CHOPE方案结合左旋门冬酰胺酶治疗T细胞淋巴瘤的回顾性分析

目的：探讨T细胞非霍奇金淋巴瘤（T-cell non-Hodgkin’s lymphoma,T-NHL）的不良预后因素,研究CHOPE方案结合左旋门冬酰胺酶（L-asparaginase,L-ASP）治疗T-NHL的疗效及不良反应。方法：收集2007年7月至2013年8月收治的61例T-NHL患者,随机分为两组CHOPE和CHOPE＋L组（在CHOPE基础上,第1、3、5、7、9、11天加用L-ASP）,并对其预后相关因素进行分析。结果：61例T-NHL患者,随访时间为3~65个月,中位随访时间22个月,完全缓解率52.50%,部分缓解率29.51%,总有效率为80.01%。CHOPE＋L组完全缓解率57.89%,总有效率84.21%;CHOPE组完全缓解率43.48%,总有效率78.26%,两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。TNHL患者的1年、2年及5年生存率分别为91.0%、87.6%、65.7%,两组患者的总体生存时间差异无统计学意义（P〉0.05）。43例结外鼻型自然杀伤/T细胞淋巴瘤（extranodal NK/T-cell lymphoma,nasal type,ENKTCL）患者中,34例接受CHOPE＋L方案、9例接受CHOPE方案,两组患者的总生存时间差异有统计学意义（P〈0.01）。患者的预后不良因素有ENKTCL新模型、结外病变数和化疗能否达到完全缓解。结论：CHOPE＋L是治疗ENKTCL的有效方案,可提高患者的生存率,改善预后。CHOPE＋L能否作为T-NHL治疗方案,尚需扩大样本进一步研究。

马克思的社会再生产理论与宏观经济调控

马克思的社会再生产理论具有丰富的思想内涵。其中的两大部类分工理论 ,不仅包括总供需均衡思想 ,而且包括结构均衡和价值均衡思想。社会再生产的有序进行 ,必须以总供求均衡 ,结构均衡和价值均衡为基础。违背了马克思的社会再生产理论 ,必然使价值不能得到有效的实现 ,使社会再生产受阻 ,影响社会经济的健康发展 ,并遭到实践的无情惩罚。这一点已为我国建国以来的经济发展实践所证明。为了保证社会经济的健康发展 ,在信息经济条件下 ,我们必须以市场需求为导向 ,对经济结构进行全面调整。通过以信息技术导入传统产业 ,实现产业升级。在这个过程中不仅要解决总供求失衡问题 ,而且还要解决结构失衡和价值失衡问题 ,从而实现经济协调发展。

面向21世纪,高职高专国际贸易专业人才培养方案的研究

高职高专教育特色主要体现在培养目标和人才培养模式上,而教学模式是人才培养方案的核心,教学模块是构建人才培养模式的载体,实践教学是专业能力培养的途径。因此,本文从高职高专人才培养模式构建角度,进行高职高专国际贸易专业人才培养综合改革方案的研究。

长春市大型零售企业面临问题及对策

进入九十年代以来,长春市大型零售企业营业面积5000平方米以上的百货商场发展较快,为发展长春经济满足市民的生活需要作出了贡献。但是,在发展的同时也遇到一些问题应当引起人们的重视,以使长春市零售业正常发展,这些问题主要表现在以下几个方面: 一、大型零售企业在数量上发展过快,在分布上过于集中。 在八十年代。

