非淋菌性尿道炎继发白色念珠菌感染实验室分析(附55例报道)

目的:分析55例非淋菌性尿道炎患者使用抗生素治疗后继发白色念珠菌感染的情况。方法:对2004年2月-2005年5月就诊于我院就诊的148例曾使用抗生素治疗的非淋菌性尿道炎病例中出现白色念珠菌感染的患者进行分析。(真菌检查采用直接镜检和培养的方法)。结果:55例患者使用抗生素治疗非淋菌性尿道炎3-9周后,出现程度不等的念珠菌性包皮龟头炎和念珠菌性阴道炎。真菌检查证实均为白色念珠菌感染。结论:在治疗非淋菌性尿道炎的过程中,抗生素的长期、联合使用极易引起真菌感染,尤其是白色念珠菌的二重感染。规范抗生素的使用对预防白色念珠菌的二重感染具有重要意义。

肾移植患者他克莫司血药浓度与肝肾毒性分析

目的分析我院肾移植患者他克莫司血药浓度的控制情况,探讨他克莫司血药浓度与肝肾功能之间的关系,以期为临床的合理用药提供依据。方法收集我院2011年11月至2013年4月96例肾移植患者他克莫司血药浓度的数据,及血药浓度测定当天的生化检测结果。根据他克莫司血药浓度（A）测定结果,将其分为4组（I组,A≤6 ng/mL；II组,6〈A≤10 ng/mL；III组,10〈A≤15 ng/mL；IV组,A〉15 ng/mL）,对4组中的各项生化指标及不良反应比例进行统计分析。结果红细胞（P=0.57）,血红蛋白（P=0.60）,血小板（P=0.12）,总胆红素（P=0.58）,谷氨酰基转移酶（P=0.46）,天门冬氨酸氨基转移酶（P=0.98）和丙氨酸氨基转移酶（P=0.40）在4组之间没有统计学意义；而白细胞（P=0.007）,碱性磷酸酶（P=0.004）和血尿素氮（P=0.007）在4组之间差异有统计学意义。当患者的他克莫司血药浓度维持在6-15 ng/mL 时,其肾小球滤过率估计值（estimated glo-merular filtration rate,eGFR）（70.2 mL/min）要明显高于≤6 ng/mL（58.2 mL/min）和〉15 ng/mL （66.2 mL/min）。同时,感染及中重度贫血的风险也较低,但他克莫司血药浓度与肝功能异常比例之间未发现显著的相关性。结论他克莫司血药浓度维持在6-15 ng/mL有利于患者肾功能的维持,同时能够降低感染和中重度贫血的风险,这一结果将有利于他克莫司的临床使用。

肾移植后血浆左卡尼汀群含量与肌酐清除率的相关性

目的:目前临床上常采用血清肌酐清除率作为肾脏功能的检测指标。血浆卡尼汀群的代谢主要由肾脏滤过排除,因此肾脏功能可直接影响血浆卡尼汀群水平。考察同种异体肾移植术后患者血清肌酐清除率与血浆左卡尼汀、乙酰左卡尼汀和丙酰左卡尼汀含量的关系。方法:①选择2006-09/2007-01于青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院器官移植中心行同种异体肾移植的患者30例。②用高效液相色谱荧光检测方法测定术前及术后10d,30d血浆样本中左卡尼汀、乙酰左卡尼汀和丙酰左卡尼汀的含量。③观察肾移植前后血浆左卡尼汀、乙酰左卡尼汀和丙酰左卡尼汀含量的变化,并与血清肌酐清除率作相关性分析。结果:30例肾移植患者全部进入结果分析。①肾移植后10d,30d患者血浆左卡尼汀、乙酰左卡尼汀含量及肌酐清除率均高于术前(P<0.05～0.01),但血浆丙酰左卡尼汀含量未见明显改变(P>0.05)。②肾移植术后10d,30d患者血浆左卡尼汀、乙酰左卡尼汀含量与肌酐清除率均呈负相关(P<0.05),丙酰左卡尼汀与肌酐清除率无相关性(P>0.05)。结论:肾移植术后血清肌酐清除率与血浆左卡尼汀,乙酰左卡尼汀含量密切相关,与丙酰左卡尼汀没有相关性。

