氮气导入中耳腔治疗分泌性中耳炎疗效观察

目的 将氮气 (N2 )导入分泌性中耳炎患者的中耳腔 ,希望以此产生并维持长时间的中耳腔正压 ,达到治疗分泌性中耳炎的目的。方法 用咽鼓管导管吹张法将N2 导入 2 0耳分泌性中耳炎患者的中耳腔 ,用声导抗仪动态观察中耳腔压力的变化 ,并随访观察患者的症状、体征的变化 ,判断疗效 ;将结果与行空气吹张的另 2 0耳分泌性中耳炎作对照组比较。结果 中耳腔在导入N2 后能维持较长时间的正压和压力升高。但两组疗效的差别无统计学意义。结论 在治疗分泌性中耳炎时 ,N2 导入中耳腔并未比一般的咽鼓管吹张 (空气 )

突发性聋与眩晕

突发性聋与眩晕万夷１许时晖突发性聋患者中部分伴有眩晕。对于眩晕与突聋之间的关系一直在不断地探索。多数学者认为突聋伴眩晕者的预后较不伴眩晕者差；少数则提出突聋是否伴有眩晕对预后并无影响。本文回顾性分析了我科自１９９１年～１９９５年１１５例突聋病例，分析...

喉接触性肉芽肿诊治体会

喉接触性肉芽肿(又称喉接触性溃疡)是引起声音嘶哑的病因之一.临床上常表现为声音嘶哑、咽异物感,多有反复手术史.

压力滴定方式与持续正压通气依从性的关系

目的研究整夜多导睡眠图(polysomnogra-phy,PSG)监测下进行人工压力滴定和自动压力滴定(Auto-set)的方法对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopne asyndrome,OSAHS)患者使用经鼻持续正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)治疗依从性的影响。方法2001～2004年在本睡眠工作室诊断的重度OSAHS并愿意尝试CPAP治疗的患者45例,根据患者意愿选择压力滴定方式,10例选择实验室PSG监测下滴定(A组),35例选择家用Auto-set进行自动压力滴定(B组)。完成压力滴定后,对表示愿意接受CPAP治疗的患者及其家属采取相关的教育措施,其中A组7例,B组25例。在患者接受CPAP治疗前和治疗后半年各进行1次生活质量问卷调查,比较治疗前、后问卷得分以反映CPAP的疗效。以每周用机小时数表示依从性,比较两组依从性。结果A、B组治疗前、后问卷得分下降情况接近,分别为14分和14.3分,两组CPAP疗效相同;A,B组的平均每天用机小时数接近,分别为4.91小时和4.97小时;A、B组的规律用机率接近,分别为85.7%(6/7)和88%(22/25)。结论采用两种不同压力滴定方法的患者其CPAP治疗的依从性是相同的。自动压力滴定是可以替代传统的实验室压力滴定法。

关于医院经济效益评价的几个问题

一、医院经济效益评价的概念与方法(一)效益是指“效果和利益”。所以,效益比效果的含义更广泛、更全面。(二)我国理论界对经济效益的概念,在表述上并不完全一致。在质的规定性上。

呼吸气流平台指数与气道阻力的关系

目的研究从鼻导管得到的呼吸气流-时间曲线的平台指数,反映气道阻力的可靠性。方法行整夜多导睡眠监测(polysomnography,PSG)时用鼻导管观察呼吸气流,并用分析软件对气流-时间曲线进行量化、统计后得到平台指数。比较重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea and hyponeasyndrome,PSAHS)组、中度OSAHS驵、轻度OSAHS组、单纯鼾症组、疑上气道阻力综合征组(upper airway resistancesyndronme UARS?)及对照组(无鼾组)的平均平台指数。结果发现各级OSAHS组和UARS?组的各级平台指数明显高于单纯鼾症组和无鼾组。结论从鼻导管得到的呼吸气流-时间曲线的平台指数是反映气道阻力的较敏感参数。

