玻璃体手术治疗严重眼外伤

目的:探讨玻璃体切除手术在严重眼外伤患者中的应用。方法:对我院2002-10/2004-04收治的31例(32眼)复杂眼外伤患者进行玻璃体手术治疗。结果:绝大部分患者视功能得到较好程度的恢复,异物取出率100%,视网膜复位率78%,晶状体植入率82%。结论:伤后及时就诊,准确掌握手术时机,应用现代玻璃体视网膜及人工晶状体植入手术技术能有效地治疗严重眼外伤,能最大限度挽救患者的视功能。

拔伸旋转整脊法联合通督中药熨烫治疗风寒湿型神经根型颈椎病的临床研究

探究风寒湿型神经根型颈椎病应用拔伸旋转整脊法联合通督中药熨烫的疗效。方法 2022年1月至2023年6月为研究时间段,将上述时间内在本院进行治疗风寒湿型神经根型颈椎病患者随机抽取72例作为研究对象,以3:1比例分成试验组(n=54)和对照组(n=18),对照组行常规护理方案,试验组在此基础上加用拔伸旋转整脊法联合通督中药熨烫,将不同护理方法所得结果进行分析。结果 在NDI评分、VAS评分、PRI评分、PPI评分上,试验组对比对照组,治疗前无明显差异(P>0.05),治疗后1、2、3个月的评分差异较大,更低的为试验组(P<0.05)。结论 拔伸旋转整脊法联合通督中药熨烫用于风寒湿型神经根型颈椎病。可进一步改善疼痛,促进颈椎功能恢复。

经鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎

目的观察经鼻内镜下泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎的手术疗效。方法在局麻下由鼻内径路在鼻内窥镜下施行鼻腔泪囊造孔术。结果52例患者随访半年,其中48例治愈,3例好转,1例手术失败,有效率98%。结论经鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术式操作简便,损伤小,恢复快,并发症少,无面部瘢痕,疗效显著。

颈动脉海绵窦瘘误诊2例

颈动脉-海绵窦瘘是由于血管病或外伤等原因导致的颈动脉或其分支与海绵窦的直接或间接交通所引起的一组神经眼科综合征，是动静脉交通引起眶内血管畸形中最常见的一种疾病。

MLK手术角膜瓣断蒂的原因商讨

目的 :讨论 ML K手术中断蒂的原因。方法 ,选择 40只新鲜猪眼 ,用 SCMD公司气动式角膜切割刀按正规方法切割。结果 38只成功 ,2只失败。结论 :断蒂主要与底盘与角膜瓣间的磨擦力、操作者熟练程度、患者的配合、角膜瓣与刀片的粘附以及刀头的质量等有关。

翼腭神经节的解剖研究及其临床意义

目的研究翼腭神经节及毗邻结构的显微外科解剖关系,为临床手术治疗相关疾病提供解剖学依据。方法成人尸头标本15例(30侧),采用手术显微镜及鼻内镜观察翼腭神经节及毗邻结构。结果翼腭神经节为翼腭窝内副交感神经节,为翼管神经、上颌神经、腭神经三者交汇处,位于内上方为翼管神经,位于外下方为上颌神经,位于下方为腭神经,腭神经起始于腭骨垂直板与上颌骨后壁的夹角处,腭神经起始处外径为(1.23±0.32)mm,向前内走行,并于腭降动脉的后内侧逐渐紧贴腭骨垂直板下降进入翼腭管。结论翼腭神经节与腭神经及翼管神经相邻,先通过腭神经寻找到翼腭神经节,再通过翼腭神经节可定位翼管神经,因此可作为翼管神经切除术中的重要解剖标志。

