MRI多序列检测脑梗死合并糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性的研究

目的 采用MRI多序列检查方法评估脑梗死合并糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块的稳定性,并分析影响斑块稳定性的因素.方法 前瞻性纳入经超声检查证实有颈动脉粥样硬化斑块的急性脑梗死患者63例,分为糖尿病组30例,非糖尿病组33例.行颈部MRI多序列检查（包括三维时间飞跃法（3D-TOF）成像、T1加权像、T2加权像、血管壁质子密度加权成像（PDWI）.根据 MRI检查定义斑块的易损性,比较两组斑块的稳定性及斑块大小.采用多因素Logistic回归分析法分析影响颈动脉斑块稳定性的因素.结果 （1）126支（63例）颈动脉中,91支有斑块.糖尿病组41支（30例）,其中36支（87.8%）为易损斑块;非糖尿病组50支（33例）,其中19支（38.0%）为易损斑块.两组易损斑块发生率差异有统计学意义（P＜0.01）.（2）两组斑块大小比较,糖尿病组斑块最大厚度为（5.8±0.8） mm,非糖尿病组为（5.2±1.3） mm,差异有统计学意义（P＜0.05）.血管总面积、管壁面积、管腔面积及管壁标准化指数比较,两组差异无统计学意义（P＞0.05）.（3）多因素Logistic回归分析显示,糖尿病（OR=20.780,95%CI：4.531-95.217,P=0.000）、饮酒史（OR=13.518,95%CI：1.086±168.265,P=0.043）为影响颈动脉粥样硬化斑块稳定性的独立危险因素.女性为斑块稳定性的保护性因素（OR=0.096,95%CI：013-0.069,P=0.020） 结论颈部MRI多序列检查是检测脑梗死患者颈部动脉斑块稳定性的有效方法.脑梗死合并糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性较非糖尿病患者差.

石灰土施工及质量控制

本文结合作者多年的工程实践经验就石灰土施工及质量控制进行叙述。希望通过下文的叙述,能与各位同仁相互交流,希望今后也能够为类似工程的施工提供一些借鉴与参考。

桥梁顶推施工导梁屈曲分析及加固措施研究

大跨钢箱梁在顶推施工过程中受力复杂,导梁临时结构受力性能对大跨钢箱梁顶推施工过程安全性影响较大。以某大跨钢箱梁顶推施工为工程实例,根据实际顶推过程中发生的导梁变截面处失稳现象,采用有限元软件ABAQUS建立其有限元计算模型,结合现场导梁失稳截面变形情况验证了有限元模型的准确性。通过分析导梁局部失稳现象和屈曲变形特征,进一步研究了一排纵向加劲肋、两排纵向加劲肋、一排纵向与两列竖向组合加劲肋、两排纵向与两列竖向组合加劲肋4种不同加固方案的导梁稳定性。由计算结果分析可知:4种加固方案导梁第1阶失稳特征值分别提高了1.9%、63.8%、26.0%及93.5%,纵向加劲肋优于竖向加劲肋的效果。结合现场结构实际受力情况,可优先选用纵向加劲肋加固。根据数值分析结果及高速通行作业时间要求,确定了符合工程实际且便于施工的导梁加固方案:采用两排纵向加劲肋进行加固。加固效果表明,加固后的导梁在后续顶推施工过程中未发生失稳现象,保障了钢箱梁后续顶推施工的安全进行。鉴于顶推施工过程的不确定性,顶推施工过程应实时监测,出现异常情况时应及时落梁。研究成果可为同类工程施工提供参考。

桥梁下部结构施工及质量控制

本文结合作者多年的工程实践经验就桥梁下部结构施工及质量控制进行叙述,希望通过以下叙述,能与各位同仁相互交流,同时今后也能够为类似工程的施工提供一些借鉴与参考。

道路桥梁施工中的混凝土裂缝成因与防治措施

近些年,人们对交通设施的需求量越来越大,特别是市政桥梁施工项目,这对整个社会的发展有积极的促进作用。但是我国很多桥梁在施工完成投入使用后,会出现各种质量问题,其中混凝土裂缝是最常见的现象,这不仅仅对桥梁的外观造成了影响,同时还让桥梁在使用过程中存在不安全因素。混凝土是非常重要的建筑材料,在道路和桥梁的施工过程中应用广泛,所以对混凝土裂缝进行有效的分析,并且制定出相应的防止措施,让桥梁的施工质量得到保证具有现实意义。文章主要围绕混凝土裂缝问题进行了讨论,提出了造成混凝土裂缝的主要原因以及相关的防止措施。

