气管隆嵴、支气管及肺动脉成形肺切除术治疗肺癌

采用气管隆嵴、支气管及肺动脉成形肺切除术治疗肺癌１２例。手术包括右全肺加半隆嵴切除成形术１例：左上支气管袖状肺叶切除术２例；右上支气管袖状肺叶切除术６例：右肺动脉成形加右上肺叶切除术１例：右上肺叶支气管楔形切除术２例。全组无手术死亡。术后随访５～８８个月，重点讨论了手术适应证及围术期处理。

急性纵隔炎19例报告

急性纵隔炎１９例报告徐志飞，孙耀昌，答作为，李建秋，赵学维，陈海泉，万国泰急性纵隔炎是一种胸部疾患的严重并发症，如诊断或治疗不及时可危及生命。１９８１～１９９４年我院收治１９例，现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组男性１４例，女性５例，年龄１８～...

纵隔插管注气制作纵隔气肿动物模型

纵隔插管注气制作纵隔气肿动物模型高光强，孙耀昌，万国泰，李建秋关键词纵隔气肿；犬中国图书资料分类法分类号Ｒ６５５．０２国外学者研究纵隔气肿的病理生理，皆因实验模型不理想，难以得出正确结论。作者采用犬前上纵隔插管，缓慢、定量注气的方法，成功地制作了纵隔...

下腔静脉－右心房，肠系膜上静脉－右心房转流术治疗布－查综合征

８例布－查综合征患者采用聚四氟乙烯人造血管移植施行了下腔静脉－右心房，肠系膜上静脉－右心房转流术。患者均有下肢肿胀、静脉曲张、腹水等典型的布－查综合征症状；４例伴有上消化管出血。８例均做了下腔静脉造影，显示下腔静脉缩窄或闭塞；其中４例伴有肝静脉阻塞。３例Ｃ型病变者，经胸腹正中切口施行了肠系膜上静脉－右心房转流术；５例采用后外侧切口或胸腹正中切口施行了下腔静脉－右心房转流术。术后超声多普勒检查或下腔静脉造影显示旁路移植血管通畅。随访１３～８４个月。

创伤性食管穿孔18例的外科治疗

创伤性急性食管破裂在胸部外伤中虽属少见,但由于诊断及处理较困难,常伴有纵隔和胸腔感染及其他严重并发症,因此死亡率高达30％～60％。近年来由于外科技术的改进,深静脉高营养与要素饮食的普遍应用,死亡率有所下降。

食管癌术后功能性胃梗阻

食管癌术后胃梗阻是严重并发症之一,有关术后功能性障碍胃梗阻报道甚少,我院自1984年1月至1990年4月对149例食管中、上段癌进行了全胸段食管切除颈部食管胃吻合,术后发生功能性胃梗阻8例,发生率达53％。

心肺手术后血清CK及CK-MB的改变

系列测定34例心肺手术病人血清CK及MB同功酶活力。34例病人分3组:(1)闭式二尖瓣分离术组;(2)体外循环术组;(3)肺手术组。病人中无一发生急性心肌梗塞。术后3组病人血清CK及MB同功酶活力均较术前为高(P<0.01)。肺手术组术后血清CK活力较闭式二尖瓣分离术组高(P<0.05)。血清MB同功酶活力术前、术后3组之间比较则无统计学差异(P>0.05)。结果表明:心肺手术可致:血清CK及MB同功酶升高,心肌缺血性损害的程度难以由血清CK-MB活力来评定。

270例严重胸部伤治疗分析

２７０例严重胸部伤治疗分析徐志飞，孙耀昌，答作为，万国泰，李建秋，高光强我院自１９７６年至１９９２年共收治严重胸部伤２７０例，现将本组病人的救治情况分析如下。临床资料性别和年龄：男性２０３例，女性６７例。４０岁以下１０１例，４１～６０岁１０４例，６０...

食管化学性灼伤后狭窄的手术与并发症治疗

目的:手术治疗食管化学性灼伤后狭窄。方法:重建食管的手术方式包括间置结肠代食管术20例,胃代食管术2例,游离空肠移植代食管术7例,空肠部分带蒂加近端小血管吻合移植代食管术6例。结果:全组无手术死亡。间置结肠代食管术的并发症有颈部吻合口瘘4例,吻合口狭窄1例,颈部切口感染3例,粘连性肠梗阻2例,间置结肠蛔虫性穿孔致脓胸1例。空肠移植代食管术后有4例发生肠咽吻合口并发症,其中3例行肠咽吻合成形术恢复了患者的吞咽及语言功能,1例因喉部损伤严重,肠咽吻合口再狭窄反复发生吸入性肺炎,行喉气管—移植空肠吻合重建了食管通道。结论:间置结肠代食管术是治疗食管化学性灼伤后狭窄有效的外科治疗方法,空肠移植代食管术是治疗高位食管化学性灼伤后狭窄的首选方法。

外伤性纵隔气肿

全身麻醉气管插管损伤虽不多见，一旦发生，又未及时发现或处理不当，会导致严重后果．本院先后两次全麻气管插管致纵隔气肿、气胸，其中１例因严重脑缺氧死亡，教训深刻，应引起麻醉和手术医师重视．例１男，９岁，右眼外伤性失明于１９８７年４月１８日入本院耳鼻喉科．...

外伤性纵隔气肿对犬心肺功能影响

采用成年杂种犬１２条（１条人工胸膜粘连后），前上纵隔插管，缓慢注气，观察纵隔气肿前后的血流动力学和血气变化。实验观察到纵隔气肿使上、下腔静脉压升高，回心血量减少，心排量下降。纵隔气肿不仅影响体循环，而且影响肺循环，压迫肺静脉，致使肺淤血、水肿。动脉血氧分压和血氧饱和度亦下降，肺内分流增加。实验证明，胸膜粘连犬经颈部纵隔切开引流后，其张力得到缓解，血气和血流动力学得到改善。

肋骨骨折与肺挫伤

本文总结48例肋骨骨折合并肺挫伤。其中43例为多根多处肋骨骨折伴肺挫伤:5例为单处骨折伴肺挫伤。临床资料表明多根多处肋骨骨折(连枷胸)的伤员之呼吸窘迫症状并不经常和肋骨骨折数目成正比。连枷胸所见的呼吸窘迫,低氧血症及肺内分流增加,主要是肺挫伤导致的肺实质性损害引起,而非胸壁反常运动造成。早期充分的止痛是有效的治疗方法。

空肠移植重建咽食管肠咽吻合口并发症的处理

采用空肠移植重建食管治疗咽食管化学性烧伤后狭窄13例。其中4例术后发生肠咽吻合口并发症:1例因吻合口狭窄和喉部损伤严重,反复发生吸入性肺炎而于术后3周应用自体喉气管移植,成功地重建食管通道;3例吻合口高于喉上口者,发生咽下困难,均再次行吻合口成形术,术后恢复了吞咽或语言功能。

心肌挫伤

所有因钝性暴力所致的心脏创伤，如果无原发性心脏破裂或心内结构损伤，称为心脏挫伤。早在1676年Botch就对心脏挫伤做了描述，1764年Akenside首次报告经尸检证实的心肌挫伤病例。在过去的几十年中随着高速交通事故数量的日益增加，闭合性（非穿透性）胸部创伤普遍增多，心脏创伤的发生率亦相应上升。