59例滤泡淋巴瘤的临床特点和预后因素分析

本研究探讨滤泡淋巴瘤(follicular lymphoma,FL)的临床特点及相关预后因素。对59例初治FL患者的资料,包括年龄、性别、临床表现、实验室及病理检查和临床分期等方面的资料进行了回顾性分析,以寻找相关的预后因素。结果发现,59例患者的中位发病年龄为55岁,男女比1∶1.36;64.4%患者有结外累及,其中骨髓受累最常见,占28.8%,消化道及骨骼累及次之。BCL-2/JH基因重排的发生率为30.3%,起病时Ⅲ-Ⅳ期为71.2%,在可追踪的56例患者的OR和CR率分别为96.4%和80.3%,5和10年累积总生存率分别为88.2%和74.1%,复发率33.9%;单因素分析显示:患者年龄、受累淋巴结最大直径、消化道受累、LDH、ECOG、IPI、aaIPI、FLIPI、FLIPI2危险分层及初治是否达到CR是FL患者预后的影响因素;多因素生存分析示:消化道受累、IPI、aaIPI和初治是否达到CR是影响FL患者总体生存的独立因素;初治未达CR者的死亡风险约是达CR者的70倍。结论:本研究中初治滤泡淋巴瘤多见于中老年女性,骨髓受累常见,BCL-2/JH基因重排发生率较低,就诊时多为Ⅲ-Ⅳ期,复发率高,但生存期较长。消化道受累、IPI、aaIPI及初治是否达CR是FL患者的独立预后因素。

共刺激分子B7-H1、B7-H3和B7-H4在血液系统恶性肿瘤细胞株中的表达水平和分布特征

目的:探讨3种共刺激分子B7-H1、B7-H3和B7-H4在人类血液系统恶性肿瘤细胞株中的表达及分布特征。方法:分别采用RT-PCR、q PCR、Western blot和流式细胞术检测13株血液肿瘤细胞中B7-H1、B7-H3和B7-H4的表达及亚细胞定位情况,设12例志愿者外周血单个核细胞(PB MNC)为对照。结果:3种共刺激分子的mRNA在12例志愿者PB MNC和13株血液肿瘤细胞中广泛表达,其中B7-H4表达水平相对偏低;3种共刺激分子分别在Maver、Z138和HL-60中表达最高,B7-H3和B7-H4在CZ1中不表达。3种共刺激分子的胞核及胞浆蛋白仅在恶性血液肿瘤细胞中异常高表达,分别在U937、Z138和Raji细胞中表达最高,B7-H3和B7-H4在CZ1细胞中不表达。在同一肿瘤来源的细胞株中,3种共刺激分子的mRNA和胞核及胞浆蛋白表达均存在差异,且差异不全一致。B7-H3膜蛋白在U937、M aver和Z138中表达丰度较高;B7-H1和B7-H4的膜蛋白在13株细胞中呈不表达或低表达。结论:共刺激分子B7-H1、B7-H3和B7-H4在mRNA水平均广泛表达,但蛋白水平仅在血液肿瘤细胞中异常高表达,且亚细胞定位多在胞核及胞浆,膜蛋白水平普遍低表达或不表达。同一肿瘤来源的细胞株中3种共刺激分子的表达可存在差异。

造血干细胞移植后的早期免疫重建

目的:探讨异基因造血干细胞移植(allogenic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)和自体造血干细胞移植(autologous HSCT,auto-HSCT)患者早期免疫重建的异同。方法:收集2011年12月至2014年8月在北京大学第三医院血液科进行HSCT的恶性血液病患者31例,其中15例allo-HSCT,16例auto-HSCT;留取20名健康人外周血标本作为健康对照。采用四色流式细胞术检测两组患者移植后1年内外周血中淋巴细胞亚群的动态变化,并通过检测T细胞受体重排删除环(T cell receptor rearrangement excision circle,TREC)水平判断初始T细胞功能。结果:移植后12个月内allo-HSCT组和auto-HSCT组患者CD4+T细胞、CD8初始T细胞、效应记忆性T细胞、CD4中枢记忆性T细胞、中期活化性T细胞以及DC重建与健康对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),但两组患者间差异无统计学意义(P>0.05),CD8+T细胞和NK细胞迅速恢复正常水平。移植后前3个月内B细胞重建在两组患者间差异无统计学意义(P>0.05),均显著低于健康对照组(P<0.01),但从第6个月起auto-HSCT组显著快于allo-HSCT组患者(P<0.05);移植后第6个月起allo-HSCT组晚期活化性T细胞表达显著高于auto-HSCT组(P<0.05),而auto-HSCT组CD4初始T细胞和CD8中枢记忆性T细胞的表达高于allo-HSCT组(P<0.05)。移植后12个月内allo-HSCT和auto-HSCT组患者外周血CD3+T细胞中TREC水平显著低于年龄相近的健康对照组(P<0.05),allo-HSCT组患者外周血CD3+T细胞中的TREC水平稍高于auto-HSCT组患者,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:allo-HSCT和auto-HSCT患者早期免疫重建的速度和特点很相似,移植患者免疫重建主要不是由异源性移植物所决定,可能与胸腺功能受损后T细胞分化缓慢密切相关。

