输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石(附2620例报告)

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效。方法对2620例输尿管结石行输尿管镜下气压弹道碎石术的病例资料作回顾性分析。结果 2620例输尿管结石病例,一次性结石清除率为92.2%(2415/2620),其中上段一次性清除率为80.2%(510/636),中段为94.3%(671/712),下段为97.1%(1235/1272);术中中转行开放手术42例,输尿管狭窄置镜失败106例,结石移位至肾内57例,输尿管假道49例,输尿管穿孔61例,输尿管撕脱2例;术后无严重感染及输尿管狭窄发生。结论输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石疗效显著,组织损伤小,并发症少,是输尿管结石安全有效的手术方法。

多重耐药菌性不典型肾周脓肿合并糖尿病的诊断和处理

目的探讨多重耐药菌性不典型肾周脓肿合并糖尿病的诊断和处理方法。方法对18例多重耐药菌性不典型肾周脓肿合并糖尿病的患者资料作回顾性分析。结果术前2例误诊为急腹症,2例误诊为腰大肌结核性脓肿,4例误诊为腹膜后肿瘤,10例诊断为肾周脓肿,13例并发脓毒血症。所有患者脓液培养为多重耐药菌感染,行肾周脓肿切开引流术,术后血糖控制满意,18例治愈出院。结论多重耐药菌性肾周脓肿合并糖尿病的症状常不典型,易致误诊,控制血糖、尽早选用敏感抗菌素、早诊断及早期行肾周脓肿切开引流术是治疗成功的关键。

软性膀胱镜的临床应用(附2300例报告)

目的探讨软性膀胱镜在泌尿外科疾病诊治中的临床应用价值。方法采用Olympus CYF-2 和CYF-3型软性膀胱镜对2 300例患者进行检查或治疗。结果1 480例患者均顺利进行尿道膀胱镜检查,并得到诊断;34例肾多发结石术中在软性膀胱镜下取出残余结石;460例输尿管内引流管在软性膀胱镜下取出;320例输尿管逆行插管在软镜下插管成功;6例压力性尿失禁在软性膀胱镜下行膀胱颈悬吊成功。结论软性膀胱镜可屈曲,视野无盲区,其插入内径小,无损伤,且患者易于接受,可用于肾结石手术等,是泌尿外科一种很好的诊疗器械。

前列腺增生经尿道电切术尿失禁的术中预防

目的探讨前列腺增生症的经尿道前列腺电切术(TUR-P)致尿失禁的术中预防方法。方法分析我院1994年1月～2010年11月2100例前列腺增生症行TUR-P术后尿失禁的发生率。结果前列腺症状评分从术前(29.6±1.1)分降至术后3月的(5.2±1.2)分,最大尿流率从术前(6.2±1.4)ml/s增加至术后3个月的(17.1±4.6)ml/s,术后暂时性尿失禁5例,永久性尿失禁0例,尿失禁发生率为0.24%。结论 TUR-P术中正确辨认精阜标志,防止尿道外括约肌的损伤,正确电切处理精阜旁增生的腺体组织是防止术后尿失禁的关键。

硬性输尿管镜嵌顿于输尿管内的处理

目的探讨硬性输尿管镜嵌顿于输尿管内的处理方法。方法对20例行输尿管镜手术时硬性输尿管镜嵌顿于输尿管内的患者资料作回顾性分析。结果 2例输尿管镜嵌顿于输尿管内直接退镜时致输尿管撕脱,18例经直肠辅助退镜和摆动输尿管镜镜体退镜成功。结论硬性输尿管镜嵌顿于输尿管内时强行退镜时将导致输尿管撕脱,经直肠辅助退镜和摆动输尿管镜镜体是硬性输尿管镜嵌顿于输尿管内较为理想的退镜方法。

内镜技术联合气压弹道碎石治疗尿路结石(附460例报告)

目的总结内镜技术联合气压弹道碎石治疗尿路结石的疗效。方法对460例采用内镜下气压弹道碎石治疗的尿路结石病例资料进行回顾性分析。结果28例肾多发性结石并积水病例,采用经皮肾镜气压弹道碎石治疗,一次碎石成功率为82.14%,并发症主要是结石残留;347例输尿管结石病例,采用输尿管镜下气压弹道碎石治疗,成功率为93.37%,并发症主要是输尿管穿孔,发生率为3.17%;66例膀胱结石和19例尿道结石采用膀胱镜或输尿管镜下气压弹道碎石治疗,无并发症发生。结论内镜技术联合气压弹道碎石治疗尿路结石疗效确切、损伤小、安全,是一种很好的腔内泌尿外科碎石方法。

