皮肤镜在辅助确定鼻部基底细胞癌Mohs显微描记手术边缘的应用

目的:本研究是为了确认鼻部基底细胞癌进行皮肤镜和Mohs手术治疗的实际应用。方法:本研究选择了经过病理学检验的基底细胞癌病人,运用皮肤镜和Mohs手术来决定初次切掉肿瘤边缘的间距。结果:与传统的肉眼确认Mohs切除边缘比较,使用皮肤镜和Mohs手术并用,长期Mohs手术(MMS)送检的次数和手术时间都有降低。结论:在进行鼻部基底细胞癌的Mohs手术治疗过程中,皮肤镜帮助确定肿瘤边界和首次切除的范围,可以减少Mohs的检查次数,减少手术时间,并降低治疗成本,是提升Mohs手术的有效方式。

改良Mohs显微描记手术方式在皮肤鳞状细胞癌治疗中的应用及意义

目标:研究优化Mohs微切片手术方法对于完全移除皮肤鳞状细胞癌的重要性。方法:通过对2022年6月至2023年6月在新疆医科大学第一附属医院皮肤病科运用优化Mohs微切片手术方法的皮肤鳞状细胞癌20例患者的资料进行回顾性分析。利用优化的Mohs微切片手术方法进行手术:即从肿瘤边缘和肿瘤底部分别进行取样。步骤1:扩切肿瘤边缘皮肤组织;步骤2:在前次手术缺损边缘下切除肿瘤底部组织。肿瘤边缘及底部均遵循《2021NCCN皮肤鳞状细胞癌诊疗指南中文版》。对两组样本分别进行染色制片处理,接着根据样本的边缘和底部的常规病理切片结果决定是否逐步增加切除区域和加深切除层次,直至病理学证实肿瘤已全部剔除。在20个鳞状细胞癌病例中,有4个病例(占20%)经过两次或以上扩大切除,后经病理学检查证实肿瘤已被完全去除。典型病理展示了手术过程。结论:通过改良Mohs显微镜手术技术,我们能够更加精确地移除皮肤鳞状细胞癌的发源地,使得制作病理切片的过程变得相对简单。这种手术技术有效地避免了肿瘤底部的不足切除和过度切除,充分体现了个性化治疗和最小影响的医疗发展方向。

基于生物信息学分析喹啉酸磷酸核糖基转移酶在恶性黑色素瘤中的表达及潜在生物学功能

目的通过生物信息学方法分析喹啉酸磷酸核糖基转移酶(QPRT)在恶性黑色素瘤中的表达及潜在生物学功能。方法应用癌症基因组图谱(TCGA)和基因表达综合数据库(GEO)检索恶性黑色素瘤患者的临床资料。应用基因表达谱互动分析(GEPIA)数据库对TCGA数据库中恶性黑色素瘤组织和正常皮肤组织中QPRT mRNA表达水平进行分析。应用UALCAN数据库对TCGA数据库中不同临床分期恶性黑色素瘤组织中QPRT mRNA的表达水平进行分析。应用GEPIA数据库分析不同QPRT mRNA表达情况恶性黑色素瘤患者的预后。应用人类蛋白质参考数据库(HPRD)分析正常皮肤组织、原发性黑色素瘤组织及转移性黑色素瘤组织中QPRT蛋白的表达情况。应用GeneMANIA数据库查找与QPRT相互作用的蛋白,将与QPRT相互作用的关键基因利用WebGestalt进行基因本体(GO)分析,了解其参与的细胞组分、生物过程、生物功能。结果恶性黑色素瘤组织中QPRT mRNA表达水平明显高于正常皮肤组织,差异有统计学意义(P﹤0.01)。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期恶性黑色素瘤患者的QPRT mRNA表达水平比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。QPRT低表达组患者的总生存情况和无病生存情况均优于QPRT高表达组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。免疫组化显示,正常皮肤组织中QPRT蛋白阴性表达,恶性黑色素瘤组织中QPRT蛋白呈强阳性表达。GeneMANIA数据库中筛选出20个与QPRT相互作用的蛋白,相关关键基因主要参与蛋白结合、离子结合、核酸结合及转运活性等。结论QPRT基因在恶性黑色素瘤中高表达,其高表达与恶性黑色素瘤患者的预后不良相关,可能成为筛查恶性黑色素瘤的标志物及治疗靶点。

巨大黑头粉刺痣1例

患者男,16岁,右侧大腿蜂窝状凹陷伴黑头粉刺16年就诊。皮肤科检查:患者右侧大腿外侧可见大小约28 cm×12 cm沿Blaschko线分布、境界尚清的肤色至暗褐色斑块,其上可多发黑头粉刺样丘疹及囊肿。皮肤组织病理:表皮未见异常,真皮内可见囊肿样结构,囊壁为复层鳞状上皮,可见颗粒层。结合临床诊断为:巨大黑头粉刺痣。

