“老街小工匠”炼成记——南京市高淳区淳溪中心小学生态劳动教育纪实

南京市高淳区淳溪中心小学坐落于南京的后花园、江南鱼米之乡高淳,与中国十大历史文化名街“高淳老街”毗邻而居。学校创办于1947年2月,以“立根教育”为理念,秉承“根·源”为校训,学生参与、体验、感悟优秀中华传统文化的同时,培养了创新精神和实践能力。学校先后获评“南京市首批小学特色文化示范校”“南京市园林式校园示范校”“江苏省小学特色文化建设优秀项目校”“江苏省物型课程研建基地学校”“中国书法特色学校”“全国生态文明教育特色学校”等。

骨髓间充质干细胞修复损伤肾小管上皮细胞:可能与可行?

背景:研究表明骨髓间充质干细胞在急性肾损伤后能够通过直接分化为肾小管上皮细胞而促进肾功能的恢复,其修复肾脏的作用机制尚不清楚,能否直接分化为肾小管上皮细胞,目前仍有争议。目的:观察骨髓间充质干细胞输注后急性肾衰竭小鼠肾功能改变,外源性骨髓间充质干细胞在肾组织的分布以及是否向肾小管上皮细胞分化。方法:骨髓间充质干细胞来源于绿色荧光蛋白转基因小鼠。8～10周龄的健康雌性昆白小鼠90只随机随机分为3组。急性肾衰竭组和骨髓间充质干细胞组注射顺铂建立急性肾衰竭模型,骨髓间充质干细胞组在建模后24h经尾静脉输注绿色荧光蛋白转基因小鼠的骨髓间充质干细胞悬液。正常对照组不进行任何干预。建模后第1,4,7,14,28天测定血尿素氮和血肌酐,观察肾组织病理变化,荧光显微镜下观察绿色荧光蛋白阳性的骨髓间充质干细胞在肾组织的分布,共聚焦显微镜下观察骨髓间充质干细胞向肾小管上皮细胞的分化情况。结果与结论:骨髓间充质干细胞组顺铂注射4～14d后,尿素氮、肌酐值比急性肾衰竭组明显降低(P<0.01或P<0.05)。骨髓间充质干细胞组第4天肾组织中可见绿色荧光的绿色荧光蛋白细胞,分布在外髓质区肾小管,第7天仍可见少量荧光细胞,同时表达肾小管上皮特异性的功能蛋白megalin。结果提示骨髓间充质干细胞在损伤肾脏可直接分化为肾小管上皮细胞,并改善急性肾衰竭小鼠的肾功能。

氟伐他汀对转化生长因子β_1诱导的系膜细胞结缔组织生长因子和Ⅳ型胶原表达的影响

目的探讨氟伐他汀对转化生长因子β1(TGF-β1)诱导下的大鼠肾小球系膜细胞(MCs)增殖和结缔组织生长因子(CTGF)、Ⅳ型胶原(ColⅣ)表达的影响。方法选择对数生长期的MCs,分成对照组、TGF-β1诱导组、TGF-β1加不同浓度氟伐他汀(Flu)诱导组,采用MTT法检测MCs增殖,RT-PCR和Westernblot方法检测MCsCTGF表达,ELISA法检测ColⅣ表达。结果5μg.L-1TGF-β1能明显促进MCs的增殖及CTGF和ColⅣ的表达。Flu可呈浓度依赖性地抑制TGF-β1诱导下的系膜细胞增殖和CTGF及ColⅣ的表达:1μmol.L-1Flu即能明显抑制MCs的增殖及CTGFmRNA和ColⅣ蛋白的表达,10μmol.L-1Flu即能明显抑制MCsCTGF蛋白的表达。同时,还观察到外源性CTGF呈浓度依赖性地促进MCsColⅣ的表达,2.5μg.L-1CTGF即可明显促进ColⅣ蛋白的表达。结论氟伐他汀可抑制MCs增殖和CTGF介导的ColⅣ表达。

