用CDBFI技术检测恶性妊娠性滋养细胞肿瘤的子宫动脉血流阻力指数

目的：探讨恶性妊娠性滋养细胞肿瘤（ＭＧＴＴ）患者的子宫动脉血液动力学变化。方法：采用彩色多普勒血流显像（ＣＤＢＦＩ）技术测定了正常妇女２０例和ＭＧＴＴ３０例化疗前、后的子宫动脉血流阻力指数（ＲＩ）值。结果：化疗前ＭＧＴＴ组的子宫动脉ＲＩ值较正常组低（Ｐ＜０．０１），显示了ＭＧＴＴ子宫血流低阻特性；化疗有效者，经≥３个疗程化疗后子宫动脉ＲＩ值较化疗前明显增高（Ｐ＜０．０５）。结论：用ＣＤＢＦＩ技术检测子宫动脉血流参数有助于ＭＧＴＴ的诊断及观察化疗疗效。

胸膜纤维板剥脱术对脓胸患者肺功能影响的研究

选取25例慢性脓胸患者做为研究对象。所有患者应用胸膜纤维板剥除术方法进行手术治疗,并于术前1周和术后3个月,分别对其肺功能进行检测,统计分析胸膜纤维板剥脱术对脓胸患者肺功能的影响;手术前和手术后肺功能中的平均FEV1%(62.5%vs 83.2%P<0.05)和平均FVC%(60.2%vs 81.4%)差异有统计学意义,P<0.05。胸膜纤维板剥脱术可以改善无明显肺实质破坏的脓胸患者的肺功能。

政府主导区域“心肺复苏相关”培训考核模式的建立研究

目的根据我国大部分基层地区急危重症救治能力的严重不足,拟建立政府主导区域性协同“三基”培训考核模式,变“输血式”成长模式为“造血式”成长模式。方法2015-2018年,番禺区卫生健康局(卫健局)依托中山大学附属第一医院强大的医疗教学力量,培养区域性“三基”培训教师,构建区域性“三基”培训考核组织架构,区卫健局组织全区5307名医务人员心肺复苏相关技能和知识的培训考核,通过一系列举措,保障区域急危重症救治能力培训的有效落实。结果政府主导区域性协同“三基”培训考核模式建立成功,培养了一支富有“造血功能”的师资队伍,5307名医务人员心肺复苏相关技能和知识的培训考核得以有效落实(≤40%vs.≥91%),差异有统计学意义(P<0.001)。结论构建依托高校附属医院政府主导的“三基”培训考核模式可以“造血式”地培养区域性师资队伍,可以切实保障区域医务人员急危重症救治培训的有效落实。

探析小剂量卡培他滨单药治疗老年晚期胃癌患者的效果及其安全性

目的：对小剂量卡培他滨单药在老年晚期胃癌患者治疗中的临床效果及安全性进行探究。方法：选取2014年2月至2016年2月我院所收治的老年晚期胃癌患者42例作为研究,对全部患者予以小剂量卡培他滨单药治疗,即口服,1250mg/次,一天两次,2周为一个疗程,持续治疗两个疗程;对本组患者的临床治疗效果及其不良反应发生情况进行观察。结果：42例患者中,0例CR,13例PR,13例SD,16例PD,有效率为30.95%（13/42）,疾病控制率为61.90%（26/42）;化疗期间有3例出现脱发,4例腹泻,3例恶心呕吐,6例口腔黏膜炎,7例白细胞下降,8例手足综合症,5例乏力,主要集中在Ⅰ~Ⅱ级。结论：对老年晚期胃癌患者采取小剂量卡培他滨治疗,效果显著,不良反应少,值得在临床上大力推行。

端粒及端粒酶与恶性肿瘤

端粒是染色体末端的特殊结构,它的缩短或丢失可导致细胞老化。端粒酶是核糖核酸和蛋白质的复合体,它的活化可以自身RNA为模板合成端粒DNA加到染色体末端上,稳定端粒长度,从而使细胞发展为永生细胞(如癌细胞)。本文就近年有关端粒及端粒酶与恶性肿瘤关系的最新进展作一简述。

化疗对卵巢功能的影响

本文综述了不同化疗药物及化疗方案对卵巢功能的影响,分析了化疗药物对卵巢产生毒性作用的可能机理,并提出如何预防和治疗化疗所致的卵巢功能衰竭。临床上在不影响疗效的前提下应尽可能选用对卵巢毒性较小的药物和方案,尤其对年轻患者。

血清白蛋白水平与铂类为主联合化疗所致骨髓、肾毒性的关系(摘要)