初发弥漫大B细胞淋巴瘤外周血Treg绝对数减少与不良预后的相关性

目的:探索初发弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者外周血Treg细胞水平与预后的相关性。方法:采用流式细胞术检测初发DLBCL患者外周血Treg百分比及绝对数,通过生存分析明确其与预后的相关性。运用最大选择Log-rank检验,找到Treg绝对数作为连续变量用于区分不同预后结果的界值。将Treg绝对数依界值的新分组与年龄、性别、病理亚型、危险度分层、治疗方案等指标一同纳入Kaplan-Meier单因素生存分析,最终使用COX比例风险模型验证上述指标对预后的影响。结果:初发DLBCL患者外周血Treg绝对数在疾病难治复发组较完全缓解组明显降低。Treg绝对数界值为19个/μl。外周血Treg绝对数减低为独立于危险度分层的不良预后因素。结论:初发DLBCL患者外周血Treg绝对数减低提示预后不良。

关于我省对外经济可持续发展问题研究

在“十五”期间到2010年正是我国完善社会主义市场经济体制,全面参与经济全球化进程的关键时期。本文针对我省外贸经济中存在的一些深层次问题进行分析。重点对我省外贸经济可持续发展问题进行理论上的探讨,主要从如何实施要素禀赋优势战略,对外贸易对国内产业拉动作用,外贸经营主体结构优化,实施“走出去”战略等方面阐述了自己的观点和看法。

面向21世纪建立培养创造性人才的教学模式

21世纪的高等教育应是创造性的教育,高校应成为培养和造就高素质创造性人才的摇篮。本文就高校教育工作者如何转变思想,更新观念、深化改革,建立有效的教育管理体制,推进和优化人才培养模式提高自己的观点和看法。

浅谈课堂双边教学

课堂教学是一项教与学的双边活动。无论教者传授知识,还是学者接受知识都是一种思维沟通,信息交流过程。一堂生动活泼效果较好的教学应该是讲者与听者信息充分沟通,思维共鸣,情况共振,这样才能充分调动双方的积极性。教师的讲授得到充分的发挥,学生的思维被充分调动起来。如何能使课堂教学达到这种效果。

IgD型多发性骨髓瘤的临床疗效分析

本研究旨在评估Ig D型多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)的临床特征和疗效。回顾性分析1993年4月-2013年6月间15例新发Ig D MM临床资料。15例诱导治疗中传统化疗9例、以硼替佐米为基础的方案治疗6例。诊断及疗效采用IMWG的标准评估,生存期采用Kaplan-Meier方法分析,男女比例2∶1,中位年龄57(40-72)岁;15例均为Durie-SalmonⅢ期,轻链为λ型占80%(12/15),有骨损害者占了86.7%(13/15),髓外侵犯者33.3%(5/15),胸腔积液26.7%(4/15),肾功能损害86.7%(13/15),贫血占93.3%(14/15),血清白蛋白<35 g/L占26.7%(4/15),平均肌酐清除率为23.1(6-44)ml/min,诊断时中位血红蛋白82(43-131)g/L。结果表明,可随访11例中,8例死亡,3例存活;平均随访20(0.5-138)个月,中位无疾病进展(PFS)7(95%置信区间CI 4.6-9.4)个月,中位总体生存(OS)时间15(95%CI 6.6-27.4)个月;用传统化疗诱导治疗者的中位生存期17(95%CI 6.0-28.0)个月,用含硼替佐米方案治疗者的中位生存期15(95%CI 0.0-33.3)个月(P=0.90)。15例中可评价疗效14例,完全缓解者(CR)33.3%(5/15);非常好的部分缓解者(VGPR)13.3%(2/15);部分缓解(PR)20%(3/15);疾病稳定者(SD)20%(3/15);疾病进展者(PD)6.7%(1/15)。结论:Ig D MM是一种少见的MM类型,预后差。以硼替佐米为基础的诱导方案对伴髓外浸润的患者有益。自体造血干细胞移植(auto-HSCT)可能改善患者生存期。