颈段食管重建术中喉返神经的保护

目的 探讨颈段食管重建手术中喉返神经的保护措施。方法 对1983～2005年完成的31例颈段食管重建手术的病人资料进行回顾性分析，其中颈段食管癌23例，严重下咽食管狭窄8例，术前均无声音嘶哑。根据病情采用不同的手术术式，其中不开胸食管拔脱胃上提17例，结肠上徙10例，空肠移植4例。结果 所有病人恢复吞咽功能，平均恢复经口进食时间为22．1d。气管切开病人均拔除气管套管，平均拔管时间为45．3d。术后声嘶11例，饮食呛咳7例，肺部感染5例，咽瘘3例，吻合口狭窄、吻合口瘘、腹部伤口裂开各1例。结论 颈段食管重建手术中采取必要措施可有效减少喉返神经损伤，提高病人生活质量。

中西药联合滴耳治疗中耳炎所致鼓膜大穿孔的临床观察

目的观察中西药联合滴耳治疗中耳炎所致鼓膜大穿孔的疗效。方法64例患者随机分为2组,治疗组用自制的中西药联合滴耳治疗,对照组用安慰剂滴耳,同时观察两组患者的临床疗效及不良反应情况。结果治疗组32例,鼓膜愈合15例,愈合的鼓膜其中有11例形态、厚度正常,3例疤痕愈合,1例菲薄愈合;鼓膜愈合后听力均有所提高。对照组无1例鼓膜愈合。结论中西药联合滴耳疗效好、方法简便、价廉,无需手术治疗。

悬雍垂腭咽成形术后口咽腔形态学改变与手术疗效的关系

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapneahypopneasyndrome,OSAHS)患者口咽局部截面积与多导睡眠描记(polysomnography,PSG)监测指标是否具有相关性,是否可以作为病情轻重的推测指标及悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)的指导指标,手术前后的变化值是否可以作为疗效的预测指标。方法电子喉镜摄像和图形处理获得20例OSAHS患者手术前后及20例无鼾者的口咽局部截面积,OSAHS患者手术前后行PSG监测。结果①OSAHS患者口咽局部截面积较无鼾者狭窄(P﹤0.01);②口咽局部截面积与睡眠呼吸暂停低通气指数(apneahypopneaindex,AHI)呈负相关(P﹤0.01),与最低血氧饱和度(MinSaO2)呈正相关(P﹤0.05);③OSAHS患者术后口咽局部截面积与无鼾者间无统计学差异(P>0.05);④手术后口咽局部截面积的改变值与PSG指标改善值之间无相关性(P>0.05)。结论口咽局部截面积可以作为病情轻重的推测指标及UPPP的指导指标,但术后的变化值不能作为手术疗效的预测指标。

成人型复发性呼吸道乳头状瘤病的综合治疗

目的:探讨成人型复发性呼吸道乳头状瘤病(adult-onset recurrent respiratory papillomatosis,Ao-RRP)的有效治疗方法。方法:回顾性分析1992-2004年32例成人型复发性呼吸道乳头状瘤病,根据病情分别采取支撑喉镜下钳除或激光切除术、喉造瘘口激光切除术及喉小部分切除+声带I期成形术,9例术后给予系统的干扰素治疗。结果:32例中伴中、重度不典型增生者11例,恶变者5例(恶变率为15．6％);28例术后拔除气管套管,拔管率87．5％,随访1年以上未见复发。全部病例恢复吞咽和发音功能。结论:成人型复发性呼吸道乳头状瘤病有恶变倾向,应根据病情选择相应的治疗方式:喉造瘘口激光切除术适用于反复复发或病变范围较大的病例,喉小部分切除+声带I期成形术适于伴有中、重度不典型增生或已恶变者;术后联合干扰素治疗可抑制或延缓复发。

咳嗽为主要症状的颈动脉体瘤1例

1 临床资料 患者女性,32岁.系“左颈扪及肿瘤四年,压迫时咳嗽”于2005-02-26入院. 自觉4年来肿瘤渐大，压迫时剧烈咳嗽，无其他临床症状。入院时体检仅扪及左颈部下颌角下方肿瘤约4cm×3cm，有搏动感，活动度小，不随吞咽上下移动，压迫时有咳嗽。曾于2004年6月于当地医院住院手术治疗，但术后症状及肿瘤依旧，手术情况不详。

