二维斑点追踪技术评价代谢综合征患者右室收缩功能及其与心外膜脂肪厚度的关系

目的应用二维斑点追踪技术(2D-STI)评价代谢综合征(MS)患者右室收缩功能,探讨其与心外膜脂肪厚度(EAT)的关系。方法选取65例MS患者(MS组)及同期健康体检者35例(对照组),收集各代谢因素包括年龄、性别、体质量指数(BMI)、腰围身高比(WtHR)、收缩压、舒张压、空腹血糖(Glu)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC);应用常规超声心动图获取右室流出道近端内径(RVOT prox)、右室基底部内径(RV-B)、右室中部内径(RV-M)、右室长径(RV-L)、三尖瓣前叶瓣环收缩期位移(TAPSE)、三尖瓣环收缩期运动速度(S’)、三尖瓣口舒张早期与晚期峰值流速比值(E/A)、三尖瓣口舒张早期峰值流速与三尖瓣环舒张早期运动峰值速度比值(E/e’)、EAT、右室面积变化率(FAC);2D-STI技术获取右室整体纵向应变(RVGLS)、右室游离壁应变(RVFWS),比较两组上述参数的差异;分析RVFWS与各代谢因素之间的相关性。应用多元线性回归分析RVFWS的独立影响因素;采用Bootstrap自助抽样法分析临床指标是否介导EAT与RVFWS之间的关联。结果两组心率及各代谢因素比较显示,与对照组比较,MS组BMI、收缩压、舒张压、WtHR、Glu、TG、LDL-C、TC均增高,HDL-C减低,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组年龄、性别、心率比较差异均无统计学意义。两组超声心动图参数比较显示,与对照组比较,MS组E/e’、EAT均增高,TAPSE、RVGLS、RVFWS均减低,差异均有统计学意义(均P<0.05);其余超声心动图参数比较差异均无统计学意义。MS组RVFWS与EAT、年龄、收缩压、舒张压、BMI、WtHR、Glu、TG、LDL-C、TC均呈负相关,与HDL-C呈正相关(均P<0.05);EAT、收缩压、Glu、TG、HDL-C均为RVFWS的独立影响因素(均P<0.05);EAT对RVFWS有直接影响,且收缩压、Glu、TG、HDL-C部分介导EAT对RVFWS的影响。结论2D-STI能敏感、准确地评价MS患者早期右室收缩功能。EAT为RVFWS的独立影响因素,可通过循环代谢部分介导其对右室功能产生影响。

应变技术定量评价肥胖小鼠左心室心肌收缩功能与早期炎症的关系

目的验证应变技术对肥胖小鼠左心室收缩功能监测的有效性,通过与病理结合进一步说明肥胖所致心肌损伤改变与炎症因子的关系。材料与方法选取C57BL/6J雄性小鼠,经12周SPF级饲养建立肥胖动物模型,纳入肥胖组小鼠24只、对照组小鼠20只,采用Visualsonics Vevo 2100 Imaging System超声生物显微镜测量常规指标[室间隔舒张末期厚度(IVS-D)、室间隔收缩末期厚度(IVS-S)、左心室后壁舒张末期厚度(LVPW-D)、左心室后壁收缩末期厚度(LVPW-S)、左心室舒张末期内径(LVID-D)、左心室收缩末期内径(LVID-S)、左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)]以及应用应变技术定量获取左心室心肌应变参数(纵向、径向和圆周应变参数)评价两组小鼠左心室收缩功能;通过病理大体形态、HE染色、天狼星红染色、小麦胚芽凝集素+异硫氰酸荧光素染色评价两组小鼠心肌组织改变。结果超声生物显微镜结果显示,与对照组相比,肥胖组小鼠LVEF[(75.04±2.81)%比(63.63±2.03)%]及LVFS[(43.17±2.63)%比(33.71±1.50)%]水平显著降低,LVID-S[(1.84±0.20)mm比(2.20±0.24)mm]、IVS-D[(0.78±0.09)mm比(1.01±0.06)mm]、IVS-S[(1.10±0.11)mm比(1.40±0.10)mm]、LVPW-D[(0.78±0.09)mm比(0.93±0.14)mm]及LVPW-S[(1.09±0.07)mm比(1.21±0.11)mm]显著增大(t=14.82、14.04、5.07、9.33、9.51、3.97、4.18,P均<0.001),纵向应变(24.81±2.97比9.43±2.49)、径向应变(26.56±5.46比19.17±8.03)及圆周应变值(26.49±5.40比14.25±6.03)均减低(t=11.91、2.40、4.65,P均<0.05)。病理结果显示,与对照组相比,肥胖组小鼠室间隔与左心室后壁明显增厚,心肌细胞肥大且排列紊乱,胶原纤维分布增多,NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白-3炎症小体和半胱氨酸蛋白酶-1炎症因子明显呈高表达。结论超声生物显微镜可无创检测肥胖小鼠的心脏收缩功能,其应变技术可早期发现肥胖所致心肌损伤改变,NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白-3炎症小体和半胱氨酸蛋白酶-1炎症因子参与肥胖小鼠心肌损伤过程。