以铂类为主的联合化疗广泛用于治疗上皮性卵巢癌,本院自1989年1月始统一采用PC方案(即顺铂或卡铂和环磷酰胺方案)治疗此类患者。由于环磷酰胺代谢物和顺铂均与血清蛋白有高结合率,因此,血清蛋白水平的降低可使药物游离部分的浓度增加,由此推测由化疗药物所引起的骨髓、肾毒性也将增加。我们通过测定卵巢癌患者化疗前的血清白蛋白水平、化疗前后的外周血白细胞数(表示骨髓毒性)和血清肌酐值(表示肾毒性),探讨化疗前低血清白蛋白水平与铂类为主的联合化疗对骨髓、肾毒性的潜在影响。

耐药性恶性滋养细胞肿瘤病人的诊治

本文介绍了近年来对耐药性恶性滋养细胞肿瘤病人诊治的最新进展。从理论上探讨了耐药细胞株的来源,促使耐药产生的因素及判断耐药的标准。总结了近年来国外文献所报道的十种化疗方案,各方案的主要副作用。并对如何防止化疗反应,防止耐药发生进行介绍。

Beclin1、PTEN在子宫内膜癌组织中的表达及其意义

背景与目的:子宫内膜癌的确切发病机制尚不明确。本研究旨在探讨抑癌基因Beclin1(BECN1)、PTEN在子宫内膜癌组织中的表达情况及其与临床病理参数之间的关系。方法:采用免疫组织化学PowerVision二步法测定79例子宫内膜癌、34例子宫内膜增殖症以及22例正常子宫内膜组织中BECN1、PTEN的表达并加以分析。结果:BECN1在正常子宫内膜组织、子宫内膜增殖症、子宫内膜癌组织中的阳性率分别为93.33%、58.82%、34.18%;PTEN的阳性率分别为93.33%、64.71%、32.91%。BECN1、PTEN在正常子宫内膜组织、子宫内膜增殖症、子宫内膜癌组织中的表达率逐渐下降差异有显著性(χ2=42.318,P<0.001;χ2=31.746,P<0.001)。BECN1表达程度与子宫内膜癌细胞分化、组织学类型相关,与手术病理分期和肌层浸润深度无关。PTEN蛋白表达与细胞分化程度、组织学类型以及肌层浸润深度有关,而与手术病理分期无关。BECN1与PTEN表达之间呈正相关。结论:BECN1、PTEN低表达与子宫内膜样腺癌的发生、发展相关。

增液承气汤联合乳果糖治疗阿片类药物引起便秘的疗效观察

目的观察增液承气汤联合乳果糖治疗阿片类药物引起便秘的疗效;方法选取我院在2013年12月~2015年12月实施治疗的105例中晚期肿瘤患者,分成两组,其中研究组51例患者增液承气汤联合乳果糖治疗阿片类药物引起的便秘,观察组54例患者单纯使用乳果糖。对比分析两组患者的临床疗效。结果增液承气汤联合乳果糖组的有效率为96.6%,乳果糖组的有效率为62.9%,两组患者临床差异对比显著P〈0.05;研究组患者的临床药物用量和腹泻发生率显著低于对照组,两组差异显著P〈0.05.结论增液承气汤联合乳果糖可以有效的治疗阿片类药物引起便秘,且可以减少乳果糖的用量,临床效果显著,值得推广。

保妇康栓治疗人乳头瘤病毒感染的临床观察

目的:研究保妇康栓治疗宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染的临床疗效。方法:采用多中心随机对照研究,选择6家医院的宫颈HPV感染者共243例,随机分为保妇康栓组161例,空白对照组82例,分析比较两组疗效;选择感染不同HPV亚型的患者,分为保妇康栓组和空白对照组,比较两组的疗效。结果:治疗HPV感染4个月、8个月后,保妇康栓组的总有效率优于空白对照组,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.01);保妇康栓治疗高危型HPV68、52、53、16、18的转阴率分别为91.67%、84.85%、83.33%、70.73%、70.00%,高于空白对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);HPV52和HPV68感染的患者保妇康栓组治疗后转阴率(84.85%、91.67%)与空白对照组(27.27%、42.86%)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:保妇康栓能有效清除HPV病毒,使HPV感染患者转阴,值得临床推广。

