精神科护士实施人文关怀护理状况的质性研究

目的了解精神科护士应用人文关怀知识实施各项护理措施的体验与需求。方法采用质性研究中现象学研究方法,选取2012年1—4月于上海市闵行区精神卫生中心工作的10名临床护士和3名基层管理者(护士长)以及2名院部管理者进行深度半结构式访谈,对所获资料进行类属分析整理,并提炼主题。结果护士实施人文关怀措施的主要体验及需求归纳为5个主题:①认识到临床人文关怀知识的重要价值;②精神科年轻护士缺乏科学解决问题的沟通能力;③人文关怀护理措施缺乏系统、深入;④对团结、友爱的工作环境与氛围的需求意愿;⑤对开展多途径人文关怀教育的需求意愿。结论精神科护士需要提升实施关怀护理的能力,管理者应深入了解其内心感受,提供其全面掌握与实施人文知识技能在职学习的良好途径,共创人文工作氛围,使得护患双方受益。

精神科护士人文关怀的认知行为与状况调查

目的探讨精神科护理人员在临床护理中对人文关怀理论的认知及其影响因素。方法选择2011年2月—2012年1月在上海市闵行区精神卫生中心工作的护理人员100名,采用关爱行为评价量表(CBI)进行问卷调查,包括保证维度、知识与技能维度、尊重维度和联系维度。结果精神科护理人员关爱行为自我评价总体得分跨度较大,各维度分从高到低依次为保证、知识与技能、尊重和联系维度。在保证维度得分上,护龄1～5年组的得分最低,护龄大于15年组的得分最高,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);知识与技能、尊重及联系维度得分上,护龄6～15年组得分高于其他两组(P<0.01);总得分上,护龄1～5年组最低,护龄6～15年组最高。结论精神科护理管理者要转变在职教育的观念,重视认知、行为、职业心理能力培养,把握护理与人文的内在和谐性,提供更好、更合理的人文关怀。

精神专科医院心理疏导护理门诊的建立与实践

随着社会需求的多元化和医学科学的不断发展，人们迫切需要得到方便、有效的健康服务与指导，内容涉及预防、治疗、护理与康复、社会支持、心理保健等方面。随之，由在某个临床护理领域具有丰富工作经验、先进专业知识和高超临床技能的护士主导的护理门诊应运而生；作为护士从事护理活动的诊所或地点，承担着评估患者、健康教育、心理支持、监测病情以及提供护理干预等多重角色。近年来，因社会经济高速发展，各种应激源引发的心理问题和心理障碍大量增加，加上社会对于心理卫生宣传的相对缺乏，使部分处于心理失衡边缘的人群得不到早期干预而造成其工作、生活和家庭不可挽回的负面影响。为此，我院于2014年3月在精神科门诊筹备开设护士坐诊的心理疏导门诊服务，心理失衡、心理障碍和心理疾病等人群提供相关知识及康复指导与治疗。通过近1年的实践，取得良好效果，现报道如下。

影响精神分裂症住院患者生命质量相关因素的调查

目的调查影响精神分裂症住院患者生命质量的因素,为开展医护实践提供依据。方法选取我院精神分裂症患者150例,采用生活满意度指数量表(LSIZ)13项作自行测评,测评精神分裂症患者的生命质量,并收集患者的一般资料,分析影响其生命质量的相关因素。结果精神分裂症住院患者的婚姻状况、文化程度、经济状况和社会保障等对住院患者的生命质量的影响无统计学意义(P>0.05),而性别、家庭关怀和服用药物种类对住院患者的生命质量的影响具有统计学意义(P<0.01)。结论通过对精神分裂症住院患者的生命质量及其影响因素的调查,我们可以通过增加对患者的关怀,使用新型抗精神病药物等来提高患者的生命质量。