微通道经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石

目的:探讨微通道经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石的处理方法。方法:在B超引导下,对180例输尿管上段结石行微通道经皮肾镜取石术的患者资料作回顾性分析。结果:所有病例术中及术后无输血,术中结石移位10例,一次性结石清除率为94.5%;术后高热7例,无脓毒症发生;术后血尿持续时间平均3.5天,无肾血管栓塞病例。结论:微通道经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石疗效可靠,手术并发症少,B超引导建立相对理想的经皮肾通道是手术成功的关键。

微通道经皮肾镜取石术中胸腹腔积液的诊断和处理

目的:探讨微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石术中并发胸腹腔积液的诊断和处理方法。方法:2008年至2013年间320例肾结石患者接受微通道经皮肾镜取石,对其中10例并发胸腹腔积液的患者资料作回顾性分析。结果:本组男性8例,女性2例,平均年龄39.5岁,左侧肾结石7例,右侧3例,在B超定位下经第11肋间或12肋骨下穿刺,术中发现6例轻度胸腹腔积液,2例出现严重的胸腹腔积液,术后发现2例轻度胸腹腔积液,分别经胸腔引流和腹腔引流、保守治疗后治愈;微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石术中并发胸腹腔积液发生率为3.1%(10/320),9例随访3月无异常发现。结论:微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石术中可并发胸腹腔积液,严重的胸腹腔积液须立刻引流;术中仔细观察、减低灌注液压力、减少胸腹膜损伤等是防止胸腹腔积液的关键。

俯卧位与平卧位在经皮肾镜碎石取石术中的临床分析

目的:总结不同穿刺体位在经皮肾镜取石碎石中的优缺点。方法:对2012年3月至2015年10月实施356例经皮肾镜碎石取石术患者进行分析,通道大小16F^20F。217例患者行俯卧位,139例患者采取平卧位。结果:成功建立通道完成经皮肾碎石取石354例,穿刺失败后开放手术完成取石术2例。一次性取尽结石268例(75.5%),二次及以上取石为23例,因残石行体外震波碎石为63例。11例患者因感染或术中出血,采用一期建立肾造瘘,二期再行碎石取石术。术后大出血行DSA下栓塞3例,术后高热12例,无肾切除病例,无肠道损伤,无死亡病例。两组碎石成功率及并发症发生率无明显差异。结论:经皮肾镜碎石取石术体位的选择不应单一化,各有其优缺点,应该根据患者结石的大小、结石的位置、肾积水情况、患者的体型及心肺情况综合选择。

盐酸坦索罗辛缓释胶囊联合前列安栓治疗慢性非细菌性前列腺炎152例疗效观察

目的观察评价盐酸坦索罗辛缓释胶囊联合前列安栓治疗慢性非细菌性前列腺炎的有效性及安全性。方法对152例慢性非细菌性前列腺炎患者进行为期8周的疗效观察。结果用药前和用药后8周分别对患者进行国际慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI),用药后总分比用药前平均降低(8.2),前列腺液常规检查白细胞计数分别较治疗前降低(15.8),治疗8周后总有效率为89.7%,有统计学意义。结论盐酸坦索罗辛缓释胶囊联合前列安栓显著的改善慢性前列腺炎患者的临床症状,提高生活质量,降低前列液中白细胞计数和提高卵磷脂含量,具有确切的疗效。

乙基罗丹明B萃取光度法测定痕量镓

系统研究了乙基罗丹明Ｂ萃取光度法测镓的条件，并与罗丹明Ｂ和丁基罗丹明Ｂ法进行了比较，拟定了钒钛磁铁矿及其冶炼渣中痕量镓的分析新方法。

一种改良的皮肾通道法在肾结石PCNL中的应用研究

目的探讨经皮肾镜取石术(PCNL)中建立皮肾通道(PCN)的改良方法。方法以自行改进的经皮肾脏穿刺及引导扩张一体化PCN技术行经皮肾镜下治疗肾结石与用传统的PCN技术治疗肾结石进行比较。结果改良PCN组PCN成功率为100%(53/53例),传统PCN组PCN成功率为87.5%(112/128例);两组在PCN成功率和损伤出血之间的差异有统计学意义(P均<0.05)。结论改良PCN法提高了经皮肾穿刺的准确性,减少了严重出血的并发症,提高了PCN的成功率和和安全性。

经皮肾镜取石加气压弹道碎石治疗肾铸型结石8例

经皮肾镜取石术(PNL)是腔道泌尿外科微创手术技术,近年来由于设备和技术的进步使 PNL对肾结石的治疗有了突破性进展.2000年12月～2001年6月,我科采用一期经皮肾穿刺造瘘(PCN),二期用经皮肾镜行PNL加气压弹道碎石术(PL)治疗8例伴有中下盏明显扩张的中至重度肾积水的肾铸型多发结石取得满意效果,现报告如下.

