Ⅰ期前后路联合手术治疗无瘫痪的严重压缩伸展型下颈椎骨折脱位

Ⅰ期前、后联合入路手术治疗无瘫痪的严重压缩伸展型下颈椎骨折脱位损伤6例,跟踪随访11～24个月,平均随访时间19个月,脊髓神经功能良好,植骨融合率高,稳定性好,无并发症发生。

经后路椎体次全切除结合椎弓根内固定治疗严重胸腰椎爆裂骨折

目的探讨经后路椎体次全切减压手术治疗严重胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法2006年9月～2008年6月共收洽严重胸腰椎爆裂骨折21例，新鲜骨折20例，陈旧性骨折1例。按Denis分类均为严重的爆裂骨折，D型12例，E型9例。均采用经后路椎体次切除、椎管内减压、椎体间植骨融合后路钉棒内固定治疗。比较手术前后ASIA分级变化，手术前后即刻及末次随访时伤椎前缘高度、Cobb角及椎管容积变化，评价临床疗效。结果21例均获随访，随访时间13～19个月，平均15．4个月。骨折脱位完全复位。无血管、神经损伤及内固定松动等并发症发生，脊髓功能除1例A级无恢复外均有不同程度的恢复．术后即刻椎体前缘高度（平均96．82％）、Cobb角（平均-4°）、椎管容积（平均98．79％）与术前椎体前缘高度（平均25．45％）、Cobb角（平均35°）、椎管容积（平均24．29％）分别相比均改善明显（P〈0．05），末次随访椎体前缘高度（平均96．74％）、Cobb角（平均—4°）、椎管容积（平均98．96％）与术后即刻分别相比均无明显改变（P〉0．05），末次随访时21例椎体间完全融合。结论对于严重胸腰椎爆裂骨折经后路椎体次全切可以同时对椎管充分减压，椎体间融合和三柱固定，在减少手术创伤的同时，能达到前后联合人路一样的手术效果。

无神经症状的严重胸椎骨折脱位1例

胸椎椎管管腔狭小，故骨折后易造成脊髓损伤。胸椎完全骨折脱位无神经症状者临床罕见，我院于2007年7月收治了1例无神经症状的严重胸椎骨折脱位，经治疗预后良好，报道如下。1病例资料患者，男，34岁，因“重物砸伤背部伴疼痛4h”入院。入院检查：见背部片状淤血，皮下血肿，广泛压痛，背部呈阶梯状畸形，四肢肌力5级，感觉、反射均正常，病理反射未引出。