鼻腔外侧壁相关结构的解剖研究及其临床意义

目的研究鼻腔外侧壁重要解剖结构的显微外科解剖关系,为临床手术治疗相关疾病提供解剖学依据。方法成人尸头标本15例(30侧),采用手术显微镜及鼻内镜观察鼻腔外侧壁相关解剖结构。结果蝶腭动脉是供应鼻腔外侧壁的主要动脉,经过蝶腭孔时分为鼻后外侧动脉及鼻中隔后动脉两支。80%(24侧)鼻后外侧动脉从蝶腭动脉下方发出,20%(6侧)从蝶腭动脉上方发出,分出处位于筛骨嵴后方。鼻中隔后动脉有86.7%(26侧)在蝶窦前下壁分为上、下两支,13.3%(4侧)在进入鼻中隔后分为上、下2支。上颌窦开口位于中鼻道半月裂孔内,66.7%(20侧)开口位于半月裂孔中1/3段,30%(9侧)位于半月裂孔后1/3段,3.3%(1侧)开口于上鼻道,86.7%(26侧)上颌窦内口高于眶底水平。鼻囟门平均大小为(14.81±4.28)mm(前后径)×(9.71±1.43)mm(上下径)。结论蝶腭动脉及其分支和鼻囟门是鼻腔外侧壁手术中重要的解剖标志,熟悉其解剖关系有助于有效安全地开展鼻内镜手术。

翼腭窝区域的影像学解剖研究及其临床意义

目的研究多层螺旋CT测量翼腭窝解剖相关标志与实体解剖的关系,为临床手术治疗翼腭窝区病变提供解剖学依据。方法成人头部标本5例(10侧),采用MSCT及三维重建技术,观察翼腭窝结构,分别测量一些内镜下重要解剖结构的影像数据,然后对头颅标本行翼腭窝区内镜解剖,并测量得到相应解剖学数据,比较两者解剖测量数据。结果影像学方法与解剖学方法测量的解剖数据都可反映实体情况,两者无明显统计学差异。结论翼腭窝影像解剖数据可靠,具有鼻内镜手术临床指导价值。

上颌神经的解剖研究及其临床意义

目的 为翼腭窝内上颌神经手术提供解剖依据。方法 在15个成人头颅部标本中解剖观测上颌神经出圆孔处到鼻腔外侧壁、正中矢状面的距离，观察上颌神经与上颌动脉的关系。结果 上颌神经出圆孔处到鼻腔外侧壁的距离为（13.78±2.18）mm；距正中矢状面的距离为（17.89±2.67）mm 。上颌神经与上颌动脉的位置关系是：63.3％动脉位于神经的外下方，37.7％在神经下方。 上颌神经与上颌动脉之间的距离为 （7.68±1.35）mm（6.60~11.10 mm）。结论 本研究可为上颌神经手术提供解剖学参数。

原发性慢性闭角型青光眼采用复合式小梁切除术治疗体会

目的:分析探讨复合式小梁切除术治疗原发性慢性闭角型青光眼临床治疗效果及并发症发生情况。方法:选取收治的64例原发性慢性闭角型青光眼患者的临床资料进行回顾性分析,随机分为观察组及对照组,各组32例,观察组采用复合式小梁切除术,对照组采用传统小梁切除术。术后随访6个月,比较两组患者的临床效果、手术前后眼压变化及并发症发生情况。结果:观察组患者临床总有效率为93.75%,而对照组临床总有效率为78.12%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术前眼压比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后6个月观察组患者眼压明显低于对照组及治疗前,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后出现浅前房、房角粘连性关闭、视神经萎缩并发症发生率低于对照组,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:原发性慢性闭角型青光眼采用复合式小梁切除术取得显著性临床效果,眼压得到较好控制,且并发症发生率低,值得临床推广使用。

甲状腺手术344例保护喉返神经的体会

在颈部肿块和甲状腺手术中，喉返神经的显露与保护已经成为术中的重要技术。但在手术过程中常因各种凶素导致术后发生喉返神经麻痹，或者为了回避喉返神经，而缩小手术范围致病变残留。我科自2006年5月～2008年5月共在344例甲状腺手术巾运用了喉返神经的显露与保护技术，使喉返神经损伤机会明确减少。

曲安奈德玻璃体腔注射治疗糖尿病性弥漫性黄斑水肿

目的评价曲安奈德(triamcinolone acetonide,TA)玻璃体腔注射治疗糖尿病性弥漫黄斑水肿的疗效及安全性。方法采用玻璃体腔注射TA4mg(0.1mL)治疗糖尿病性弥漫性黄斑水肿9例(9眼),随访6～10个月,平均8.7月。注射前后定期行视力、眼压、三面镜眼底检查、眼底荧光血管照影检查。结果所有患者视力均有提高,最佳矫正视力从术前0.14±0.08增加到0.34±0.26,差异具有非常显著性意义(P<0.001)。治疗后4～6周FFA检查荧光素无渗漏3眼(33.3%),渗漏明显减轻者6例(66.7%)。4眼(44.4%)出现术后眼压升高大于25mmHg(1mmHg=0.133kPA),眼压经局部使用降眼压药物后均在1个月内恢复正常。未见其他并发症。结论TA玻璃体腔注射是治疗糖尿病性弥漫黄斑水肿安全、有效的方法,一过性眼压升高是最常见并发症,其远期效果尚待进一步观察。