难治性癫痫的治疗分析

目的探讨难治性癫痫的治疗方法。方法选取该院2012年92例难治性癫痫患者,对患者全部进行影像学、脑电生理检查,对患者进行药物治疗,部分配合手术治疗。结果疗效满意的为68例,占73.9%,病情得到改善的为9例,占9.8%,疗效良好的为8例,占8.7%,疗效不满意的为7例,占7.6%。结论难治性癫痫发病复杂,对患者综合考虑,采用药物治疗并辅助其他治疗,对难治性癫痫的治疗具有很好的效果。

低血糖脑病3例报告

目的分析低血糖脑病的临床特点、诊疗经过及其与急性脑血管病的鉴别。方法对3例低血糖脑病患者的临床资料进行回顾分析。结果低血糖脑病常见于老年糖尿病患者,多有长期应用降糖药物的临床过程。发病前多有进食不足、感染、未及时调整药物等诱因,可表现为不同形式的精神症状或不同程度的意识障碍,及时补充葡萄糖可快速缓解症状。结论通过详细询问病史,及时检测血糖并给予对症处理,可以有效降低低血糖脑病的发生率及死亡率。

维持性血液透析患者合并不宁腿综合征的危险因素分析

目的探讨维持性血液透析(MHD)合并不宁腿综合征(RLS)患者的危险因素分析。方法本研究为病例对照研究,选取2023年1—6月龙口市人民医院肾内科收治的197例行MHD的患者,男120例,女77例,年龄(58.42±12.92)岁,年龄范围为26~87岁。统计患者合并RLS情况、一般资料情况、原发病情况及实验室指标情况,并采用logistic回归分析评估MHD患者合并RLS的独立危险因素。结果28例患者合并RLS,169例患者未合并RLS,患病率为14.2%。合并RLS患者与未合并RLS患者日常锻炼情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。合并RLS患者铁蛋白[89.2(61.9,134.1)μg/L]少于未合并RLS患者[119.0(69.8,206.5)μg/L],差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,铁蛋白缺乏(OR=5.300,95%CI:2.228~12.605)及日常无锻炼(OR=1.008,95%CI:1.002~1.014)是MHD患者发生RLS的独立危险因素。结论日常无锻炼及铁蛋白缺乏是MHD患者发生RLS的独立危险因素。

急性脑梗死合并2型糖尿病患者微栓子与血清基质金属蛋白酶-9的关系

目的探讨急性脑梗死合并2型糖尿病患者脑动脉微栓子与血清基质金属蛋白酶-9含量的关系。方法前瞻性地纳入颈动脉系统急性脑梗死患者118例,分为糖尿病急性脑梗死组60例、非糖尿病急性脑梗死组58例。收集一般临床资料,采用EMS-9型经颅多普勒超声检测仪及酶联免疫吸附测定法(ELISA)分别检测所有入组患者大脑中动脉微栓子信号及血清基质金属蛋白酶-9浓度,并进行相关分析。结果糖尿病并急性脑梗死患者微栓子信号阳性率高于非糖尿病急性脑梗死患者(P<0.05);糖尿病并急性脑梗死患者的血清基质金属蛋白酶-9含量明显高于非糖尿病急性脑梗死患者(P<0.01);Logistic回归提示,血清基质金属蛋白酶-9是微栓子信号阳性的危险因素(OR=1.013,P<0.01)。结论糖尿病并急性脑梗死患者微栓子信号阳性率与血清基质金属蛋白酶-9含量更高,基质金属蛋白酶-9的高表达可能促进微栓子的产生。

2型糖尿病与非糖尿病颈内动脉系统急性脑梗死患者的临床比较

目的比较伴有2型糖尿病与非糖尿病的颈内动脉系统急性脑梗死患者血压、血脂,病损程度及颈动脉粥样硬化斑块分布情况和发生率的差异。方法筛选符合条件的2012年3月至2013年9月在潍坊市人民医院神经内科住院的150例颈动脉系统的急性脑梗死患者进入本研究,其中合并2型糖尿病的急性脑梗死患者90例,不合并2型糖尿病的急性脑梗死患者60例。收集两组患者常见脑血管病的危险因素,入院后的血压、血脂水平及美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分以及颈动脉斑块分布情况和发生率,并对其进行统计分析和比较。结果两组患者常见脑血管病的危险因素差异无统计学意义;两组患者颈动脉斑块均以颈动脉分叉处最多,且均以不稳定斑块为主;急性脑梗死合并2型糖尿病患者斑块发生率高(χ2=7.234,P=0.007);两组患者的收缩压、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、NIHSS评分比较,差异均有统计学意义(t=2.815,P=0.006;t=6.686,P=0.000;t=-2.441,P=0.016;T=4000.00,P=0.039)。结论合并2型糖尿病的急性脑梗死患者斑块阳性率高,以不稳定斑块为主,多分布在颈动脉分叉处,且多合并血压及血脂异常。