D-二聚体、肠脂肪酸结合蛋白在急性肠系膜上静脉血栓形成患者中的临床意义

背景急性肠系膜上静脉血栓形成在临床上并不少见,血栓形成后,可导致肠道缺血、肠系膜坏死,进一步可发展为严重腹腔感染,最终造成患者死亡。由于该病早期临床症状并不典型,因此,目前对于该病的早期诊断仍较困难。目的探讨D-二聚体、肠脂肪酸结合蛋白水平对急性肠系膜上静脉血栓形成患者早期诊断的临床意义。方法收集2015年1月—2016年12月云南省第二人民医院收治的急性腹痛伴便隐血阳性的患者376例,经腹部超声、腹部增强CT、造影和腹腔穿刺等检查最后确诊为急性肠系膜上静脉血栓形成患者21例(观察组),其余355例为对照组。观察两组患者不同时间点(0、6、12、24、48h)D-二聚体、肠脂肪酸结合蛋白水平。分析不同临床特征急性肠系膜上静脉血栓形成患者D-二聚体、肠脂肪酸结合蛋白水平。结果不同时间点观察组D-二聚体、肠脂肪酸结合蛋白均高于对照组(P<0.05)。入院时D-二聚体、肠脂肪酸结合蛋白诊断急性肠系膜上静脉血栓形成的受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积分别为0.916〔95%CI(0.831,1.000),P<0.001〕和0.823〔95%CI(0.691,0.955),P<0.001〕。合并肠道坏死、腹腔感染、脓毒症、广泛性血栓和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APPACHEⅡ)评分≥10分的重型急性肠系膜上静脉血栓形成患者D-二聚体、肠脂肪酸结合蛋白水平高于仅有腹痛伴便隐血阳性的轻症患者(P<0.05)。结论D-二聚体、肠脂肪酸结合蛋白水平在急性肠系膜上静脉血栓形成患者中异常升高,可能与病情严重程度相关,可作为早期诊断该病的重要指标之一。

Hawley保持器与热压膜保持器对成人正畸患者中文语音发音影响的临床随机对照研究

目的探索Hawley保持器与热压膜保持器两种常用的正畸保持器对成人正畸患者中文语音发音的影响。方法采用临床随机对照的形式,将20名研究对象随机分为两组,每组10名,A组戴用Hawley保持器,B组戴用热压膜保持器。分别于戴入保持器前(T0)、刚戴入保持器时(T1)、戴入后1 d(T2)、戴入后1周(T3)、戴入后1个月(T4)共5个时间点进行5次中文语音音频资料的采集,运用Praat 5.4.21语音分析软件和SPSS 19.0对采集的语音资料进行语音参数分析。结果两种正畸保持器均能引起单元音/e/、/i/、/ü/,辅音/s/、/f/、/x/、/t/、/j/和/q/的语音参数变化,其中Hawley保持器对/i/、/ü/、/s/音的影响持续时间可达1个月以上,热压膜保持器对语音的影响多可在1个月内恢复正常发音。结论两组正畸保持器均可影响成人正畸后中文语音的发音,其中Hawley保持器对语音的影响更大,而热压膜保持器对语音的影响多可较快恢复正常。

急性动脉栓塞导致肌病肾病代谢综合征11例的治疗

目的总结急性动脉栓塞致肌病肾病代谢综合征(myonephropathic-metabolic syndrome,MNMS)的诊治经验。方法回顾性分析2005年1月至2006年3月由急性动脉栓塞导致的11例MNMS的临床资料。结果5例存活(保肢4例);2例死于高钾血症引起的心搏骤停,4例死于以急性肾功能衰竭为首发的多器官功能不全综合征。结论急性动脉栓塞一旦确诊,尽早手术。MNMS是急性动脉栓塞的常见、严重并发症,急性动脉栓塞时尽快重建血流、骨筋膜室综合征尽早行筋膜室切开术及坏疽肢体尽早截肢是预防和治疗MNMS的关键。