5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗皮肤浅表恶性肿瘤疗效观察

基底细胞癌、鲍恩病好发于老年人或长期接触砷剂者，皮损进展缓慢．多数患者发病数年后就诊，部分患者皮损面积较大。临床上多采用手术、激光、电灼、冷冻或外用药物等治疗，但疗效不一，且常由于一些皮损发病部位特殊、面积过大给治疗带来一定困难。5-氨基酮戊酸（5-aminolevulinic acid，ALA）光动力学疗法（photodynamic therapy，PDn是一种新的治疗肿瘤的方法，可高度选择性地杀伤肿瘤细胞，具有使用简便、疗效可靠等优点。2006年8月-2008年5月笔者采用AIA—PDT治疗8例浅表皮肤肿瘤（浅表型基底细胞癌6例、鲍恩病2例）患者，取得较满意效果，现报告如下。

黑素瘤相关肿瘤浸润淋巴细胞的评价方法及免疫异质性研究进展

肿瘤浸润淋巴细胞随着免疫治疗的日益兴起,作为一个重要的免疫参数,被证实可以预测免疫治疗的疗效,还可以提示预后。然而迄今为止,没有癌症分期算法包含免疫标记物。重要的是,对TIL浸润的多种成分也缺乏了解。该文综述了肿瘤浸润淋巴细胞在黑素瘤中的评估方法的进展,同时探讨了CD4+T淋巴细胞在黑素瘤中作用的研究进展。

多媒体典型病案在皮肤性病学示教中的应用

随着多媒体技术的迅猛发展,多媒体教学在皮肤性病学专业教学中得到广泛应用。多媒体病案式示教教学有助于皮肤性病学示教问题的解决。皮肤性病学多媒体示教教学优势明显,但也存在一些问题,本文同时提出了解决问题的策略。

别嘌醇致药物超敏反应综合征1例

患者男，35岁。2008年7月20日因在外院诊断为“慢性肾功能不全氮质血症期”、血尿酸异常，而口服别嘌醇（50mg每日2次）、碳酸氢钠片及叶酸片等治疗。入院前2周出现发热，体温38～39℃。入院前1周双上肢出现红色丘疹伴瘙痒，1日内泛发全身，双眼睑肿胀，体温最高达39．6℃，于9月3日入我院。病程中饮食、睡眠欠佳，大便正常，小便量正常，有咳嗽、咳少量白痰，既往史无特殊。

系统性红斑狼疮并发肺动脉高压16例临床分析

目的：采用多普勒超声心动图对系统性红斑狼疮（SLE）患者进行肺动脉高压的筛查，并与疾病其他临床表现及实验室检查进行相关性分析。方法：138例SLE患者行多普勒超声检查，其中成人SLE患者132例，未成年人6例。收缩期峰值压力梯度在三尖瓣超过30mm Hg（1mmHg=0．133kPa）则诊断为肺动脉高压。所有患者均有完整的病史及实验室检查。结果：138例SLE患者中，16例（包括15例成人患者和1例未成年人患者）并发肺动脉高压（11．59％）。肺动脉收缩压范围42～85mmHg。并发肺动脉高压患者和无肺动脉高压患者的雷诺征及血管炎皮疹差异有统计学意义。而在实验室检查中，与无肺动脉高压患者相比，并发肺动脉高压患者出现类风湿因子和抗心磷脂抗体的频率明显升高。而补体C3、抗核抗体（ANA）及抗双链DNA（ds-DNA）抗体与肺动脉高压的发生无显著相关性。结论：雷诺征、血管炎皮疹、类风湿因子和抗心磷脂抗体阳性可作为SLE并发肺动脉高压的预测危险因素，超声心动图在SLE患者中可作为筛查肺动脉高压的一种有效的手段。

结节性红斑81例临床分析

目的探讨结节性红斑(EN)的临床特征、实验室检查及其病因。方法将81例患者据其基础疾病分为原发性和继发性两组,将其临床资料进行回顾性对比分析。结果81例患者中上呼吸道感染者35例(43.21%),关节炎表现24例(29.63%),结核菌素试验(PPD)异常者22例(27.16%),ASO滴度异常者27例(33.33%),血常规WBC计数异常者36例(44.44%),两组原发性EN和继发性EN比较,差异有显著性意义。结论继发性EN的病因与上呼吸道感染、结核杆菌及链球菌感染有密切关系,注重结节性红斑临床表现及实验室检查的差异,有助于寻找病因和治疗。