细胞因子在骨髓间充质干细胞修复小鼠急性肾衰竭中的作用

目的:观察细胞因子在骨髓间充质干细胞(MSC)修复小鼠急性肾衰竭(ARF)中的作用。方法:用顺铂皮下注射建立ARF小鼠模型。小鼠随机分为正常对照组(control组)、急性肾衰竭组(ARF组)和骨髓间充质干细胞组(MSC组)。MSC组在建立ARF模型后24h经尾静脉输注小鼠MSC悬液。建模后第1、4、7、14、28d分批处死各组小鼠。测定血尿素氮(BUN)和血肌酐(Scr),观察肾组织病理变化,用RT-PCR和免疫组化方法检测肝细胞生长因子(HGF)、骨形态形成蛋白7(BMP-7)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)mRNA和蛋白的表达。结果:顺铂注射4d后,MSC组BUN、Scr值比ARF组明显降低(P<0.01),在第7和14d,仍可见MSC组的BUN、Scr水平低于ARF组(P<0.01,P<0.05)。MSC组小鼠肾小管损伤程度明显轻于ARF组。顺铂注射7d后,MSC组肾组织中BMP-7、HGF、IL-10mRNA和蛋白的表达均明显高于ARF组,而TNF-αmRNA和蛋白的表达则明显低于ARF组。结论:MSC可改善ARF小鼠肾功能,其机制可能与MSC促进肾脏局部生长因子分泌、减轻炎症反应有关。

医院常见致病菌菌群分布及其耐药性分析

目的 了解医院临床分离致病菌菌群的分布及耐药性,为细菌性感染的诊断与治疗提供依据。方法 按《全国临床检验操作规程》培养分离菌种, VITEK 60 鉴定仪进行细菌鉴定,纸片扩散法进行药物敏感试验。结果 分离出的1 910株细菌中,革兰阳性球菌占 46 8%,革兰阴性杆菌占 53 2%;分离率由高到低分别为:耐苯唑西林凝固酶阴性葡萄球菌 14 9%,铜绿假单胞菌 14 7%,耐苯唑西林金黄色葡萄球菌 11 8%,不产超广谱β 内酰胺酶大肠埃希菌9 9%,产超广谱β 内酰胺酶大肠埃希菌 8 3%,粪肠球菌 6 8%,苯唑西林敏感金黄色葡萄球菌5 9%,苯唑西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌5 2%,不动杆菌属5 1%,不产超广谱β 内酰胺酶肺炎克雷伯菌4 7%,产超广谱β 内酰胺酶肺炎克雷伯菌4 6%,阴沟肠杆菌3 7%等。结论 了解常见致病菌菌群分布及耐药性特点,有助于临床根据不同情况合理、安全选用抗生素,对控制医院感染至关重要。

高危出血病人血液透析抗凝方法探讨

目的 :研究高危出血患者血液透析中抗凝方法的应用。方法 :对 47例有高危出血的急、慢性肾功能衰竭血液透析患者分组用无肝素透析方法和低分子量肝素抗凝 ,观察两种抗凝方法的血液透析效果和对出血危险的影响。结果 :与无肝素透析比较 ,应用低分子量肝素血液透析 ,体外循环凝血现象少 ,透析器复用次数增多 ,尿素氮肌酐清除率高 (P <0 .0 1,P <0 .0 0 1) ,透析后空心纤维容积下降百分比小 (P <0 .0 0 1) ;同时观察到两组病例透析后静脉穿刺点压迫止血时间无明显差异 (P >0 .0 5 ) ,出血危险性均未加重。结论 :低分子量肝素用于高危出血患者血液透析 ,疗效好 ,安全性大 ,无不良反应 。

