直肠癌前切术吻合口瘘的防治体会

目的:探讨直肠癌前切除术吻合口瘘的原因、治疗和预防措施。方法:对2006年1月-2011年5月本科行直肠癌前切术后出现吻合口瘘的13例患者的临床资料进行回顾性分析和总结。结果:11例行保守治疗,10例治愈,1例因并发肝转移拒绝横结肠造瘘治疗,随访5月漏口未愈。2例行横结肠造瘘治愈,其中1例4月后行造口还纳。结论:吻合口瘘是直肠癌前切除术后影响患者恢复的重要因素,且发生率较高,预防尤为重要;术后体温、血常规、腹部体征及引流物异常有助于吻合口漏的早期诊断;要素饮食辅以TPN,充分有效引流、冲洗,抗感染和横结肠造瘘是治疗吻合口瘘的主要方法。

32例结肠、直肠癌致急性肠梗阻的手术治疗体会

目的 探讨结肠、直肠癌致急性肠梗阻的临床特点和外科治疗策略。方法 对2004年1月至2011年10月间在我院接受手术治疗的32例结肠、直肠癌致急性肠梗阻患者评估其临床治疗效果、追踪随访,总结手术治疗经验。结果 本组32例患者均顺利完成手术,无手术死亡。术后并发症12例,其中切口感染6例,肺部感染3例,吻合口漏1例,腹腔感染2例。围手术期死亡3例,1例术前就出现感染性休克并肾功能不全。术后第3天死亡。1例术后出现腹腔感染,切口裂开,术后7天自动出院。随访死亡,1例术后出现肺部感染伴多脏器功能衰竭,于术后第9天死亡。结论 结直肠癌致急性肠梗阻病情危重,合理的术式选择是提高抢救成功率和改善患者预后的关键。

成人肠套叠15例临床分析

目的探讨成人肠套叠的病因、临床表现、诊断和治疗方法。方法对15例成人肠套叠的临床资料进行回顾性分析。结果均有不同程度腹痛15例,恶心、呕吐10例,腹部扪及包快6例,血便2例。15例均行手术治疗。术后病理显示良性肿瘤8例(息肉4例,小肠脂肪瘤1例,小肠平滑肌瘤2例,间质瘤1例),恶性肿瘤4例(结肠癌1例,恶性淋巴瘤2例,间质瘤1例),Meckle憩室2例,无明确原因1例。15例全部治愈。结论成人肠套叠多有器质性病变,主要原因为良、恶性肿瘤,Meckle憩室等。诊断依据是主要临床表现和辅助检查,手术是首选治疗手段。

腹腔镜治疗儿童急性复杂性阑尾炎的临床效果

目的探讨腹腔镜治疗儿童急性复杂性阑尾炎的临床效果。方法回顾性分析2014年7月至2018年7月辉县市人民医院收治的113例急性复杂性阑尾炎患儿资料,根据手术方法分为对照组(56例,传统开腹阑尾切除术治疗)和观察组(57例,腹腔镜阑尾切除术治疗)。比较两组手术情况及术后并发症发生情况。结果观察组术中失血量较对照组小,手术用时、胃肠功能恢复及住院天数均较对照组短,差异有统计学意义(均P<0.05)。对照组和观察组术后并发症发生率分别为23.21%(13/56)、7.02%(4/57),观察组并发症发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术治疗儿童急性复杂性阑尾炎,术中出血量较小,手术时间较短,术后恢复较快,术后并发症较少。

下腹横皮纹小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝493例

目的探讨小儿腹股沟斜疝手术技巧。方法对2004年7月至2010年3月493例进行择期手术的小儿腹股沟斜疝患者,采用下腹横皮纹小切口手术处理。结果患者手术顺利,手术时间(20.0±5.0)min,住院时间(3.0±0.5)d;术后无明显并发症出现。结论择期小儿腹股沟斜疝应用下腹横皮纹小切口手术处理,手术时间、住院时间短,创伤小,痛苦少,瘢痕小,恢复快。

骶尾部藏毛窦9例临床分析

目的提高对骶尾部藏毛窦临床诊断和治疗的认识。方法 9例骶尾部藏毛窦患者,经泛影葡胺窦道造影、直肠指诊、骶尾骨X线片确诊。2例行藏毛窦切除、切口敞开术,2例行藏毛窦切除、部分缝合术,5例范围较小者采用单纯藏毛窦切除一期缝合术。结果 2例行藏毛窦切除、切口敞开术者分别于术后30、46 d愈合。2例行藏毛窦切除、部分缝合术者分别于术后35、40 d愈合。5例单纯藏毛窦切除一期缝合术者中,1例术后5 d感染,拆线后换药35 d痊愈;1例切口因切缘两端不能闭合,10 d拆线,换药后40 d愈合;另3例均于15 d左右一期拆线痊愈。随访0.5～6.0 a未见复发。结论骶尾部藏毛窦具有高致病因素,诊断容易明确,手术方式应根据患者窦口、窦道的数量和范围、炎症情况、技术认识等情况来选择。

小肠间质瘤的临床特性及外科治疗

目的探讨小肠间质瘤的，临床表现、诊断及治疗方法。方法对13例小肠间质瘤的临床资料进行回顾性分析。结果本组发病年龄16～74岁。腹痛、腹部包块、消化道出血、小肠梗阻是本病主要的临床表现。13例患者中，以消化道出血（黑便、血便）为主要表现5例，腹痛为主要表现4例，术中发现2例并发肠套叠，腹部包块、肠梗阻为主要表现4例。所有病例均经手术和病理证实。结论小肠间质瘤临床表现缺乏特异性，其主要诊断依据是临床表现和综合影像学检查，手术为本病目前的最佳选择。手术彻底切除病灶及阴性切缘是提高患者生存期，延长复发时间的重要保障。