以婴幼儿体积描记仪建立的足月新生儿肺功能参数正常值

目的测定新生儿肺功能参数正常值,为呼吸系统疾病的诊治和呼吸机参数的设定提供客观依据。方法采用婴幼儿体积描记(简称体描)仪检测406名符合纳入与排除标准新生儿的功能残气量、有效气道阻力和潮气呼吸参数,体描检测后剔除正常呼吸可能受疾病干扰或不符合质量控制标准者,最终有211名呼吸生理功能正常的新生儿被纳入数据分析。根据日龄,将其分为1～7d、～14d、～21d、～28d日龄组进行比较。结果随日龄增加,呼吸生理功能正常的新生儿身长、体重差异有统计学意义(P=0.004,P<0.0001),功能残气量(FRCP)、潮气量(VT)、25%和50%潮气量时的潮气呼气流速(TEF25,50)呈递增趋势,特殊有效气道阻力(sReff)、公斤体重有效气道阻力(Reff/kg)呈递减趋势,达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPTEF/VE)、FRCP/kg、VT/kg保持相对恒定;新生儿肺容量的增加与流速的增长保持一致,小气道的发育快于大气道;新生儿肺功能的影响因素为身长、BMI、体重和日龄,相关性分析及LMS百分位数曲线图均提示体重对新生儿肺功能的影响最为显著。结论随日龄增加,新生儿期肺容积增大,气道阻力降低,呼吸效能逐渐提高;本文建立的新生儿肺功能参数正常值可为呼吸机参数的设置、呼吸系统发育评估和疾病诊治提供参考依据。

体积描记法检测婴幼儿肺功能质量改进研究

背景婴幼儿体积描记法(体描)是检测功能残气量和气道阻力的金标准,是婴幼儿呼吸生理评估的重要方法。目的探讨改进体描肺功能检测(PFT)的操作技能对提升体描PFT成功率的影响。设计质量改进研究。方法采用德国耶格公司生产的婴幼儿体描仪进行PFT,测量11个潮气呼吸参数和6个体描参数。改进前婴幼儿体描流程和方法依据美国胸科协会和欧洲呼吸协会颁布的婴幼儿体描测试仪器和操作方法指南,改进后是在此基础上,加大镇静药物(口服水合氯醛)剂量,操作前肢体抚触或足底按摩5 min,15度仰卧位斜坡枕头放置等。纳入2017年1月至2019年1月在肺功能室行体描PFT的连续病例,排除急性下呼吸道感染(ALRI)所致的重症肺炎患儿,以2018年1月1日划分为改进前和改进后。分为新生儿肺炎组和ALRI组,ALRI组分为喘息和非喘息亚组。主要结局指标潮气呼吸成功率、体描成功率、镇静失败率。结果新生儿肺炎组120例,ALRI组477例。镇静后未能入睡31例,新生儿肺炎组3例,ALRI组28例,喘息和非喘息亚组各14例。早醒未完成体描PFT的23例,新生儿肺炎组6例,均发生在体描参数检测中;ALRI组17例,喘息亚组5例,非喘息亚组12例。总体人群改进后较改进前潮气成功率、体描成功率提升,镇静失败率下降,差异有统计学意义。新生儿肺炎组潮气呼吸成功率和体描成功率改进后虽有所提高,镇静失败率有所下降,但较改进前差异无统计学意义。非喘息亚组和喘息亚组潮气呼吸成功率、体描成功率改进后较改进前均提高,镇静失败率均下降,差异均有统计学意义。结论改进婴幼儿体描PFT流程和方法可显著提升潮气呼吸成功率和体描成功率,降低镇静失败率。

体积描记仪评估新生儿肺炎的肺功能改变

目的 了解新生儿肺炎的肺功能改变,探讨婴幼儿体积描记仪（体描仪）在新生儿呼吸系统疾病诊疗中的价值.方法 采用体描仪检测117例急性期轻症新生儿肺炎（肺炎组,排除需氧疗、机械通气或有肺炎并发症者）和126例健康新生儿（健康对照组）的功能残气量（FRCP）、有效呼吸道阻力（Reff）和潮气呼吸参数.根据日龄,分为4～7d、8～14d、15 ～21 d、22～ 28 d等4个年龄段加以比较.结果 117例肺炎患儿中79例（67.5％）肺功能异常,肺炎组与健康对照组的达峰时间比（TPTEF/TE）分别为（26.5±10.0）％、（36.8±9.9）％,达峰容积比（VPTEF/VE）分别为（27.9±7.3）％、（35.6±8.4）％,肺内剩余25％潮气量时的潮气呼气流速（TEF25）分别为（36.3±11.7） mL/s、（40.1±12.4）mL/s,前者均显著低于后者,差异均有统计学意义（P均＜0.05）;而潮气呼吸峰流速（PTEF）分别为（59.4±16.6）mL/s、（52.9±16.6）mL/s,肺内剩余75％潮气量时的潮气呼气流速（TEF75）分别为（57.4±16.7） mL/s、（49.5±16.7） mL/s,特殊有效呼吸道阻力（sReff）中位数分别为0.48 kPa ·s、0.27 kPa ·s,Reff分别为6.96 kPa·s/L、4.82 kPa·s/L,公斤体质量有效呼吸道阻力（Reff/kg）分别为1.99 kPa·s/（L·kg）、1.44 kPa·s/（L·kg）,肺炎组均明显高于健康对照组,差异均有统计学意义（P均＜ 0.001）;肺炎组的呼吸频率、FRCp、FRCP/kg略高于健康对照组,但差异无统计学意义.进一步按日龄分组比较发现,15～ 28 d忠儿与≤14 d忠儿相比,前者主要肺功能指标与健康对照组间的差异较明显,肺功能损害程度较重.结论 新生儿肺炎的肺功能异常率较高,为67.5％,病变主要累及小呼吸道,以阻塞性病变为主,肺功能损害以15 ～ 28 d日龄的大龄新生儿更为明显.体描仪评估新生儿肺功能确切有效,可敏感反映肺功能的异常.