园艺治疗对慢性精神分裂症住院患者代谢的影响

目的:探讨园艺疗法对慢性精神分裂症住院患者腰围、体质量、甘油三酯和空腹血糖的疗效。方法:选取某精神卫生中心康复病房住院精神分裂症患者共110名,用随机数字法分为药物合并园艺治疗组(合并园艺组)和单纯药物治疗组(对照组),每组各55名。两组均进行常规的药物治疗,合并园艺组则合并为期12周的园艺治疗。两组在基线、治疗6周末、治疗12周末予以腰围和体质量的测量,在基线、治疗4周末、治疗8周末、治疗12周末记录甘油三酯和空腹血糖值。结果:研究结束时,两组各有52名完成评估。以药物当量为协变量做体质量、腰围、空腹血糖和甘油三酯的协方差分析,结果显示两组患者的腰围基线差异无统计学意义,治疗12周末园艺治疗合并组的腰围小于对照组(F=13.98,P<0.001)。根据不同药物分组之后,进行重复测量方差分析,结果发现不论服用何种药物,园艺治疗合并组在治疗后腰围均下降(奥氮平F=3.62,P<0.05;利培酮F=4.46,P<0.05;阿立哌唑F=4.14,P<0.05)。结论:园艺治疗可以有效地改善慢性精神分裂症住院患者的一些代谢指标,对改善患者的代谢情况有潜在作用。

合并园艺治疗对慢性精神分裂症住院患者随机对照研究（英文）

背景:园艺疗法作为一种新兴的精神分裂症康复治疗手段逐渐引起重视,但目前研究很少,也缺乏相应的规范化治疗方案。目标:探讨园艺疗法对慢性精神分裂症住院患者的疗效,探索园艺疗法在精神卫生中心规范化实施的可能性。方法:选择2015年9月—2015年12月在本院康复病房符合入组标准并签署知情同意书的精神分裂症患者共110例,用随机数字法分为试验组和对照组,两组均进行常规的药物治疗,试验组合并园艺治疗,在具有国家二级心理咨询师资格的康复治疗师的带领下进行园艺治疗,每周3次,每次90min,共12周。具体内容包括对花卉进行配土、栽植、浇水、施肥及修剪;对田园进行泥土翻耕、播种、浇水、施肥、拔草及捉虫以及花草的观赏、蔬菜的采摘、烹饪、品尝。每次课程结束前10min由患者互相交流心得体会治疗师总结并点评。两组在基线、治疗4周末、治疗12周末予以阳性和阴性症状量表(PANSS)的评估。结果:两组性别、年龄、病程、婚姻、文化、使用的抗精神病药物平均剂量、在治疗前PANSS得分均无显著差异,具有可比性。试验组PANSS得分在治疗4周末、治疗12周末随访时较对照组得分低,差别均有统计学意义(t=-4.03,p<0.001;t=-5.57,p<0.001);自身前后比较差异均有统计学意义(试验组F=253.03,p<0.001;对照组F=67.66,p均<0.001),两组阳性症状量表和一般精神病理量表得分在治疗4周和治疗12周随访时差异均有统计学意义(4周随访t=-3.69,p<0.001;t=-3.67,p<0.001;12周随访t=-3.55,p=0.001;t=-3.34,p<0.001),自身前后比较差异也有统计学意义(阳性量表试验组F=13.76 p<0.001;对照组F=5.12,p=0.02;一般精神病理量表试验组F=156.40,p<0.001,对照组F=56.72,p<0.001)。两组之间阴性量表得分在治疗12周末时差异有统计学意义(t=-2.76,p=0.007),自身前后比较差异均有统计学意义(试验组F=103.94,p<0.001;对照组F=34.03,p<0.001)。结论:药物治疗可改善慢性精神分裂症住院患者的症状,但药物治疗合并园艺治疗的效果更加明显;其中对于阳性症状、阴性症状均有改善。

基于多视角的叙事护理对精神分裂症住院患者心理状态与幸福感的影响分析

目的探讨叙事护理对精神分裂症住院患者心理状态与总体幸福感的影响。方法采用方便抽样法选取2021年1月至2021年7月入住上海市闵行区精神卫生中心的100例精神分裂症住院患者作为研究对象,按照随机数字法分为对照组(n=50)和观察组(n=50)。对照组给予精神科药物治疗及常规护理干预,观察组在此基础上给予叙事护理干预。比较两组患者在干预前、干预3个月后的SCL-90症状量表和GWB量表得分,以及两组患者的心理状态与总体幸福感。结果两组患者的SCL-90症状量表在干预3个月后的总分、总均分、除躯体化与强迫症状外的7项因子,得分均有统计学意义(P<0.05),而观察组包括躯体化、强迫症状在内的10项全部因子对比得分均有统计学意义(P<0.05);观察组患者GWB量表在干预3个月后总均分高于对照组,具有统计学意义(P<0.001)。结论给予精神分裂症住院患者常规护理干预可以有效改善患者的心理状态,而叙事护理干预可以针对性改善患者的躯体化与强迫症状,并提高患者总体幸福感。