血清HA RIA在肝病诊断中的价值

透明质酸(HA)是测定肝功能的敏感指标之一。我们应用放射免疫分析(RIA)法测定258例肝病患者及117例正常人血清HA含量,以探讨HA在肝病诊断中的价值。 对象和方法 一、对象:正常人对照组117例(男81,女36)。年龄20～58岁,经检查无心、肝、肾等疾病的健康查体人群。肝病组258例(男177,女81),均为我院传染科和消化内科的住院及门诊病人,年龄21～68岁。其中急性肝炎(AH)108例,慢性迁延性肝炎(CPH)75例,慢性活动性肝炎(CAH)45例,肝硬化(LC)30例。诊断标准均按第六届全国病毒性肝炎会议修订标准确诊。

供者特异性抗体对肾移植患者肾功能的影响

目的 探讨供者特异性抗体（DSA）与移植肾急性排斥反应以及肾功能恢复的关系.方法 对2010年6月至2014年5月在烟台毓璜顶医院接受肾移植的459例受者中,用Luminex 200系统法检测DSA抗体.对肾移植受者进行术后2～6个月随访,共检测出46例群体反应性抗体≥10％,在这些致敏受者中男20例,女26例,年龄17 ～ 72岁,平均年龄45岁.46例致敏肾移植受者中18例体内检测出DSA.结果 与DSA阴性患者比较,DSA阳性患者急性排斥反应发生率高（33.3％比7.1％）,差异有统计学意义（P＜0.05）;移植肾功能延迟恢复发生率也较高（27.7％比3.6％,P＜0.01）;6个月后在DSA阳性组中,发生4例移植物丢失,而DSA阴性组只有1例发生移植肾失功,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组均有1例患者死亡,患者存活率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 DSA的存在与排斥反应以及移植肾功恢复明显相关.对于DSA阳性的高危肾移植患者,术后应定期监测DSA,及时调整免疫抑制方案.

高度致敏肾移植患者的围术期处理

目的探讨高度致敏肾移植患者的围手术期处理。方法对22例高度致敏肾移植患者术前组织配型及预处理，术后抗排异方案以及肾功恢复情况进行研究。结果17例患者术前经血浆置换3～8次后群体反应性抗体（PRA）降至30％以下，5例患者术前PRA仍大于50％。术后发生超急性排斥反应（HAR）1例（9．9％），抗排异反应未能逆转，予以切除移植肾；急性排斥反应（AR）8例（36．3％），经甲强龙＋ATG（ALG）冲击治疗后6例肾功恢复正常，2例转为肾功能延迟恢复（DGF）；术后DGF5例（22．7％），予以血液透析＋低剂量抗排异药物维持，肾功均恢复正常。结论避开相应抗体进行良好的组织配型，是高度致敏患者肾移植成功的关键；术前行血浆置换降低高度致敏患者PRA，使用ATG或ALG可降低手术风险，提高排斥反应逆转率。

双向倒刺可吸收线在后腹腔镜肾部分切除术中的应用

目的探讨双向倒剌可吸收线（Quill线）在后腹腔镜肾部分切除术应用的安全性及可行性。方法后腹腔镜肾部分切除手术21例均采用Quill线缝合肾脏。其中男13例，女8例。年龄25～74岁，平均51．2岁。肿瘤直径1．2～5．8cm，平均2．9（3m。肿瘤位于肾上极8例，中部2例，下极11例，均为单发病例。结果21例后腹腔镜肾部分切除手术全部顺利完成，无1例中转开放，未出现重要术中并发症。Quill线组手术时间为68～105min，平均78．5min。术中出血量为30～140ml，平均60．5ml，术中均未输血。肾动脉阻断（热缺血）时间12—21min，平均15．2min。缝合时间5—17min，平均10．4min。术后住院天数为5～7d，平均5．9d。结论Quill线在后腹腔镜肾部分切除术中应用能够明显缩短缝合时间和热缺血时间，减少手术并发症，具有较好的安全性和可行性。