非小细胞肺癌患者血清CEA和CYFRA21-1检测预测疗效及预后价值的探讨

目的:评价晚期非小细胞肺癌(NSCLC)化疗后血清癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)水平的下降在预测疗效及预后中的价值。方法:82例接受一线化疗的晚期NSCLC患者,于化疗前及第2个周期后分别以电化学发光免疫测定法检测血清CEA、CYFRA21-1的水平,同时行影像学检查评价客观疗效以及进行生存随访。通过建立ROC曲线,评估CEA、CY-FRA21-1下降率在评价化疗疗效上的价值。结果:第2个周期后影像学方法评价的客观有效率为35%(29/82)。以CEA、CY-FRA21-1下降率评价的有效率分别为57%(47/82)、48%(39/82)。影像学方法评价的客观有效率与CEA、CYFRA21-1评价的有效率差异有统计学意义,P=0.03。中位生存时间11个月。单因素分析显示体能评分(PS评分)、基线乳酸脱氢酶(LDH)水平及CYFRA21-1下降率与生存有显著相关性。经多因素分析显示,基线LDH(P=0.009)、CYFRA21-1下降率(P=0.02)是影响晚期NSCLC生存的独立预后因素。结论:晚期NSCLC化疗后血清CEA及CYFRA21-1下降率是反映化疗疗效的可靠指标。血清CY-FRA21-1在化疗期间下降明显者提示预后较好。

微管相关蛋白LC3和组织蛋白酶D在子宫内膜样腺癌中的表达及意义

目的:探讨微管相关蛋白LC3、组织蛋白酶D在子宫内膜样腺癌组织中的表达及与临床病理参数之间的关系。方法:用免疫组织化学法检测12例正常增生期子宫内膜、12例子宫内膜增殖症以及51例子宫内膜样腺癌组织中LC3和组织蛋白酶D的表达并分析。结果:LC3在子宫内膜样腺癌组织的表达强度显著低于正常增生期内膜和子宫内膜增殖症(P＜0．001,P＜0．001) LC3在子宫内膜样腺癌中的表达强度与组织学分级以及手术病理分期呈明显的负相关(r=-0．390,P＜0．001;r=-0．312,P＜0．05)。组织蛋白酶D在子宫内膜样腺癌组织中的表达显著低于正常增生期内膜(P＜0．05)。结论:自噬活性相关的LC3、组织蛋白酶D在子宫内膜样腺癌中的表达下降,自噬活性的改变可能参与了子宫内膜样腺癌的发生和演进过程。

ezrin和flt-1在子宫内膜癌中的表达及其意义

目的探讨膜细胞骨架连接蛋白ezrin、血管内皮生长因子受体1(flt-1)在子宫内膜癌中的表达及其与临床病理参数之间的关系。方法采用免疫组化方法检测79例子宫内膜癌和12例转移灶组织中ezrin和flt-1蛋白的表达,选择不典型增生14例,单纯、复合性增生20例和正常子宫内膜增生期15例作为对照。结果ezrin蛋白在正常内膜,单纯、复合性增生,不典型增生和内膜癌四组间的差异有显著性(P<0.01),不典型增生组ezrin的表达高于单纯、复合性增生,内膜癌高于不典型增生。多数正常和增生腺上皮细胞不表达ezrin,而大多数不典型增生和内膜癌细胞表达ezrin,且为细胞浆和细胞膜弥散着色,差异有显著性。内膜癌中,深肌层浸润组ezrin的表达高于浅肌层或无肌层浸润组(P<0.05)。flt-1在不典型增生中的表达高于正常内膜,内膜癌中flt-1的表达强度随组织学分级升高而降低(P<0.05)。内膜癌中ezrin与flt-1的表达间无明显相关性,ezrin与雌激素受体(ER)间存在负相关。结论ezrin可能参与了子宫内膜癌的发生和演进过程。

Ⅰ期子宫内膜癌盆腔淋巴清扫术的意义

目的:探讨Ⅰ期子宫内膜癌患者预后的相关因素及盆腔淋巴清扫术对其预后可能的影响。方法:收集1997年8月至2005年3月浙江大学医学院附属妇产科医院临床Ⅰ期子宫内膜癌患者202例,分析影响预后的各项临床病理指标,寿命表法计算生存率,比较盆腔淋巴清扫组与平行淋巴结清扫组的复发率,并发症。结果:Ⅰ期子宫内膜癌盆腔淋巴转移率1·53%。病理类型、腹腔细胞学、盆腔淋巴转移、手术-病理分期、肌层浸润及CA125值是影响预后的独立因素。Ⅰ期低危患者,盆腔淋巴清扫术无助于提高生存率(P>0.05),其复发率也无明显差异(P>0.05),手术并发症率明显增高(P<0.05);Ⅰ期高危患者,盆腔淋巴清扫术未能延长其生存期(P>0·05),但可减少复发的例数,并发症率无明显增多(P>0.05)。结论:特殊病理类型,腹腔细胞学阳性,手术-病理分期高,盆腔淋巴转移,深肌层浸润及CA125>100U/ml的患者预后较差(P<0.05)。Ⅰ期高危子宫内膜癌患者盆腔淋巴清扫术具有一定的临床意义。