园艺治疗对认知功能障碍老年住院患者社会功能的影响

目的:探讨园艺治疗对认知功能障碍老年住院患者社会功能的疗效。方法:选取符合ICD-10诊断标准的认知功能障碍住院患者90名,用随机数字表法随机分为研究组和对照组,各45名。最终完成研究者共82人,研究组和对照组各41人。两组均根据临床症状进行药物治疗,研究组在药物治疗的同时给予园艺治疗,每周3次,每次90 min,共12周。在基线、治疗4周末、治疗8周末、治疗12周末评估两组患者的住院精神病人社会功能评定量表(scale of social function in psychosis inpatients,SSPI)得分。使用SPSS 25.0软件对两组的人口统计学数据进行卡方检验、独立样本t检验,SSPI量表得分进行重复测量方差分析。结果:将两组患者SSPI量表的各个因子分和总分进行重复测量方差分析,结果显示两组患者在日常生活能力(因子Ⅰ)、动性和交往情况(因子Ⅱ)、社会性活动技能得分(因子Ⅲ)和总分组别主效应(F=7.226、F=13.428、F=24.817、F=19.793)和时间与组别交互效应(F=29.644、F=42.937、F=53.246、F=67.215),均差异有统计学意义(均P<0.01),进一步简单效应分析显示,两组各项因子分和总分在基线时差异无统计学意义,在第8周末时研究组各个因子分和总分[(9.95±2.41)分、(10.39±3.38)分、(6.56±3.24)分、(26.90±7.88)分]和对照组[(8.10±2.45)分、(6.88±3.48)分、(2.81±2.50)分、(17.78±6.96)分]比较均差异有统计学意义(均P<0.05),第12周末时研究组各个因子分和总分[(10.27±2.16)分、(11.61±3.07)分、(7.88±3.08)分、(29.76±7.40)分]和对照组[(7.56±2.41)分、(5.78±3.21)分、(2.34±2.02)分、(15.68±6.24)分]比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组在第12周末时,因子Ⅱ、因子Ⅲ和总分[(11.61±3.07)分、(7.88±3.08)分、(29.76±7.40)分]与基线[(8.59±3.93)分、(4.56±3.32)分、(22.02±8.35)分]、第4周末[(9.07±4.14)分、(5.12±3.35)分、(23.59±8.51)分]、第8周末[(10.39±3.38)分、(6.56±3.24)分、(26.90±7.88)分]相比,均差异有统计学意义(均P<0.05),因子Ⅰ[(10.27±2.16)分]与基线[(8.88±2.65)分]和第4周末[(9.39±2.63)分]相比,均差异有统计学意义(均P<0.05),并且得分呈上升趋势。结论:园艺治疗能改善认知障碍老年住院患者的社会功能。

难治性精神病患者的福音——MECT

什么是MECTMECT即无抽搐电休克,被证明可用于有效治疗抑郁症、帕金森病(PD)、精神分裂症和强迫症(OCD),以及存在阿尔茨海默病、神经障碍或智力障碍等情绪障碍患者。MECT疗法有效的原因在于可以调节大脑结构。影像学显示,大脑的内侧叶和前额叶皮层关键区域的神经具有可塑性,而这部分神经会受到精神疾病的影响。MECT疗法通过适量电流刺激大脑,最终达到调节的目的;同时,MECT疗法被认为有效的原因还在于能改善目标区域的神经元水肿等。

瑜伽治疗和精神分裂症

精神分裂症是一种病因复杂,临床表现异质性的慢性致残性疾病。瑜伽经过几千年流传和演变,逐渐形成了适应精神分裂症康复的瑜伽治疗。虽然瑜伽可能对于精神分裂症的阴性症状、抑郁焦虑症状和认知功能都有一定的改善,但其作用机制并不清楚。目前相关的高质量研究不多,无法得出明确的结论。但瑜伽治疗作为慢性精神分裂症的康复治疗因其操作方便、依从性好,有广阔的前景。