亲属活体供肾经腹腔镜切取术39例报告

随着亲属活体供肾移植的不断开展和腹腔镜技术的飞速发展，经腹腔镜切取活体供肾成为趋势，与开放性活体供肾切取相比，经腹腔镜切取活体供肾有创伤轻、痛苦少、住院时间短、恢复快、瘢痕小等优点。在美国，经腹腔镜切取活体供肾约占活体供肾移植的50％。在保证供肾质量可靠的前提下，对供者的微创效应日趋成为我们追逐的目标。腹股沟处腹部肌肉层次少、肌层薄、腹股沟斜切口对供者肌肉的损伤以及对腹部脏器的影响均达到最小化，

腹腔镜手术治疗肾移植后自体上尿路上皮癌九例

目的探讨腹腔镜治疗肾移植术后尿路上皮癌的效果。方法1130例肾移植受者中9例（0．8％，9／1130）发生自体上尿路上皮癌，其中右侧输尿管肿瘤2例，右侧肾盂肿瘤2例，左侧肾盂肿瘤2例，左侧输尿管上段肿瘤1例，双侧上尿路同时或先后发生肿瘤2例（1例为双侧输尿管肿瘤，1例为右侧输尿管肿瘤合并左侧肾盂肿瘤）。9例中，男性1例，女性8例。左侧肾盂和输尿管肿瘤采用经腹膜后途径腹腔镜肾脏和输尿管全切联合经尿道电切的方法治疗。右侧上尿路肿瘤采用70。斜卧位经腹腔途径肾脏和输尿管切除并膀胱袖状切除。术后通过膀胱灌注化疗。将钙调磷酸酶类免疫抑制剂转换为西罗莫司。结果9例手术（包括2例双侧手术）均获得成功，术后病理检查结果均证实为尿路上皮癌。随访6个月至4年，未发现切口肿瘤种植转移。1例术后8个月死于尿路上皮癌肺转移，1例术后7个月发生乳腺癌，其他7例目前无瘤存活，肾功能均正常。结论腹腔镜手术治疗肾移植术后自体尿路上皮癌效果较好，具有创伤小、恢复快等优点。左侧和右侧肿瘤应采用不同的手术方法。

协同信号途径阻断和供体脾细胞输注诱导预存同种记忆性T淋巴细胞大鼠心脏移植物的耐受

目的联合阻断OX40／OX40L和CD28／B7双协同信号途径和供体特异性脾细胞输注，诱导预存同种反应性记忆T淋巴细胞大鼠对同种心脏移植物的耐受。方法建立大鼠预存同种反应性记忆T淋巴细胞的移植模型，采用免疫磁珠法分选CD8^＋CD44^-记忆性T细胞；对过继转移供体特异性CD8^＋记忆性T细胞3d的Lewis大鼠分别／合并输注AdCTLA4Ig、AdOX40Ig、供体脾细胞（DST），同时移植来至DA大鼠的心脏；48h后取出心脏进行组织学分析、细胞因子表达分析，同时观察不同处理移植心脏存活时间。结果AdCTLA4Ig＋AdOX40Ig＋DST组分别与AdCT—LA4Ig、AdOX40Ig和DST比较，心脏组织病理级别较低，白细胞介素（IL）-2及干扰素（IFN）-γ的表达水平也明显比其他组低很多，而心脏存活时间显著延长。结论联合阻断OX40／OX40L和CD28／B7和供体特异性脾细胞输注能较好地诱导大鼠心脏移植物耐受。