应变技术用于检出肥胖小鼠心肌损伤及评估皮质抑素减轻该损伤的价值

目的观察应变技术用于检出肥胖小鼠心肌损伤及皮质抑素减轻该损伤的价值。方法将48只雄性C57BL/6小鼠随机分为肥胖组、皮质抑素组及正常组,每组16只;对肥胖组和皮质抑素组小鼠以高脂饲料饲养、正常组以正常饲料饲养11周,之后对皮质抑素组腹腔注射皮质抑素120μg/(kg·d),对肥胖组和正常组腹腔注射等量生理盐水2周。行心脏超声生物显微镜(UBM)、透射电镜,检测炎症因子表达水平,观察组间差异,评估应变技术检出心脏损伤的效能及皮质抑素对于心脏的保护作用。结果3组小鼠常规心脏超声参数差异均无统计学意义(P均>0.05),而应变参数差异均有统计学意义(P均<0.05);肥胖组各应变参数显著低于皮质抑素组和正常组(P均<0.05)。肥胖组心肌超微结构受损,NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)、半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶-1(Caspase-1)及血清IL-1β水平较皮质抑素组及正常组显著增高(P均<0.05);皮质抑素组心肌超微结构未见明显异常。结论利用应变技术可有效检出肥胖小鼠早期心肌损伤;皮质抑素能有效减轻肥胖小鼠心肌损伤。

三维斑点追踪成像评价射血分数保留的家族性高胆固醇血症患者左心室收缩功能

目的应用三维斑点追踪成像(3D-STI)评价射血分数保留的家族性高胆固醇血症(FH)患者左心室收缩功能。资料与方法本研究资料来自北京安贞医院FH疾病筛查与研究的宁夏地区数据,筛选出24例FH,选取宁夏医科大学总医院同期健康体检的30例健康成年人作为对照组。两组均行常规经胸超声心动图和3D-STI检查,收集总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)等,以及左心室常规指标和左心室整体纵向应变(GLS)、整体圆周应变(GCS)、整体径向应变(GRS),比较两组上述指标的差异,采用Pearson相关分析LDL-C与GLS、GRS、GCS及LVEF的相关性。结果FH组的TC和LDL-C明显高于对照组(t=7.748、8.796,P<0.01),HDL-C明显低于对照组(t=8.226,P<0.01)。FH组与对照组左心室常规指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。FH组的GLS、GCS及GRS明显低于对照组,差异有统计学意义(t=5.701、3.500、4.703,P均<0.01)。FH组LDL-C与GLS、GCS、GRS均呈负相关(r=-0.516、-0.565、-0.586,P均<0.01),但与LVEF无相关性(r=0.237,P=0.265)。结论3D-STI可早期反映FH患者左心室收缩功能改变,较常规经胸超声心动图具有明显的优越性。