阿托伐他汀对系膜增殖性肾炎大鼠平滑肌肌动蛋白和转化生长因子β_1表达的影响

目的观察阿托伐他汀对系膜增殖性肾炎大鼠24h尿蛋白、肾组织平滑肌肌动蛋白(α-SMA)和转化生长因子β1(TGF-β1)表达的影响,探讨其肾脏保护作用的机制。方法采用抗胸腺细胞血清诱发的系膜增殖性肾炎大鼠模型,将SD大鼠随机分为正常对照组、肾炎模型组、小剂量阿托伐他汀治疗组(8mg/kg·d)和大剂量阿托伐他汀治疗组(16mg/kg·d,n=8),每组块大鼠治疗12d后,检测各组大鼠血总胆固醇、甘油三酯、血肌酐(Scr)和24h尿蛋白,以及肾组织α-SMA和TGF-β1的表达。结果阿托伐他治疗组大鼠24h尿蛋白、肾小球α-SMA及肾组织TGF-β1mRNA的表达明显下降,肾组织病理改变明显改善,与模型组相比有显著性差异(P<0·05),且呈剂量依赖关系。其中肾炎模型组尿蛋白(30·34±0·62)mg/d,阿托伐他汀小剂量治疗组(21·17±0·79)mg/d,大剂量治疗组(9·77±0·54)mg/d。同时,各组血脂水平无明显差异(P>0·05)。结论阿托伐他汀可显著改善系膜增殖性肾炎大鼠肾脏病变,抑制系膜细胞的增生,减少系膜基质的蓄积,其机制可能与抑制TGF-β1的表达有关。

重症急性肾功能衰竭连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析

目的 比较连续性肾脏替代治疗 (CRRT)与间歇性血液透析 (IHD)治疗重症急性肾功能衰竭 (ARF)的疗效。 方法 ARF重症患者 75例 ,CRRT组 33例 ,IHD组 4 2例 ,回顾性对比分析两组的临床资料和疗效。 结果 CRRT组病情明显重于 IHD组 :患者年龄大 ,平均动脉压低 ,APACHE 积分高 ,衰竭器官数目多 ,需要机械通气和升压药物的患者数高于 IHD组 (P<0 .0 1 )。但 CRRT组存活 2 4例 (72 .7% ) ,死亡 9例 (2 7.3% ) ;IHD组存活 2 3例 (5 4 .8% ) ,死亡 1 9例 (4 5 .2 % )。两组存活率比较差异有极显著性 (P<0 .0 1 )。 结论 CRRT治疗重症ARF的疗效优于 IHD,能提高重症 ARF患者的存活率 ,改善重症

梅桩壶点缀江南万斛春

作品采用了雕塑技法与贴花工艺,表现出梅桩的老辣多姿,梅花的轻柔之美,以紫砂的天然质感,将其表达的惟妙惟肖。梅桩、梅干肌理夸张,对应横陈、铺展壶面的枝丫与梅花,生动地诠释出梅桩壶的自然之美。

连续性肾脏替代治疗在重症急性胰腺炎并发多器官功能障碍综合征中的应用

目的 观察连续性肾脏替代治疗(CRRT)在重症急性胰腺炎(SAP)并发多器官功能障碍综合征(MODS)治疗中的作用。方法 6例SAP并发MODS患者,除禁食、胃肠减压、腹腔灌洗、抗感染、抑制胰腺外分泌、肠外营养等治疗外,早期(1—3天)采用CRRT治疗。结果 抢救成功率为83％(5/6)。3例7天完全康复出院,2例分别于13天和21天康复出院。CRRT治疗后,血压回升,心率下降,心电图ST段恢复;缺氧明显改善,血氧饱和度和血氧分压均明显上升,1例患者于CRRT治疗3天后脱离机械通气;高钾血症、低钠血症、代谢性酸中毒迅速纠正,并始终保持电解质和酸碱平衡。腹痛明显减轻;尿量和血肌酐恢复正常;同时保证了肠外营养和其他治疗的实施。结论 CRRT早期应用于治疗SAP并发MODS的疗效肯定,可显著改善病情,缩短病程,提高抢救成功率。

论《万事如意壶》的艺术构思与文化象征

“万事如意”是汉语中用于表达美好祝福的成语,承载着千百年来中华儿女们的美好愿望。在中国传统文化艺术品当中,以万事如意作为艺术主题的作品不在少数,此件《万事如意壶》也以这样一种美好愿想为主题,本文将通过对其泥料、造型结构等的剖析来具体阐释此壶的艺术构思与文化象征。