正畸矫治器对语音功能的影响及其机制和改进措施

在正畸治疗过程中伴随正畸矫治器的戴入,患者的语音功能通常会发生不同程度的改变。正畸矫治器可引起少数元音和部分辅音失真,其中舌侧固定矫治器对语音的影响较大,持续时间较长,可对日常沟通以及某些特定的语言类工作产生一定影响。由于唇、舌等发音器官具有一定的代偿功能,所以这种特殊的语音障碍通常具有自限性。此外,采取适当的临床措施和语音训练也可帮助患者缩短其影响时间。本文就正畸矫治器对语音功能的影响、影响机制及因素、改进措施等研究进展作一综述,以期对临床治疗有所帮助。

缺氧诱导因子1α与Gax基因对自体静脉移植术后内膜过度增生的调控机制

自体静脉移植术后内膜过度增生是影响术后效果的重要原因,缺氧诱导因子1α(HIF-1α)与Gax基因可以抑制自体静脉移植术后内膜过度增生,可作为治疗移植静脉再狭窄的一个新手段,HIF-1α通过调控血管内皮生长因子的表达,对恢复血管内皮细胞的结构和功能起着重要的调节作用,而Gax基因通过影响细胞周期和诱导细胞凋亡两条途径来调节血管平滑肌细胞的增殖。

心瓣瓣膜区流场中湍流剪切应力对瓣膜损害的研究进展

心脏瓣膜病是一种常见多发的心血管疾病,在发展中国家,心瓣膜病的患病率高达2%~3%,风湿性心脏病是心脏瓣膜病的主要原因;在发达国家,心脏瓣膜病的患病率估计为2%,退行性变是心脏瓣膜病的主要原因[1]。心脏瓣膜病的主要病因除了风湿热与退行性改变外,还有先天性畸形、黏液变性、缺血性坏死、感染和创伤等。探讨心脏瓣膜损坏的机制,风湿患者感染乙型溶血性链球菌后诱发机体的自身免疫性反应,导致心瓣膜及瓣下结构的不同部位粘连融合,瓣膜僵硬、变性、瓣缘卷缩等破坏,但国内外相关研究表明[2-4]:当风湿等感染因素被控制后或某些先天性瓣膜疾病,随时间的推移,瓣膜仍旧出现进行性损害,另外,对应置换生物心脏瓣膜(bioprosthetic heart valve,BHV)的患者研究表明,血流湍急的二尖瓣位和主动脉瓣位,生物心脏瓣膜的衰败程度明显高于流速低缓的三尖瓣位[5-6]。究其原因,可能与瓣区血流动力学紊乱所产生的湍流剪应力有关。

《一小时的故事》的文体与风格——从语言学角度分析

《一小时的故事》是美国小说家凯特·肖邦最杰出的短篇代表作,反映了肖邦的写作风格与偏爱的题材。从文体与风格的角度,对这片短篇小说进行剖析:首先介绍了外文本即肖邦的写作风格及时代背景,其次对内文本进行多方面的考察,重点从语言学角度进行文体分析。

症状不典型Stanford A型主动脉夹层二例

患者1男性,35岁。因上腹疼痛3小时余于2010年12月5日入院,患者入院时未诉及胸背部撕裂样疼痛、呼吸困难等症状。既往无高血压、冠心病、糖尿病病史。入院查体:T36.8℃,P60次/分,R20次/分,BP123/58mmHg(1mmHg=0.133kPa)。心肺未见异常,腹部平坦,腹肌紧张,上腹部压痛、反跳痛明显,肠鸣音1次/分,移动性浊音阴性。

介入治疗下腔静脉节段闭塞型BCS合并血栓形成1例

1病例介绍 患存女，59岁，因“肝脾肿大10余年，上腹闷胀不适1月余”于2011年12月10日入院。半年曾因下肢静脉曲张行手术治疗。体格检查：腹膨隆，腹壁静脉曲张，曲流自下向上，肝脏肋弓下6cm、剑突下4cm可触及．脾脏左肋弓下4cm可触及，腹部移动性浊音阳性，双下肢静脉曲张术后改变。