趋化因子受体CXCR3在套细胞淋巴瘤中的表达及临床意义

目的:探讨趋化因子受体CXCR3在套细胞淋巴瘤(MCL)中的表达情况及其临床意义。方法:采用流式细胞术检测在北京大学第三医院血液科诊疗的25例初治MCL患者淋巴结和结外组织中趋化因子受体CXCR3表达情况,分析CXCR3的表达水平与患者重要临床特征以及预后因素的关系。结果:25例患者送检肿瘤标本均不同程度表达CXCR3,淋巴结和骨髓中肿瘤细胞CXCR3表达水平高于外周血,且骨髓中表达强度与受累细胞数量呈正相关。CXCR3high组患者外周血淋巴细胞绝对值和血红蛋白水平均显著低于CXCR3low组(P<0.05),肿瘤细胞CXCR3表达水平与血乳酸脱氢酶(LDH)水平、β2-微球蛋白(β2-MG)水平、Ki-67指数、MIPI评分以及骨髓累及程度呈显著相关(P<0.05),而与临床分期及组织形态学无相关性(P>0.05)。疗效评价发现,CXCR3low组患者总反应率显著高于CXCR3high组(P=0.001),治疗有效组MCL细胞上CXCR3表达水平显著低于治疗前的表达水平(P=0.038),无效组CXCR3表达水平显著高于治疗前的表达水平(P=0.002),随访结果显示,CXCR3high组患者3年总生存时间(OS)和无进展生存时间(PFS)均显著短于CXCR3low组(均P<0.05)。结论:CXCR3在MCL中的表达水平与早期转移及预后密切相关,可作为临床疗效判断和预后评价的指标之一。

论确定我国护理诊断范围应掌握的原则

目前,我国实施整体护理的重点,主要在县级以上的大、中型医院。文章在分析讨论北美护理诊断协会(NANDA)护理诊断内容结构的基础上,认为NANDA的护理诊断内容,并不完全符合我国临床护理实践的需要,我国临床护理诊断范围的确定,应充分体现出整体护理的层次功能、护理诊断实践的主要内容,应重点放在满足住院病人的疾病诊断、治疗保障、促进康复等基本的护理需求上。

microRNA-223调控人胚胎干细胞向树突细胞分化

目的:建立人胚胎干细胞(ESC)向树突细胞诱导分化的新策略,探讨microRNA-223(miR-223)在人胚胎干细胞源树突细胞产生过程中的调控作用及其分子机制。方法:采用人胚胎干细胞在胞外基质Ⅳ型胶原蛋白上直接贴壁培养,加入造血生长因子分步向造血干/祖细胞、共同髓系祖细胞和树突细胞诱导的方案,通过形态学、流式细胞术和造血集落形成实验鉴定分化细胞;人胚胎干细胞经慢病毒转染过表达miR-223或抑制其表达后启动向树突细胞分化,比较不同miR-223表达水平下分化细胞中造血集落形成的数目和表面标记物的表达量;应用双荧光素酶报告基因检测验证TGFBR3是miR-223发挥作用的直接靶标。结果:人ES细胞成功诱导为树突细胞,分化细胞中表达CD83比例可达82%,在整个分化过程中miR-223表达呈上调趋势;添加miR-223模拟物组分化细胞表达CD34^+CD45^+、CD34^+CD45^+以及CD83^+的比例均显著高于添加miR-223抑制剂组和阴性对照组(P<0.05);添加miR-223抑制剂组分化细胞表达各阶段细胞标记物显著低于阴性对照组(P<0.05);添加miR-223模拟物组分化细胞出现大约759个CFU/105细胞数,显著高于其它各组(P<0.05);双荧光素酶报告基因结果显示,miR-223显著抑制TGFBR3-3'UTR结构的荧光素酶活性(下降了37%)(P<0.05),而且TGFBR3-3'UTR突变型的荧光素酶活性显著高于野生型(P<0.01);随着向树突细胞分化成熟,添加miR-223模拟物组分化细胞表达TGFBR3水平逐渐下降,而添加miR-223抑制剂组由于内源性miR-223受到抑制而明显上调TGFBR3的表达。结论:miR-223调控人胚胎干细胞向树突细胞分化,可能通过直接作用于靶标TGFBR3而促进胚胎干细胞源树突细胞的产生。