红细胞生成素对慢性肾衰竭大鼠外周血内皮祖细胞SDF-1及其受体表达的影响

目的:观察红细胞生成素(EPO)对慢性肾衰竭(CRF)大鼠外周血内皮祖细胞(EPCs)归巢因子表达的影响。方法:采用分阶段5/6肾切除制备大鼠CRF模型。实验动物随机分为3组:假手术组、CRF组和EPO治疗组。从第3周开始,治疗组大鼠每次皮下注射重组人EPO 50 U/kg,每周3次,共6周。8周时取其外周血分离与培养EPCs,并检测EPCs的功能。采用实时荧光定量PCR和Western blotting检测外周血EPCs基质细胞衍生因子1(SDF-1)及其受体(CXCR4)、EPO及其受体(EPOR)mRNA和蛋白的表达。结果:与CRF组比较,EPO治疗可上调外周血EPCs中SDF-1和CXCR4 mRNA及蛋白的表达(均P<0.05);此外,EPO还可上调CRF大鼠外周血EPCs的EPO及EPOR mRNA和蛋白的表达(均P<0.05)。结论:EPO对慢性肾衰竭大鼠外周血EPCs的动员可能与其增加外周血EPCs的SDF-1及其受体表达有关。

肾盂肾炎复发的细菌分析和治疗

目的 :分析引起肾盂肾炎复发的细菌菌谱、药敏试验和产超广谱 β-内酰胺酶 (ESBLs)情况 ,并观察舒巴坦 /头孢哌酮的治疗效果。方法 :2 8例肾盂肾炎复发患者做尿细菌培养、药敏试验和检测ESBLs ,并用舒巴坦 /头孢哌酮治疗。结果 :革兰氏阴性杆菌感染占 6 4 % ,球菌感染占 36 %。革兰氏阴性杆菌产ESBLs共 14株 ,占阴性杆菌感染 78% ,其中复发 2次的阴性杆菌产酶率为 5 7% ,复发 3次以上的阴性杆菌产酶率为 91%。舒巴坦 /头孢哌酮与头孢哌酮、头孢三嗪、头孢他啶比效 ,药物敏感率和MIC90 均有显著性差异 (P <0 .0 5 )。舒巴坦 /头孢哌酮与头孢哌酮对产ESBLs阴性杆菌抗菌作用比较 ,两者高敏率分别为 92 .9%和 35 .7% (P <0 .0 1)。用舒巴坦 /头孢哌酮治疗后 ,尿细菌转阴率 92 .8%。结论 :杆菌是肾盂肾炎复发的重要致病菌 ,多数革兰氏阴性杆菌产ESBLs,产酶率与复发次数有关 ;头孢哌酮与舒巴坦配伍能增强对ESBLs的稳定性 ,是治疗肾盂肾炎复发有效的药物。

水润滑轴承研究展望

介绍了水润滑轴承的特点,列举了水润滑轴承用的金属、塑料、陶瓷、橡胶材料特点,分析了水润滑轴承的发展现状和摩擦学研究进展,对水润滑轴承用水代替油作为润滑介质、用非金属代替金属作为摩擦副材料的技术作了介绍。

MEIA检测乙肝血清标志物及其临床意义

【目的】探讨微粒子酶免化学发光分析(MEIA)技术在检测乙型肝炎(乙肝)病毒(HBV)血清学标志物乙肝两对半的临床应用价值。【方法】采用 Abbott Axsym 多功能全自动酶免快速分析仪对624份乙肝患者血清标本进行乙肝两对半定量测定。为方便表述。以数字序号1、2、3、4、5分别代表乙肝两对半中的 HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb,并以检出阳性项目的序号为该模式的代码。【结果】本组病例乙肝两对半的标记模式根据目前临床应用的实际可分为"大三阳"(1、3、5阳性)组、"小三阳"(1、4、5阳性)组、其它组合(1阳性的少见模式)组和恢复期组,全部病例共检出13种模式。其中"大三阳"组和"小三阳"组占全部病例的76.4%;恢复期组以"245"和"25"模式为主,占全部病例的13.6%。随访结果表明,模式改变大致可分为7种类型:大部分病例虽无模式的改变,但阳性项目的 MEIA 定量测定结果有不同程度的变化,这与临床抗乙肝病毒治疗的效果密切相关。【结论】血清 HBV 标志物乙肝两对半的表现模式较为复杂,除了检验误差外,产生少见模式的主要原因为低水平 HBsAg 和 HBsAb 等。利用 MEIA 这种灵敏度高、特异性强和重复性好的技术,不但可以检出血清低水平 HBsAg,还有助于乙肝患者的病情随防和疗效观察。

