肺脏感邪,迁延失治,痰瘀稽留,损伤正气,肺、脾、肾虚损,正虚卫外不固,外邪反复侵袭而发,证属本虚标实,正虚、痰浊或痰热、瘀血在整个疾病过程演变中具有重要的意义[1]。笔者通过查阅中医文献,结合长期临床观察,发现气虚是 COPD 发病始动因子,痰浊、瘀血是其主要病理因素,而络脉损伤贯穿于整个疾病过程,影响本病的发生、发展和转归,故认为气虚络损是其基础病机。兹略陈管见如下。

强心胶囊治疗充血性心力衰竭96例临床观察

目的:观察强心胶囊对慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法:156例慢性充血性心衰患者随机分为对照组和治疗组。对照组给予强心剂、利尿剂、血管扩张剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素AⅡ拮抗剂、β-受体阻滞剂等常规抗心力衰竭药物;治疗组在常规抗心力衰竭用药的基础上加强心胶囊。观察治疗前后临床症状、心功能分级情况、血流动力学及血液流变学的改变。结果:临床症状的改善情况治疗组优于对照组:治疗组胸闷、气急、尿少、水肿症状的减轻减少及肿大肝脏的缩小明显优于对照组,在减轻病人的心悸症状方面,治疗组疗效也优于对照组(P<0.05)。从治疗结果与中医辨证分型的关系来看,强心胶囊对心肾阳虚型、气虚血瘀型疗效较好,三种证型治疗后的总有效率相互比较,对心气虚型与对其他两型治疗的总有效率有差异(P<0.05)。所有心衰病人治疗后心功能分级情况均较治疗前有改善(P<0.05)。治疗后两组血流动力学和血液流变学各项指标也分别较治疗前有明显改变(P<0.05或P<0.01)。结论:强心胶囊能明显改善慢性充血性心力衰竭患者的临床症状、体征、血流动力学及血液流变学等指标,是一种有效的治疗慢性心力衰竭的药物。

清开灵冻干粉针干预治疗早期肺炎临床观察

笔者采用清开灵冻干粉针对早期肺炎患者进行干预治疗，现将临床观察结果报道如下。

方药对慢性阻塞性肺疾病信号通路作用的研究进展

慢性阻塞性肺疾病是气道、肺部慢性炎症性疾病,引起炎症反应的原因多是感染,气道阻塞是感染反复发作的内在因素之一。参与炎性反应的因子相当繁多,参与炎症反应的信号通路也十分复杂,炎症反应的信号通路可能是单一的传导通路,也可能是复合的传导通路,通路之间可能存在相互激活、相互制约、相辅相成的网络交叉作用。中医药对慢性阻塞性肺疾病的气道、肺部炎症反应的作用机制相当广泛,有基因层面,有蛋白、因子层面等。研究表明,中医方药有抑制Toll样受体(toll-like receptor,TLR)信号通路的活性、抑制酪氨酸激酶/转录因子(janus kinase/signal transducers and activators of transcription,JAK-STAT)信号通路因子的转录、降低磷脂酰肌醇-3激酶/蛋白激酶B(phosphatidylinositol 3-hydroxy kinase/protein kinase B,PI3K/AKT)信号通路的传导、抑制丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK)信号通路酶的激活、抑制转化生长因子β(transforming growth factor-β,TGF-β)/胞质蛋白(smads signaling pathway,Smads)信号通路因子的表达、抑制基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMPs)信号通路蛋白的表达、抑制核因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB)的转导,同时对多个重信号通路进行调节等作用,从不同角度、不同程度对慢性阻塞性肺疾病的信号通路进行干预调控。

清热解毒扶正颗粒对PI3K/Akt/NF-κB信号通路的影响

目的探讨清热解毒扶正颗粒对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)的部分作用机制。方法采用烟熏及气管内注入脂多糖建立COPD大鼠模型,经清热解毒扶正颗粒治疗后,用ELISA检测血清肿瘤坏死因子-α(tumour necrosis factor,TNF-α)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制因子-1(metallopeptidase inhibitor-1,TIMP-1)水平;用Western Blot检测肺组织磷脂酰肌醇-3激酶(phosphatidylinositol3-hydroxy kinase,PI3K)、蛋白激酶B(protein kinase B,Akt)、核因子-κB-1(nuclear factor-κB-1,NF-κB-1)蛋白表达。结果造模后大鼠血清的TNF-α、TIMP-1、MMP-9均不同程度的升高,与空白对照组比较,TNF-α、MMP-9升高,有显著性差异(P<0.05),TIMP-1升高无显著性差异(P>0.05)。经清热解毒扶正颗粒灌胃治疗后,大鼠血清的TNF-α、TIMP-1、MMP-9均不同程度的降低。与模型组比较,清热解毒扶正颗粒低、中、高剂量组显著降低TNF-α水平(P<0.01);清热解毒扶正颗粒中剂量组显著降低TIMP-1水平(P<0.01),清热解毒扶正颗粒高剂量组显著降低TIMP-1水平(P<0.05),清热解毒扶正颗粒低剂量组降低TIMP-1水平,但差异不显著(P>0.05);清热解毒扶正颗粒低、中、高剂量组降低MMP-9水平不显著(P>0.05)。造模后磷酸化Akt、NF-κB-1、PI3K蛋白表达不同程度地增高,与空白组比较,模型组增高有显著性差异(P<0.05)。经清热解毒扶正颗粒灌胃治疗后,与模型组比较,清热解毒扶正颗粒高剂量组显著降低磷酸化Akt、NF-κB-1、PI3K蛋白表达水平(P<0.05);清热解毒扶正颗粒中剂量组显著降低磷酸化Akt蛋白表达水平(P<0.05);清热解毒扶正颗粒中剂量组、低剂量组对磷酸化NF-κB-1、PI3K蛋白表达作用不显著(P>0.05),清热解毒扶正颗粒低剂量组对磷酸化Akt作用不显著(P>0.05)。结论清热解毒扶正颗粒可降低炎性因子水平,抑制Akt、NF-κB-1、PI3K蛋白表达,进而抑制炎症反应,对PI3K/Akt/NF-κB信号通路有一定的调节作用。

