右美托咪啶对左布比卡因锁骨上臂丛神经阻滞时效的影响

目的：评价右美托咪啶对左布比卡因超声引导下行锁骨上臂丛神经阻滞时效及术后疼痛的影响。方法选取80例ASA 分级Ⅰ-Ⅱ级拟择期行上肢手术的患者，随机分成两组：对照组（简称C组），局麻药为含1 ml生理盐水的0．5％左布比卡因30 ml；右美托咪啶组（简称D组），局麻药为含100μg右美托咪啶（1 ml）的0．5％左布比卡因30 ml。麻醉方法均为超声引导下行锁骨上臂丛神经阻滞。观察指标为：麻醉后上肢感觉神经阻滞、运动神经阻滞的起效时间、持续时间；术后第一次应用镇痛药的时间；麻醉后2h内的血流动力学指标（平均动脉压和心率）。结果锁骨上臂丛神经阻滞后，两组患者在感觉神经阻滞完全起效的时间上无统计学差异；但与C组相比，D组患者的运动神经阻滞完全起效时间明显缩短（P＜0．01），感觉和运动神经阻滞的持续时间均显著延长（ P＜0．001），术后第一次需求镇痛药的时间也明显长于C组（ P＜0．001）。同样，D组患者的平均动脉压和心率均明显低于C组（P＜0．02）。结论右美托咪啶能够明显延长左布比卡因用于锁骨上臂丛神经阻滞的时效和术后镇痛的时间。

微创引流术联合尿激酶对高血压性基底节区脑出血患者预后的改善作用

目的:分析微创引流术联合尿激酶对高血压性基底节区脑出血患者预后的改善作用。方法:研究对象为高血压性基底节区脑出血患者,选取时间为2021年1月至2022年6月,共纳入患者78例。随机将其分为对照组、观察组,每组各39例。给予对照组微创引流术治疗,给予观察组微创引流术联合尿激酶治疗。比较两组治疗后的血清学指标、血肿量、神经功能、日常生活能力、临床疗效、并发症发生率及再出血率。结果:观察组治疗后7 d的血清C反应蛋白(CRP)、水通道蛋白4(AQP4)、Toll样受体4(TLR4)水平均低于对照组,P<0.05。观察组治疗后3 d的血肿量、治疗后3个月的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均低于对照组,治疗后3个月的日常生活活动能力量表(ADL)评分高于对照组,P<0.05。观察组的临床总有效率为89.74%,显著高于对照组的71.79%,P<0.05。观察组治疗后的并发症发生率和再出血率均低于对照组,P<0.05。结论:微创引流术联合尿激酶治疗高血压性基底节区脑出血的效果值得肯定,能有效减轻患者脑水肿和炎症反应的程度,促进神经功能的恢复,提高日常生活能力,减少并发症和再出血的发生,改善患者的预后。