雄激素受体基因对人膀胱癌T24细胞黏附和侵袭力的影响

目的观察雄激素受体（AR）基因小干扰RNA（siRNA）对膀胱癌黏附和侵袭力的影响。方法采用AR基因siRNA转染膀胱癌T24细胞，分别应用实时定量聚合酶链反应（Real-time PCR）和Western blot检测AR mRNA和蛋白表达水平的变化。转染T24细胞后用噻唑蓝（MTT）比色法检测细胞黏附性，用Transwell方法检测细胞侵袭能力。结果AR—siRNA成功转染膀胱癌T24细胞后，T24细胞AR基因mRNA和蛋白表达水平明显下调。黏附实验结果显示，AR-siRNA转染组细胞黏附率为（38．7±4．4）％，显著低于空白对照组（P〈0．05）；Transwell实验结果显示，AR—siRNA转染组穿膜细胞数为（30．5±6．7）个，空白对照组穿膜细胞数为（59．2±8．1）个（P〈0．05）。结论AR基因在膀胱癌黏附和侵袭中发挥重要作用，以siRNA转染膀胱癌细胞，可以抑制膀胱癌细胞的黏附和侵袭能力。

类风湿性关节炎患者外周血环瓜氨酸肽抗体与CD4＋CD25＋调节性T细胞检测的意义

目的探讨类风湿性关节炎（RA）患者外周血环瓜氨酸肽（CCP）抗体、CD4＋CD25＋调节性T细胞检测的意义。方法54名符合1987年美国风湿病协会（ACR）修订的RA诊断标准的患者为实验组，20名正常体检健康人员做为对照组。用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清CCP抗体，用流式细胞仪测定外周血CD4＋CD25＋调节性T细胞水平，RA组患者均行双手和双足x线检查评价骨关节侵蚀情况。结果RA组CCP抗体的阳性率为66．7％，较对照组明显增高（P〈0．01）；RA组及对照组CD4＋CD25＋调节性T细胞表达水平分别为（3．41±1．83）％、（4．23±2．16）％，两组差异有统计学意义（P〈0．05）；RA患者CCP抗体阳性组与阴性组CD4＋CD25＋调节性T细胞表达水平分别为（3．17±1．57）％、（3．59±1．84）％，差异无统计学意义（P〉0．05），两组骨关节侵蚀发生率分别为72．2％、16．7％，差异有统计学意义（P〈0．05），CCP抗体阳性组骨关节侵蚀率与CD4＋CD25＋调节性细胞水平无明显相关（r=-0．126，P〉0．05）。结论CCP抗体可以作为RA的重要实验室检测指标；CCP抗体阳性RA患者较阴性患者更易发生骨关节侵蚀，但骨关节侵蚀的发生可能与CD4＋CD25＋调节性T细胞的表达水平降低无关。

前列腺癌相关成纤维细胞中雄激素受体促进前列腺癌生长能力的研究

目的 观察前列腺癌（PCa）相关成纤维细胞（CAF）中雄激素受体（AR）对PCa生长能力的作用.方法 用RNA干扰方法降低已经永生化的CAF细胞中AR的表达,得到CAF-ARsi细胞及对照组CAF-sc细胞;用噻唑蓝（MTT）实验、软琼脂糖凝胶实验分别检测CAF中AR表达水平对PCa细胞体外贴壁生长、悬浮生长能力的影响;用实时定量聚合酶链反应（Real-time PCR）检测AR及生长因子的表达水平.结果 成功建立CAF-ARsi细胞及对照组CAF-sc细胞,MTT实验结果显示在第6天时CAF-ARsi细胞生长速度要比CAF-ARsc细胞慢32.40％;软琼脂糖凝胶实验显示PC3与CAF-ARsi共培养时生成的克隆数较CAF-ARsc细胞下降33.47％;而Real-time PCR结果显示干扰CAF细胞中AR表达可明显抑制CAF细胞中胰岛素样生长因子1（IGF-1）、肝细胞生长因子（HGF）等多种生长因子的分泌.结论 CAF细胞中AR通过调控多种生长因子分泌对PCa细胞的生长具有明显的促进作用.

