雌激素通过磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B信号转导途径对钙诱导的大鼠血管平滑肌细胞钙化的影响

目的研究雌激素对血管平滑肌细胞钙化的影响及机制。方法体外培养大鼠胸大动脉平滑肌细胞(A7r5),按CaCl2溶液不同时间和浓度梯度进行钙化模型建立。细胞随机分为正常对照组、钙化组、雌激素干预(钙化+雌激素)组、雌激素溶剂对照(钙化+Eth)组、磷脂酰肌醇3-激酶(phosphatidylinositol3-kinase,PI3K)/蛋白激酶B(protein kinase B,Akt)信号转导通路拮抗剂干预(钙化+LY294002)组。对不同处理组细胞采用茜素红染色检测钙化结节,酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测细胞钙离子浓度及碱性磷酸酶(alkaline phospha⁃tase,ALP)活性;实时聚合酶链反应(RT-PCR)检测Runx2的mRNA浓度,Western blot检测Runx2及磷酸化(phosphate,p)-Akt的表达水平。结果与正常对照组相比,钙化组A7r5细胞的茜素红染色钙化结节、钙离子浓度、ALP活性、Runx2的mRNA浓度和Runx2、P-Akt蛋白浓度明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)。与钙化组A7r5细胞相比,雌激素干预后明显抑制A7r5细胞钙化(P<0.01),并降低Runx2、P-Akt蛋白浓度,差异有统计学意义(P<0.05)。结论雌激素可通过抑制A7r5细胞钙化过程中PI3K/Akt信号通路及下游的Runx2表达,从而抑制细胞钙化。

20%与5%浓度人血白蛋白对脓毒症患者疗效研究

目的探究在脓毒症患者中分别使用20%人血白蛋白与5%人血白蛋白液体复苏效果、安全性及预后分析。方法对254例诊断为脓毒症并需要在48h内进行液体复苏的成人脓毒症患者中,随机分别使用20%白蛋白及5%白蛋白进行辅助容量复苏,并开展随机对照实验研究。以30d院内死亡为主要观察终点,比较两组的一般资料、复苏液体用量、心肾功能指标、ICU住院时间等相关数据。采用Logistic回归分析确定两组死亡率有无差异。结果在复苏后48h内,复苏液体用量20%白蛋白组低于5%白蛋白组[IQR-500ml,95%CI(-600--1600),P<0.05]、总液体入量20%白蛋白组低于5%白蛋白组[IQR-738ml,95%CI(-534--1966),P<0.05];最大钠离子水平20%白蛋白组低于5%白蛋白组[SD-7.5mmol·L^(-1),95%CI(-8.1--5.7),P<0.05]。合并心力衰竭的脓毒症患者ICU住院时间20%白蛋白组[IQR4.5天(95%CI 2.75,10.25)]短于5%白蛋白组[IQR9.5天(95%CI 8.5,10.25)](P<0.05);合并心力衰竭的脓毒症患者分组后最大NT-proBNP水平20%白蛋白组明显低于5%白蛋白组[SD6637pg·ml^(-1),95%CI(-12289--584),P<0.05]。两组住院时间、ICU生存率、30d生存率对比,差异无统计学意义。结论在ICU脓毒症患者中,与使用5%白蛋白液体复苏相比,使用20%白蛋白可以降低复苏液容量需求和累积液体平衡,特别是针对合并基础病心力衰竭的脓毒症患者,使用20%白蛋白更安全并且可以缩短ICU住院时间。