体积描记法评估急性下呼吸道感染患儿肺功能的研究

目的 应用婴幼儿体积描记法（简称体描）评估急性下呼吸道感染（ALRI）患儿肺功能的改变及预后,探讨体描在婴幼儿ALRI中的应用价值.方法 于2012年1月至2013年1月采用体描仪检测444例1～36月龄ALRI患儿（喘息组195例,非喘息组249例）和103名呼吸生理正常婴幼儿（对照组）的潮气呼吸参数、功能残气量（FRC）、气道阻力（Raw）,比较ALRI患儿的体描特有指标FRC、Raw与潮气呼吸主要指标的相关性,并于疾病恢复期随访36例喘息组患儿的肺功能.结果 喘息组、非喘息组、对照组的达峰时间比（TPTEF/TE）分别为（20.5±6.7）％、（22.8±6.5）％、（34.6±5.0）％,喘息组明显降低,组间差异有统计学意义（F=110.500,P＜0.001）;达峰容积比（VPTEF/VE）分别为（23.0±6.3）％、（25.2±6.8）％、（34.5±4.2）％,组间比较差异有统计学意义（F=107.800,P＜0.001）;喘息组、非喘息组、对照组体描法功能残气量（FRCP）的中位数分别为226、176、172 ml;千克体重功能残气量（FRCP/kg）分别为24.40、17.80、17.60 ml/kg;特殊有效气道阻力（sReff）分别为1.00、0.52、0.46 kPa·s;有效气道阻力（Reff）分别为3.90、2.74、2.20 kPa·s/L;千克体重有效气道阻力（Reff/kg）分别为0.42、0.29、0.22 kPa· s/（L·kg）,组间比较差异均有统计学意义（x2=64.870、68.890、75.240、36.480、29.460,P＜0.001）.喘息组患儿中仅有25例潮气呼吸参数正常者,与对照组中年龄、身长、体重、性别构成与之相近的30名婴幼儿的体描参数相比较,发现FRCP、FRCP/kg、sReff、Reff、Reff/kg均明显高于对照组（=2.221、1.997、2.502、2.587、2.539,P均＜0.05）.FRCP、FRCP/kg、sReff、Reff及Reff/kg均与潮气呼吸主要指标TPTEF/TE、VPTEF/VE呈负相关（P均＜0.05）.36例喘息组患儿疾病恢复期潮气呼吸主要参数TPTEF/TE、VPTEF/VE未见明显改善,而FRCP、FRCP/kg、sReff、Reff、Reff/kg等体描特有参数较急性期降低（Z=-1.999、-2.195、-2.038、-1.823、-2.054,P均＜0.05）.结论 体描可用于ALRI患儿的肺功能评估,能敏感地反映ALRI（尤其是ALRI伴喘息发作）的呼吸生理改变,体描检测的FRC、Raw与潮气呼吸主要指标之间具有良好的相关性.

特发性肺含铁血黄素沉着症患儿21例肺功能分析

目的评价特发性肺含铁血黄素沉着症（IPH）患儿的肺功能受损状况及治疗后改变，为指导诊治提供依据。方法分析2012年6月至2016年5月复旦大学附属儿科医院2l例IPH患儿的临床资料和肺功能检测结果。结果21例IPH患儿治疗前均行肺功能检查。测定结果显示4例（19．05％）患儿肺功能正常；17例（80．95％）患儿肺功能异常，包括限制性通气障碍11例（52．38％），混合性通气障碍4例（占19．05％），阻塞性通气障碍1例（4．76％），小气道病变1例（4．76％）。15例患儿激素治疗1～2个月复查肺功能显示最大肺活量占预计值百分比（VCmax％）[（77．91±18．86）％比（60．43±23．70）％]、用力肺活量占预计值百分比（FVC％）[（78．96±19．24）％比（61．03±24．62）％]、1秒钟用力呼气容积占预计值百分比（FEV，％）[（86．03±21．69）％比（65．17±26．89）％]均较治疗前明显升高，差异均有统计学意义（t=-4．13、-4．01、-4．54，均P〈0．05）。其中3例患儿肺功能随访18—40个月，动态监测肺功能显示FVC％存在波动[病例1为（69．6～84．2）％；病例2为（56．1～73．7）％；病例3为（40．4～70．2）％]。结论IPH患儿肺功能检查以限制性通气障碍为主，肺功能检测对本病的严重程度、疗效评估及预后具有重要意义。