下肢静脉曲张微创核心技术的最佳优选与临床应用

目的探讨下肢静脉曲张微创治疗方法中核心技术的最佳选择与临床应用。方法选择下肢浅静脉曲张患者1 200例(1 200条下肢),随机均分为射频消融腔内闭合术+经皮透光负压旋切组(A组)、内翻腔内隔绝成形术+经皮透光负压旋切组(B组)、激光腔内闭合术+经皮透光负压旋切组(C组)、传统手术组(D组),每组300例(300条下肢)。于术后5、20、120、360 d时分别观察四组患者的下肢皮肤淤血率、皮肤坏死率、疼痛率、麻木率、皮肤感染率、皮肤色素减退率、大隐静脉再通率、浅静脉曲张复发率等8项指标。结果术后5 d:皮肤淤血率A、B、C三组较D组低(P<0.05);疼痛率、麻木率B组低于A、C、D三组(P<0.05);皮肤感染率及皮肤坏死率四组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后20 d:皮肤色素减退率四组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后120 d:疼痛率、麻木率B组较A、C、D三组低(P<0.05)。术后360 d:大隐静脉再通率B、D两组较A、C两组低(P<0.05);浅静脉曲张复发率B组较A、C、D三组低(P<0.05)。结论大隐静脉内翻腔内隔绝成形术联合经皮透光负压旋切的组合方式可作为下肢浅静脉曲张微创治疗的优选方法。

美、英、法、日4国体育文化软实力发展模式及启示

运用文献资料和调查等研究方法,首先对美国体育文化的市场化模式、英国城市体育文化发展模式、法国政府主导型模式和日本体育文化质量模式的不同特点及成功经验进行探究。在归纳总结体育文化软实力发展4个要素的基础上,对现行中国社会发展需要怎样的体育文化软实力问题进行讨论,指出当前中国体育文化软实力发展还存在着一些薄弱环节。结论:为了提升中国体育文化软实力的正能量,应该注重4个发展战略,即体育文化国际信誉战略、体育文化名人战略、体育文化经典战略和体育文化民间交流战略。

伦敦大众体育人口空间发展的路径特征及启示

运用文献资料、实地调查等研究方法,对英国伦敦市大众体育人口空间变化特征进行分析。结果表明:体育休闲活动随着城市人口空间发展的路径不断扩散,并形成了整个伦敦体育休闲活动人口再城市核心化的发展状况,农村及其他中小城市人口向伦敦区的迁徙以及政府政策的引导,使得伦敦区体育休闲活动的人口也出现了个性化的发展特征。结论:应注重从空间路径的视角引导中国城市群众体育的开展,在公共体育服务设施不断完善的背景下,中国的全民健身运动更应该借鉴国外成功的经验,这样才能更快地释放出社会体育文化发展的正能量。

激光与射频腔内闭合治疗下肢静脉曲张

2004年10月～2006年6月采用激光腔内闭合与射频腔内闭合治疗下肢静脉曲张，取得较好的疗效，报道如下。

伦敦体育文化中心城市建设“三步走”战略及启示

运用文献资料等研究方法,对伦敦城市体育文化"三步走"发展战略及实施情况进行了分析。结果表明,伦敦市政府在制定不同时期的体育文化中心城市的发展目标定位,以及实现城市发展的转型等方面,坚持了体育文化多样性和多元化的发展方式,明确提出了各阶段的实施内容,并借助于2012年伦敦奥运会的举办,大力实施体育文化传播战略,以此巩固与提高伦敦体育文化中心城市的地位。实践证明了伦敦市以体育文化为先导,分阶段分步骤逐渐改变了传统工业城市的发展面貌。研究提示人们在未来的城市社会发展中,要注意贯彻有步骤有顺序和重点把握发展的方向,以此才能更好地推动城市社会的可持续发展。

经皮透光负压旋切术治疗下肢静脉性皮肤溃疡的疗效与评价

目的评价经皮透光负压旋切术治疗下肢静脉性皮肤溃疡的临床疗效。方法选择下肢静脉性皮肤溃疡300例300条下肢,其中,经皮透光负压旋切术治疗组(简称旋切组)190例190条下肢,经皮缝扎术组(简称缝扎组)110例110条下肢。于术后5、20、120及360d分别观察2组患者的皮肤感染率及皮肤坏死率、色素减退率及创面收缩率、溃疡愈合率及溃疡复发率6项临床指标。结果术后5d皮肤感染率和皮肤坏死率旋切组低于缝扎组(P<0.05);术后20d创面收缩率与色素减退率旋切组高于缝扎组(P<0.05);术后120d溃疡愈合率旋切组与缝扎组相近(P>0.05);术后360d溃疡复发率旋切组低于缝扎组(P<0.05)。结论经皮透光负压旋切术可有效促进下肢静脉性皮肤溃疡的愈合,并在减轻皮肤感染及皮肤再损伤方面具有较明显优势。

