下腰椎骨折术前胸腰椎损伤分类及严重程度评分对术后近期疗效的影响

目的探讨下腰椎骨折术前胸腰椎损伤分类及严重程度(TLICS)评分对术后近期疗效的影响。方法回顾性分析2009年2月-2018年9月收治的37例下腰椎骨折患者资料。根据患者术前TLICS评分分组:A组TLICS评分>4分(22例),B组TLICS评分≤4分(15例)。记录2组患者术前、术后3个月的伤椎椎体前缘高度比、矢状位Cobb角、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及Oswestry功能障碍指数(ODI),并计算改善率。结果2组患者术后3个月伤椎椎体前缘高度比、矢状位Cobb角、VAS评分和ODI均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。B组术前伤椎椎体前缘高度比、术前和术后VAS评分及术后ODI均优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组伤椎前缘高度比和VAS评分改善率均优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论下腰椎骨折患者术后近期伤椎椎体前缘高度比、矢状位Cobb角、VAS评分及ODI均有良好恢复,且手术对术前TLICS评分>4分的患者在伤椎椎体前缘高度恢复和疼痛减轻程度上的效果更加显著。

杏仁核对情绪刺激加工的研究进展

杏仁核是应激记忆形成和表达的关键部位。杏仁核的生理结构、杏仁核对应激记忆的加工以及调控杏仁核记忆加工的神经机制,γ-氨基丁酸(GABA)能抑制性调节机制和去甲肾上腺素能易化机制,此外,很多神经递质、神经肽、激素及相应受体参与其中。

复杂性肾结石输尿管软镜碎石术后发生全身炎症反应综合征的危险因素分析

目的观察复杂性肾结石患者采用输尿管软镜碎石术(flexible ureteroscopy lithotripsy, fURL)治疗后全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome, SIRS)的发生情况,探讨复杂性肾结石患者fURL术后发生SIRS的危险因素。方法 278例复杂性肾结石患者均采用fURL治疗,根据术后是否发生SIRS分为对照组248例和SIRS组30例,比较2组临床资料;采用多因素logistic回归分析影响复杂性肾结石患者fURL术后发生SIRS的危险因素。结果 278例复杂性肾结石患者fURL术后发生SIRS 30例,发生率为10.8%。SIRS组患者术前血白细胞计数[(6.96±1.85)×10^(9)/L]及白蛋白/球蛋白比值<1.184(33.3%)、术前系统性炎症反应指数(systemic inflammatoryresponse index, SIRI)≥0.726(83.3%)、尿白细胞阳性(73.3%)、尿培养阳性(30.0%)、术前发热(26.7%)和软镜术中未应用负压技术者(93.3%)比率高于对照组[(6.01±1.84)×10^(9)/L、12.1%、53.2%、43.1%、8.1%、6.5%、68.1%](P<0.05)。SIRI≥0.726(OR=3.452,95%CI:1.097~10.862,P=0.034)、术前置入D-J管(OR=3.666,95%CI:1.149~11.698,P=0.028)及术中未应用负压技术(OR=5.474,95%CI:1.160~25.835,P=0.032)是复杂性肾结石患者fURL术后发生SIRS的危险因素。结论术前高SIRI(≥0.726)、术前置入D-J管及术中未使用负压技术是复杂性肾结石患者fURL术后发生SIRS的独立预测因素。