CD200和调节性T细胞的相关性在多发性骨髓瘤预后分层中的意义

目的:观察多发性骨髓瘤(MM)患者CD200和调节性T细胞(Treg)表达的相关性,探讨其在MM预后分层中的意义。方法:应用流式细胞术检测78例MM初诊患者骨髓血中CD200和其它免疫表型(CD38,CD138,CD56,CD19,CD20,CD117,胞浆轻链Kappa和Lambda)表达,以及外周血Treg的比例;分别检测患者血清血红蛋白(Hb)、血清β2微球蛋白(β2-MG)和乳酸脱氢酶(LDH)的浓度;通过国际分期系统(ISS)和细胞遗传学特征进行预后分层;分析MM患者表达CD200与Treg细胞的相关性,比较不同表达相关性患者的预后差异。结果:78例初诊患者表达CD200^+率为71.79%(56/78),在年龄和性别分布上CD200阳性组和阴性组之间的差异无明显统计学意义。在其他抗原表达上,CD200^+组CD117的表达显著高于CD200^-组(P=0.032),CD20、CD56和CD19的表达两组间无明显统计学差别。CD200^+组Hb量明显低于CD200-组(P=0.035),血清β2-MG水平显著高于CD200^-组(P=0.013),血清LDH水平两组间差异无明显统计学意义。CD200^+组中ISS分期Ⅰ期患者占58.62%(17/29),Ⅱ期患者占75%(30/40),Ⅲ期占100%(9/9),随着CD200表达强度增加,预后分层危险度上升(P=0),CD200表达越强,预后越差;Treg细胞CD200^+组显著高于CD200^-组(P=0.043),Treg含量与CD200表达程度呈正相关(r=0.743,P=0.044)。CD200-组患者总生存率(OS)显著高于CD200^+组(P=0.036),疾病无进展生存率(PFS)稍高于CD200^+组,但两组间差异无统计学意义。结论:MM患者CD200表达和Treg含量之间有显著正相关性,是MM预后不良的重要因素以及临床判断疗效的可靠指标。

房地产建筑工程招标存在的问题及对策

当前,房地产建筑工程领域日益呈现出快速扩张的态势,而在房地产建筑工程的建设发展周期中,规避且合理地处理招标环节出现的问题,将有效提升房地产建筑工程的建设经济效益,有效降低工程在招标环节中产生的运营成本。文章将房地产工程招标环节可能存在的问题作为主要研究探讨对象,提出相应解决对策,以供相关从业者参考。

东北老工业基地可持续发展的障碍与对策

在探讨区域可持续发展的基本概念、内涵、研究内容及研究对象的基础上，分析了东北老工业基地可持续发展所面临的困境，提出了东北老工业基地可持续发展的战略对策．

浅析网络营销的发展趋势

网络营销这一营销方式产生于上世纪60年代,而到了上世纪90年代才迎来了它的发展期。网络营销是人类社会发展所带来的必然产物,它的出现大大提高了商品信息传递效率,同时也降低了销售的成本,是一种积极向上的营销模式。而我国由于互联网技术引进较晚,所以发展较慢。但最近几年网络营销这一营销方式在国内也开始逐渐火热起来。