射频闭合联合动力旋切治疗下肢静脉曲张

目的探讨射频闭合联合动力旋切治疗下肢静脉曲张的效果和安全性。方法将321例下肢静脉曲张患者分为3组:微创治疗A组102例(129条患肢),用射频行大隐静脉全程原位闭合,小腿曲张静脉用动力旋切;微创治疗B组97例(126条患肢),用射频行大隐静脉大腿段原位闭合,小腿曲张静脉及小腿段大隐静脉主干用动力旋切;传统治疗组122例(142条患肢),行传统手术作对照,即大隐静脉高位结扎、抽剥,属支及交通支切除、结扎。观察3组术后治疗效果及并发症发生情况。结果下肢肿胀、下肢乏力症状改善率,术后1周,微创治疗A、B组均高于传统治疗组(P<0.05);术后1个月,3组间各项临床症状改善情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后小腿皮肤麻木、大腿瘀斑、创口血肿以及踝以下肿胀发生率比较,微创治疗A、B组明显低于传统治疗组(P<0.05);小腿瘀斑发生率,微创治疗A组明显低于传统治疗组(P<0.05),微创治疗B组与传统治疗组比较差异无统计学意义(P>0.05)。本组病例无下肢深静脉血栓形成和切口感染的发生。结论射频闭合联合动力旋切治疗下肢静脉曲张,简单可行,疗效确切。动力旋切去除静脉团效果好,但可能不适于旋切大隐静脉主干。

阿加曲班与低分子肝素钙在急性下肢深静脉血栓治疗中的对比观察

目的探讨阿加曲班与低分子肝素钙在急性下肢深静脉血栓治疗中的疗效及安全性。方法急性下肢深静脉血栓患者267例,按治疗方法分为观察组(阿加曲班抗凝)135例和对照组(低分子肝素钙抗凝)132例。对比二组两组患者临床疗效及其安全性。结果两组入院时凝血指标PT、APTT及PLT比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者经治疗3d后其PT、APTT相比于治疗1d后均得以明显延长(P<0.05),但PLT无明显变化;两组临床治疗总有效率、显效率及临床不良反应事件等临床指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论低分子肝素钙与阿加曲班治疗急性下肢深静脉血栓,疗效可靠,不良反应小。

Trivex静脉旋切系统在静脉性溃疡治疗中的应用

目的:探讨使用Trivex静脉旋切系统行深筋膜下小腿交通支静脉旋切治疗下肢静脉性溃疡的可行性和临床疗效。方法:本组24例(28条肢体)下肢静脉性溃疡患者常规行大小隐静脉高位结扎后激光或射频腔内闭合浅静脉主干,使用Trivex静脉旋切系统行深筋膜下小腿交通支静脉旋切和浅筋膜下曲张静脉旋切。结果:术后全组患者症状均有明显改善,溃疡均在8～28d基本愈合(平均14.5d)。结论:Trivex静脉旋切系统治疗下肢静脉性溃疡创伤小,结合激光和射频治疗闭合浅静脉主干,疗效确切,值得推广。

英国体育产业国家战略研究

英国在20世纪80年代就提出要大力发展体育产业经济,并决定将伦敦市建成新型的体育文化中心城市,以此发展体育低碳经济。这些年来,英国以伦敦市体育文化产业经济发展为龙头并取得了较大的成绩,其成功的奥秘主要集中在严明的法律体制和社会的和谐沟通,同时注重倡导廉政严明的政府办事效率,由此也产生了政府工作制度化的社会认同机制。英国成功的发展经历,为中国正在崛起的体育产业发展提供了参考的经验。