OSAHS患者上呼吸道阻塞临床评价系统的建立及应用

目的 :探讨建立临床评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的简易方法 ,综合评价OSAHS患者上呼吸道各部位的阻塞程度 ,以指导手术或器械治疗。方法 :将患者鼻、口咽、舌、喉等各部位定为 0～ 4分 ,综合评价与确定阻塞的程度。结果 :各部位解剖阻塞评分为 3～ 4分者对诊为呼吸暂停有重要意义 ,临床综合评分大于 10分者手术效果好 ,小于 10分者用CPAP治疗为好。结论 :目前OSAHS患者的手术指征及疗效标准仍有争议 ,参考国外制定的临床评价上呼吸道阻塞程度的标准并作了改进 ,可做为睡眠呼吸监测的补充 。

关于医疗设备利用率的研究

一、引言医疗设备是医疗服务单位向社会提供医疗服务所必需具备的物质要素。在现实生活中,医疗服务过程往往表现为服务者(医务人员)运用一定的服务手段(医疗设备)对服务对象(病人)

论健康与医疗服务统计指标体系的建立

一、指标体系建立的目的与要求笔者认为:设置健康与医疗服务统计指标的目的,主要是为了客观地描述和反映在一定历史条件下和时间内,某一国家或地区人口的健康状况及其动态变化、发展趋势,以及生活环境、经济条件和医疗服务水平对人口健康的影响。有关指标内容的设置。

人工耳蜗植入者的听力康复及其评估

人工耳蜗植入是当今双侧重度和极重度感音神经性聋患者重获听力的最佳途径.通过耳蜗电极刺激螺旋神经节所产生的“声音”与自然声音有较大区别,其声音类似于电子琴或金属撞击声.耳蜗植入术后的康复工作在整个过程中占有不可忽视的地位.本文结合一例人工耳蜗植入病例谈谈言语康复的情况.1 资料和方法患者,女性,36岁.自幼双耳听力较差,其父亲和两个姐妹有不同程度的感音神经性聋.植入手术前2年因接受庆大霉素治疗而致双耳重度聋.助听器对她来说只有声感而无语感.患者讲话口齿虽较清楚,但语速较慢.平时借唇读及笔谈与他人交流.

人喉癌紫杉醇耐药细胞株的建立及其生物学特性

目的:探讨紫杉醇诱导筛选的喉癌Hep-2耐药细胞的多药耐药特性,为逆转喉癌的多药耐药提供理论依据。方法:以浓度逐渐递增法诱导筛选喉癌Hep-2细胞的耐药细胞株Hep-2T,比较2种细胞的形态和倍增时间。以ATP酶检测法确定细胞的IC50和细胞的耐药倍数。流式细胞仪检测2种细胞的周期分布情况、细胞凋亡以及2种细胞内的罗丹明聚集情况。以实时定量RT-PCR法检测MDR1和MRP1基因,Western-botting法检测相应的蛋白表达情况。结果:耐药细胞株的耐药倍数是非耐药株的104倍。耐药株对多柔吡星、吉西它宾、5-Fu及顺铂的耐药倍数分别是非耐药株的46.78,1.95,2.50和1.05倍。与非耐药株比,耐药细胞G0/G1期的细胞较后者升高(P<0.05),而G2/M和S期细胞则较后者明显降低(P<0.05)。当作用于Hep-2的IC50浓度时,Hep-2细胞的凋亡细胞数较Hep-2T明显高。罗丹明染色显示,Hep-2细胞内的罗丹明较Hep-2T明显增高。Hep-2T细胞MDR1/GAPDH表达在基因和蛋白水平明显高于Hep-2细胞。MRP1/GAPDH在基因和蛋白水平的表达前者亦高于后者,但增高程度不如MDR1/GAPDH明显。结论:在寻找逆转喉癌多药耐药的方法时,应着重于MDR1/P-gp,当应用化疗药时,应考虑非P-gp作用底物的药物。并选择应用周期特异性作用的药物。