尿纤维蛋白降解产物(FDP)半定量测定在诊断膀胱癌中意义的临床研究

目的:探讨尿中纤维蛋白降解产物在诊断膀胱癌中的意义,寻求对人群进行膀胱癌筛查的简易、有效的方法。方法:以乳胶凝集半定量测定法分别测定正常人、良性血尿患者、膀胱癌患者各50人尿中FDP浓度。结果:正常对照组中42例尿FDP<2μg/ml、8例2μg/ml;良性血尿组尿FDP浓度35例<2μg/ml、12为2μg/ml、3例4μg/ml;膀胱癌组:6例2μg/ml、11例4μg/ml、26例8μg/ml、7例16μg/ml。膀胱癌组与正常对照组和良性血尿组之间FDP浓度具有显著性差异。进行比较,(P值分别为<0.01、<0.05)。结论:检测尿FDP浓度是一种简单有效的检出膀胱癌的方法,可望用于健康人群普查以便于早期发现膀胱癌。

螺旋导流膜分离器中流体流动特性研究

为减少膜分离中的浓差极化和膜污染,提出了一种新型的膜分离组件,螺旋导流膜分离器.通过数值模拟确定了螺旋导流膜分离器的最小工作状态,并从螺旋导流膜分离器中流体流动的轴向速度、周向速度、壁面剪切应力和压力等流场特性分析,对其分离机理有了较为全面、深入的认识.

尿纤维蛋白降解产物(FDP)半定量测定在诊断膀胱癌中意义的临床研究

目的:探讨尿中纤维蛋白降解产物在诊断膀胱癌中的意义,寻求对人群进行膀胱癌筛查的简易、有效的方法。方法:以乳胶凝集半定量测定法分别测定正常人、良性血尿患者、膀胱癌患者各50人尿中FDP浓度。结果:正常对照组中42例尿FDP<2μg/ml、8例2μg/ml;良性血尿组尿FDP浓度35例<2μg/ml、12为2μg/ml、3例4μg/ml;膀胱癌组:6例2μg/ml、11例4μg/ml、26例8μg/ml、7例16μg/ml。膀胱癌组与正常对照组和良性血尿组之间FDP浓度具有显著性差异。进行比较,(P值分别为<0.01、<0.05)。结论:检测尿FDP浓度是一种简单有效的检出膀胱癌的方法,可望用于健康人群普查以便于早期发现膀胱癌。

经尿道前列腺汽化电切术对勃起功能的影响

目的探讨经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)对勃起功能的影响。方法调查随访586例TUVP术患者。按年龄、术前勃起功能情况、术前术后前列腺症状评分(IPSS)、前列腺切除重量、术中是否有前列腺包膜穿孔、术中是否发生经尿道电切综合征(TURS)、术前是否进行心理疏导7个因素,分别比较其影响下的勃起功能变化情况。结果术中前列腺切除重量、术中是否发生TURS对术后勃起功能障碍的发生无明显影响(P>0.05);患者年龄>70岁、术前有勃起功能障碍、术中有前列腺包膜穿孔、手术前后IPSS分值差<10分及术前未进行心理疏导与术后勃起功能障碍的发生有明显的关系(P<0.05)。结论年龄、术前性功能状况、术中是否有前列腺包膜穿孔、术前术后排尿情况变化及是否进行心理疏导这5个因素对术后勃起功能有明显影响。

经尿道前列腺电切术后再入院分析(附122例报告)

目的探讨良性前列腺增生(benign prostate hyperplasia,BPH)经尿道前列腺电切术(transurethral resection prostate,TURP)后再入院的原因及其治疗方法。方法回顾性分析BPH行TURP术后再入院患者122例,其中腺体残留或复发者47例,TURP术后继发出血36例,尿道或膀胱颈狭窄32例,附睾炎6例,气囊尿管乳胶碎片遗留于膀胱1例。结果本组122例,97例行手术治疗,术后随诊6个月至1年,效果满意84例(87.6%);9例尿道狭窄,术后需要定期尿道扩张。结论术前准确诊断、合理选择手术方式及术中、术后正确处理是预防患者再次入院的关键,再次手术应首选经尿道手术。