251例基底细胞癌患者的临床及病理特征回顾性分析

目的:通过分析新疆医科大学第一附属医院患者基底细胞癌的临床及病理资料,了解中国西北地区基底细胞癌的临床病理特点及发病情况。方法:回顾2006年1月-2016年10月笔者科室病理诊断为基底细胞癌的患者病历资料,并进行数据分析。结果:共收集251例基底细胞癌患者,男女比为1.06:1,平均发病年龄(55.86±13.64)岁,平均就诊年龄(60.08±13.35)岁,头面部发病最多(占88.45%),依据临床及病理分型,结节/溃疡型占66.14%、色素型26.69%、浅表型6.37%、硬斑病样0.80%;病程超过2年者78.09%,平均病程50.8个月。40岁以上发病者86.85%,但40岁以下的基底细胞癌患者占13.15%。在临床与病理诊断符合率方面,基底细胞癌的符合率为79.28%,其中色素型基底细胞癌误诊为色素痣的比例为25.37%。结论:在新疆地区的基底细胞癌患者中,头面曝光部位仍是好发部位,最常见的基底细胞癌临床类型为结节溃疡型,其次是色素型。多发基底细胞癌患者较少,皮脂腺痣并发基底细胞癌的病例年龄较小。中青年基底细胞癌患者占有一定的比例,应进一步提高皮肤科医生临床诊断基底细胞癌的能力。

迪银片联合窄谱中波紫外线治疗寻常性银屑病临床疗效观察

311nm中波紫外线（UVB）现已成为治疗银屑病的有效方法之一，与宽谱UVB相比，窄谱UVB具有疗效好、缓解时间长等优点。近年来窄谱UVB联合其他药物治疗某些皮肤病已受到人们的关注。笔者采用窄谱UVB联合迪银片治疗寻常性银屑病取得满意疗效，现报告如下。

采用窄缘切除术治疗面部原发性色素型基底细胞癌疗效分析

目的:探讨界限清楚的面部色素型基底细胞癌窄缘切除术的可靠性。方法:选择2010年2月-2015年3月笔者科室就诊的64例界限清楚的面部原发性色素型基底细胞癌患者,所有病变手术切除边界分别为2mm和4mm,并进行数据分析。结果:64例患者中,肿瘤直径均小于1cm,34例(53.12%)采用窄缘切除(2mm)和30例(46.88%)采用广泛切缘(4mm)。采用窄缘边界切除术仅1例患者可见肿瘤阳性边缘,窄缘切除手术的完整切除率为97.06%,两组差异无统计学意义(P=1.00)。结论:窄缘切除手术是治疗直径小于1cm界限清楚的面部原发性色素型基底细胞癌的可靠治疗方法,值得临床推广应用。

恶性萎缩性丘疹病1例

1病历摘要 患儿男，16岁。因反复间断性腹痛8个月．发热伴丘疹4个月余，于2008年7月3日入我院。患儿2007年11月无明显原因腹部出现绞痛，无恶心、呕吐及腹泻，在当地医院诊断为肠炎，经输液及对症治疗好转。2008年2月再次出现间断性腹痛，无发热，在当地医院诊断为阑尾炎，

未成年人SLE42例临床分析

对42例未成年SLE患者和80例成年患者的临床特点进行了对照研究。结果发现未成年患者的早期临床表现较成年患者更不典型,因而早期易误诊。未成年患者早期肾脏损害的发生率高于成年组,补体C3、C4下降的发生率也明显高于成年组患者,治疗反应较成年患者为差。

骨膜增生厚皮症合并头部脓肿性穿掘性毛囊周围炎1例

患者男,26岁.自述于1992年始无任何诱因手足弥漫性肥大增厚.1994年无诱因面部起皮疹,后累及头部,表现为多发性炎性丘疹,部分融合成半球形或细长的结节,后软化形成多发性脓肿,破溃后形成多数瘘孔,愈后留条索样瘢痕.

H1抗组胺药物研究进展

人体内组胺受体主要有H1、H2、H3和H4四种受体类型,组胺主要通过受体发挥生物学作用。目前H1抗组胺药物主要用于治疗荨麻疹及其他过敏性疾病,中枢神经系统疾病和前庭疾病。第一代H1抗组胺药物用于治疗过敏性疾病并无规范的研究,多数临床试验不符合当前随机双盲对照试验的标准。与之相比,第二代H1抗组胺药物均有大量充分的试验支持。临床上大部分H1抗组胺药物安全有效,但其中枢神经系统及心脏的不良反应不容忽视。

重叠结缔组织病伴发肺动脉高压1例

报道1例重叠结缔组织病伴发肺动脉高压。患者女,38岁,1992年出现双手青紫,口眼干燥伴腮腺肿痛。1994年双手指及膝关节疼痛伴反复口腔溃疡,经辅助检查诊断为“SLE合并干燥综合征”。1999年经实验室及多普勒超声检查确诊为“重叠结缔组织病伴肺动脉高压”。入院1月后治疗无效右心衰竭死亡。