强心胶囊治疗老年慢性心力衰竭48例

目的探讨强心胶囊治疗老年慢性充血性心力衰竭(CHF)的疗效。方法入选48例门诊及住院确诊的老年慢性充血性心力衰竭患者,随机分为两组。两组常规运用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等西药治疗。治疗组加用强心胶囊;对照组加用地高辛片,连用1个月为1个疗程。治疗前后分别进行左室射血分数(LVEF)、6min步行距离的评估,并比较两组临床疗效。结果治疗前两组、LVEF和6min步行距离无统计学意义(P>0.05);治疗后两组心功能均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.01),与对照组治疗后比较,治疗组LVEF、6min步行距离升高明显(P<0.05)。结论强心胶囊能明显提高老年CHF患者的LVEF及6min步行距离,提高心功能,改善患者生活质量。

从“强心方”浅析罗铨辨治慢性心力衰竭思路

全国名老中医罗铨教授认为气(阳)虚、瘀血内阻、水泛饮停是慢性心力衰竭病机之关键环节,采用益气温阳、活血化瘀、利水蠲饮为治法,据此创制的"强心方"效验显著。本文浅析强心方组方用药之要义,隅举罗老临床运用该方经验,以期对本病的辨证论治有所助益。

清热解毒扶正颗粒治疗外感高热症36例

目的:观察清热解毒扶正颗粒治疗外感高热证的临床疗效。方法:将71例患者随机分成两组,两组基础治疗相同,治疗组36例加用清热解毒扶正颗粒。结果:治疗组总疗效、退热速度、白细胞下降幅度及C反应蛋白下降幅度明显优于对照组(P<0.05)。结论:清热解毒扶正颗粒治疗外感高热疗效确切,值得在临床推广应用。

从瘀论治糖尿病案例举隅

笔者临证常以活血化瘀合并益气养阴、滋阴清热等法治疗糖尿病,对早期防治糖尿病的慢性并发症疗效满意,现结合案例介绍如下。

活血化瘀类中药注射液治疗冠心病心绞痛的机制概述

通过查阅近年来有关活血化瘀类中药注射液的文献资料,概述了注射液的有效成分、药理作用和临床应用的研究进展。活血药物具有抑制血小板功能,防止动脉血栓形成,抑制血液凝固,防止静脉血栓形成,增强纤溶活性,促进血栓溶解对心血管是通过改善血循环,增加组织血液供给,降低心肌氧耗量,增加代谢,降低血脂,减轻动脉粥样硬化达到防治冠心病心绞痛的目的。

从“虚、痰、瘀、毒”论治老年高血压病探析

老年高血压病的中医病机总属本虚标实,以脏腑、精气血亏虚为本,痰浊、瘀血及久病痰瘀致毒为标,治疗当用扶正补虚、化痰活血、清热解毒之法.

清热解毒扶正颗粒治疗老年人肺炎59例疗效观察

目的:观察清热解毒扶正颗粒在治疗老年肺炎的临床疗效。方法:将患者随机分为两组,综合治疗相同,治疗组加用清热解毒扶正颗粒。结果:治疗组症状、体征消失时间较对照组短,C反应蛋白下降较对照组快。结论:清热解毒扶正颗粒治疗老年肺炎效果明显,值得在临床推广。

从“虚、痰、瘀、毒”论治老年冠心病心律失常探析

"虚、痰、瘀、毒"是心悸发病的重要因素,老年冠心病心律失常属中医"心悸"、"怔忡"的范畴,尚与"胸痹"、"心痛"等有所关联。历代医家多认为病机总属本虚标实,以心之气血阴阳亏虚为本,痰浊、瘀血及体内痰瘀蕴蓄日久所化之毒为标,治疗当以扶正补虚、温阳化痰、益气活血、标本兼治之法可获良效。

清热解毒扶正颗粒抗炎、退热及对C-反应蛋白影响的实验研究

目的:观察清热解毒扶正颗粒抗炎、退热及对C-反应蛋白的影响。方法:(1)建立二甲苯致小鼠耳廓肿胀模型,用药后分别计算肿胀度、肿胀率、抑制率。(2)建立内毒素所致高热家兔模型,观察用药后体温变化。(3)了解清热解毒扶正颗粒对高热家兔C-反应蛋白浓度的影响。结果:清热解毒扶正颗粒对二甲苯致小鼠耳廓肿胀有明显抑制作用;各剂量组均能明显降低内毒素所致家兔的高热,中剂量组对内毒素致高热家兔的C-反应蛋白有降低作用。结论:清热解毒扶正颗粒具有抗炎、退热的作用。

中西医结合治疗2型糖尿病临床观察

目的:观察加味温胆汤治疗2型糖尿病(痰瘀互结型)的临床疗效及血糖、血脂、血流变的变化。方法:60例随机分为治疗组和对照组各30例。两组均予糖尿病饮食,适当运动等基础治疗,并口服二甲双胍、阿卡波糖,治疗组另服加味温胆汤,疗程均为28天。结果:总有效率治疗组96.66%、对照组83.34%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后FPG、2hPG、TC、LDI-C、血液流变学指标均明显下降(P<0.05)。结论:加味温胆汤治疗2型糖尿病(痰瘀互结)能明显改善症状,调节血糖血脂,改善血流变等,疗效优于单纯西药组。