腹腔镜与开放手术活体取肾供者1年随访研究

目的比较腹腔镜活体取肾（LDN）与开放手术活体取。肾（ODN）的手术安全性及供者术后1年肾功能及血压状况。方法LDN和ODN各30例，比较2组手术时间、热缺血时间、术中失血量、术后开始进食时间及术后开始下床活动时间，并根据改良Clavien分级系统统计2组围手术期并发症情况。对2组供者术前及术后第1天、1周、3、6个月、1年的血肌酐、血压、24h尿蛋白定量水平和术前及术后6个月、1年时的肾小球滤过率（GFR）值进行统计比较。结果LDN组和ODN组手术时间分别为（98．6±13．6）、（96．3±19．5）min，热缺血时间为（90．6±15．1）、（86．4±12．3）S，2组术中失血量为（105．2±34．8）、（206．3±126．4）ml（P〈0．01）。术后开始进食及开始下床活动时间LDN组分别为（28．5±2．9）、（25．8±3．8）h，ODN组分别为（38．6±3．3）、（36．5±5．3）h（P值均〈0．01）。LDN和ODN组围手术期并发症总发生率分别为6．6％（2／30）和23．3％（7／30）。术后第1天、1周、3个月、6个月、1年时血肌酐水平LDN组为（109．1±7．5）、（105．4±9．5）、（96．6士10．7）、（89．4±11．5）、（91．6±9．3）μmol／L，ODN组为（107．3±9．6）、（103．3±8．4）、（95．4±9．1）、（90．5±13．6）、（90．3±11．7）μmol／L。2组术后6个月时平均GFR值分别为64．7、65．8ml／min，术后1年时为65．9、67．5ml／min，与术前相比差异均有统计学意义（P〈0．05），术后1年与术后6个月时相比及2组间同期比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。术后1年内2组平均24h尿蛋白定量水平及血压与术前相比及2组间同期比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论LDN具有创伤小、出血少、恢复快的优点，手术安全性与ODN相当，术后1年内对供者的肾功能及血压无明显不良影响。

丁酸钠对膀胱癌细胞生长的影响

目的观察丁酸钠对膀胱癌细胞生长的影响。方法不同浓度的丁酸钠干预后，采用^3H—TdR掺入试验比较了膀胱癌BIU-87和E—J细胞的生长曲线变化，并采用流式细胞术研究了丁酸钠对膀胱癌细胞周期的影响。结果1mmol／L浓度组在各观察时间点均未显示出对E—J细胞的抑制；5、10mmol／L在各观察点显示出明显的生长抑制作用，各组之间差异有统计学意义（P〈0．01）；随着丁酸钠浓度的升高，越来越多的BIU-87和E—J细胞细胞被阻滞在G0／G1期。结论丁酸钠对肿瘤细胞增殖的抑制作用具有浓度、时间依赖性，这种作用是通过G0／G1期阻滞实现的。

肾移植术中医源性非吻合口髂外动脉栓塞三例报告

肾移植术后髂外动脉栓塞的发生率较低,但危害严重,常导致移植肾功能丧失和下肢动脉缺血,及时发现并正确处理上述并发症,可挽救部分移植肾和下肢功能.本文对我院3例肾移植术中因Satinski钳钳夹造成的髂外动脉栓塞进行分析,以期引起大家的注意.

肾移植受者预防性应用兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白的有效性和安全性

目的探讨肾移植受者预防性应用兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白（ATG-R）的有效性和安全性。方法选择2003年5月至2006年12月期间的肾移植受者655例，分为试验组（84例）和对照组（571例）。两组受者在年龄、性别、群体反应抗体（PRA）、HLA配型、常规免疫抑制剂的应用等方面比较，差异无统计学意义。对试验组受者采取术前1次较大剂量（1．5mg／kg）和术后短时间小剂量（0．5～1mg／kg）预防性应用ATG-R；对照组受者仅采用常规免疫抑制方案。分析和比较两组受者术后移植物功能延迟恢复（DGF）发生率、术后6个月内急性排斥反应（AR）发生率、术后6个月内感染发生率及人／。肾1年存活率等指标。结果试验组和对照组DGF发生率分别为2．38％和8．40％，试验组明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.01）；术后6个月内AR发生率分别为4．76％和11．03％，试验组低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；试验组和对照组术后6个月内感染发生率分别为10．71％和9．81％，两组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。两组的人／肾1年存活率比较，差异也无统计学意义（P〉0．05）。结论肾移植受者预防性应用ATG-R能够明显降低DGF和AR发生率，且不增加感染发生率，是一种有效和安全的免疫诱导措施。