鼻内窥镜下泪囊造孔术吻合口实心填压法止血及疗效的临床分析

目的观察慢性泪囊炎鼻内窥镜下泪囊造孔术中吻合口实心填压法的止血疗效。方法在局麻鼻内窥镜下进行鼻腔泪囊造孔术:试验组吻合口进行可吸收止血海绵夹典必殊眼膏实心填压,对照组吻合口创面单纯进行典必殊(妥布霉素地塞米松)眼膏轻微敷涂。结果实验组42例患者术后鼻腔基本无明显出血,24小时后出血,渗血基本停止,较对照组出血明显减少,差异有统计学意义,术后疗效观察差异有统计学意义。结论经鼻内镜下泪囊造孔术+吻合口实心填压术操作简单易行,有明显减少鼻腔术后出血的效果,损伤小,恢复快,无面部瘢痕,疗效显著。

肺鳞癌转化生长因子β_1的表达及其意义

目的探讨肺鳞癌组织中TGF-β1的表达与肺鳞癌临床病理特征的关系。方法采用免疫组织化学Max Vision nTM法检测60例肺鳞癌及癌旁组织存档蜡块组织中TGF-β1的表达情况。结果60例肺鳞癌患者中,TGF-β1阳性20例(33.3%),60例癌旁正常组织阳性10例(16.6%),两者有统计学差异(P<0.05);癌组织中TGF-β1的表达在TNM分期Ⅲ～Ⅳ期组中的阳性表达率高于TNM分期Ⅰ～Ⅱ期组,有转移组高于无转移组,低分化组高于高中分化组(P<0.05);与性别,年龄,肿块大小无明显相关。结论TGF-β1在肺鳞癌组织高表达,且可作为评价肺鳞癌的侵袭和转移有效指标。

表麻下超声乳化手术的临床观察

目的探讨表麻下超声乳化手术的安全性及疗效。方法观察500例单纯表麻下超声乳化及人工晶体植入手术的麻醉效果、术后视力及并发症。结果在表麻下500例患者均顺利完成手术,视力恢复快,反应轻。结论表麻下超声乳化白内障手术是安全有效的,时间短,恢复快。

缩瘤法微创摘除眼眶巨大海绵状血管瘤

目的观察新式缩瘤法经结膜入路微创摘除肌锥内巨大(直径大于1.5cm)海绵状血管瘤疗效。方法15例眼眶海绵状血管瘤患者,全麻下分离脂肪将肿瘤暴露,用5ml注射器配27G(4.5号)针头,刺入瘤体回抽瘤体内血液至瘤体缩小,边提拉边分离即可摘出瘤体。结果15例肿瘤皆顺利摘除,体积最大者35*25*23mm,最小者15*17*13mm,包膜完整。结论对于肌锥内无明显粘连的巨大(直径大于1.5cm)海绵状血管瘤皆可采用该法摘除效果较好。时间短,损伤小,恢复快,切口隐蔽,外观无瘢痕。

PDCA循环管理模式在急诊护理管理中的应用体会

目的:讨论PDCA循环管理模式在急诊护理管理中的应用体会。方法:选取我院治疗急诊患者60例,根据随机数字法分为两组,在实验组中使用PDCA循环管理模式,在对照组中使用常规护理模式。结果:实验组的护理文书高于对照组,差别较大(P<0.05)。对照组的技能操作小于实验组,差别较大(P<0.05)。对照组的专科护理与实验组相比,差别较大(P<0.05)。实验组的分级护理评分高于对照组,差别较大(P<0.05)。实验组的基础护理评分与对照组相比,差别较大(P<0.05)。对照组的护理质量小于实验组,差别较大(P<0.05)。对照组患者总满意度低于实验组;差别较大(P<0.05)。实验组并发症发生率低于对照组,差别较大(P<0.05)。结论:在急诊患者的护理管理中使用PDCA循环管理模式,有利于提高护理质量,减少并发症发生率,提高满意率,具有重要的临床价值。