维持性血液透析患者骨质疏松的诊治

随着血液透析技术的发展,透析患者的数量明显增加,透析患者的生活质量特别是肾性骨病所引起的骨健康问题备受关注。骨质疏松症是一种以骨量下降、骨微结构损害、骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。透析患者由于继发性甲状旁腺机能亢进(SHPT)、骨代谢异常、营养不良、维生素D缺乏、骨矿物质流失等原因易导致骨质疏松。随着透析患者透析龄的增加,骨质疏松的患病率呈现增高趋势,脆性骨折的致残率、病死率高,已成为影响其生活质量和生存率的重要因素。

霉酚酸酯治疗难治性狼疮性肾炎的临床研究

目的 :观察霉酚酸酯 (MMF)治疗难治性狼疮性肾炎 (LN)的疗效、副作用及停药后复发情况。方法 :对糖皮质激素和环磷酰胺治疗无效或复发的 2 6例难治性LN患者 (其中 2 1例病理诊断为Ⅳ型 )改用MMF联合中、小剂量糖皮质激素治疗。MMF治疗量为 1.0～ 1.5 g/d ,维持治疗量为 0 .5g/d ,治疗时间 3～ 12个月 ,平均 (7.4 9± 2 .84 )个月 ,11例治疗达 12个月后停药观察 6～ 2 0个月 ,平均 (13.2 3± 6 .32 )个月。结果 :经MMF治疗后 ,14例肾衰竭中有11例血清肌酐恢复正常 ,需透析的 3例也完全脱离透析。 76 .9%患者尿蛋白减少半量以上 ,34.6 %患者尿蛋白转阴 ,6 9.2 %患者血尿消失 ,84 .6 %患者血清抗ds-DNA转阴 ,92 .3%患者血清ANA转阴。未见明显的药物副作用。 11例停药后病情稳定 ,未再发狼疮活动。结论 :MMF对传统免疫抑制剂和糖皮质激素无效或复发的难治性LN ,尤其是Ⅳ型LN有独特的疗效 ,副作用小 。

自动腹膜透析的优势与亟待解决的问题

自动腹膜透析（automated peritoneal dialysis,APD）其实是一个广义的概念,它泛指所有利用腹膜透析机进行腹透液交换的各种腹膜透析形式。APD治疗方案多种多样,主要包括持续循环式腹膜透析（continuous cyclic peritoneal dialysis,CCPD）、间歇性腹膜透析（intemittent peritoneal dialysis,IPD）、夜间间歇性腹膜透析（nightly intermittent peritoneal dialysis,

连续性肾脏替代治疗剂量问题

在重症监护病房危重患者中,急性肾衰竭（acute renal failure,ARF）是常见的严重并发症,发生率约5%,病死率高达50%～70%。近年来,危重ARF的血液净化治疗,尤其是连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy，CRRT）剂量和时机的研究取得了重要的进展。但对于重症ARF患者CRRT的合适剂量目前尚缺乏基于良好设计的随机对照研究得出的确定性结论。

转化生长因子-β对人肾小球系膜细胞结缔组织生长因子及细胞外基质成分表达的影响

目的:探讨转化生长因子-β(TGF-β)对人肾小球系膜细胞(HMCs)结缔组织生长因子(CTGF)及细胞外基质(ECM)成分表达的影响。方法:应用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和蛋白印迹技术,观察不同时间TGF-β1对HMCsCTGFmRNA及其蛋白质表达的影响,同时观察对Ⅰ型胶原、Ⅳ型胶原和纤维结合蛋白(FN)mRNA表达的影响。结果:在正常培养情况下,HMCs有CTGFmRNA及其蛋白质的表达。HMCs在TGF-β1刺激后,CTGFmRNA表达明显增加,6h达到高峰,可持续增高到24h;CTGF蛋白表达12h达到高峰,可持续增高至24h。Ⅰ型胶原、Ⅳ型胶原mRNA表达逐渐增加,24h明显增加并达到高峰。FNmRNA12h达到高峰,24h后开始回落。结论:HMCs可表达CTGF。TGF-β可诱导体外培养的HMCsCTGF及ECM成分高表达。