生肌液复合封闭负压引流对创面肉芽组织增殖的作用

背景:传统生肌中药促进创面愈合疗效独特,封闭负压引流技术是新兴的创面治疗方法。目的:从组织学角度观察生肌液和封闭负压引流技术相结合对实验动物创面愈合的影响。设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2006-05/10在河南省正骨研究院生物工程实验室完成。材料:100只SD大鼠随机分为模型组、麻油纱布组、生肌液纱布组、封闭负压引流组、生肌液复合封闭负压引流组,每组20只。生肌液和麻油煎剂均由本院制剂室规范制备。方法:在每只大鼠背部制作2个皮肤切除伤创面模型。模型组等待创面自然愈合,麻油纱布组以两层麻油纱布敷于创面上,生肌液纱布组以两层生肌液纱布敷于创面上;封闭负压引流组给予创面封闭负压引流治疗。生肌液外用结合封闭负压引流组:给予创面封闭负压引流治疗,负压吸引间歇期从注药管注入生肌液。每组20只动物随机分4批各10个创面,第1,2,3个批次分别用于3,6,9天取材观察创面的愈合率和创面组织形态学变化。第4个批次观察创面愈合时间。主要观察指标:①创面的愈合率。②创面愈合时间。③创面组织形态学变化。结果:①各组创面第3天愈合率比较差异无显著性意义(P>0.05)。3d后封闭负压引流组及复合组愈合速度明显加快。第9天愈合率由高到低依次为复合组、封闭负压引流组、生肌液纱布组、麻油纱布组和模型组,组间比较差异有显著性意义(P<0.05)。各组愈合时间由快到慢排序同上。②第3天封闭负压引流组毛细血管数略高于复合组(P>0.05);第6天复合组毛细血管数高于封闭负压引流组(P<0.05);第3天各组成纤维细胞数均维持在较低水平,组间比较差异无显著性意义(P>0.05)第6天复合组成纤维细胞数高于封闭负压引流组(P<0.05)。结论:生肌液复合封闭负压引流技术可以更好地促进创面愈合。封闭负压引流技术在创面愈合的早期能明显促进组织细胞增殖;生肌液在中后期可以延续组织细胞的增殖趋势。

生肌液复合封闭负压引流技术对创面Ⅰ型和Ⅲ型胶原代谢的影响

背景:在创面愈合过程中起主要作用的是Ⅰ、Ⅲ型胶原,Ⅰ型胶原起支架作用,Ⅲ型胶原决定胶原纤维的弹性好坏。目的:拟验证生肌液和封闭负压引流技术相结合对实验动物创面Ⅰ、Ⅲ型胶原的影响。设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2006-05/10在河南省正骨研究院生物医学工程研究室完成。材料:清洁级SD大鼠100只,体质量(220±20)g,制备大鼠皮肤切除伤模型。生肌液和麻油煎剂均由本院制剂室规范制备。方法:100只大鼠随机区组法分为5组,每组20只。模型组:等待创面自然愈合;麻油组:将麻油纱布敷于创面上。生肌液组:将生肌液纱布敷于创面上;封闭负压引流组:给予创面封闭负压引流治疗;生肌液复合封闭负压引流组:给予创面封闭负压引流治疗,停止负压吸引后,立即从注药管注入生肌液。各组大鼠随机分4批麻醉后处死(每次5只,10个创面)用于取材。主要观察指标:创面愈合时间;免疫组织化学法观察愈合组织中Ⅰ、Ⅲ型胶原的含量及比例。结果:纳入SD大鼠100只,除模型组及生肌液组各有1只动物死亡外,其余动物均进入结果分析。①生肌液复合封闭负压引流组及封闭负压引流组较其他各组愈合时间明显缩短(P<0.05)。②创面形成后第3天生肌液组Ⅰ型胶原含量最低(P<0.05);生肌液复合封闭负压引流组Ⅲ型胶原含量最高。第6天,生肌液复合封闭负压引流组Ⅲ型胶原的含量仍高于生肌液组(P<0.05)。创面完全愈合后,生肌液复合封闭负压引流组Ⅲ型胶原的含量明显高于封闭负压引流组(P<0.05)。③造模后第3天Ⅲ/Ⅰ比值以生肌液组为高(P<0.05);造模后第6天,封闭负压引流组Ⅲ/Ⅰ比值最低(P<0.05)。创面愈合后,生肌液复合封闭负压引流组和生肌液组Ⅲ/Ⅰ比值无明显差别,均呈比较理想的状态。结论:生肌液复合封闭负压引流可以优化创面胶原构成并提高创面的愈合质量;对创面Ⅰ、Ⅲ型胶原代谢的影响可能是其重要干预途径。

中药内外合治创伤性骨髓炎

目的:探讨保留钢板条件下治疗骨髓炎的有效治疗方法。方法:采用创面清理,中药内服及外用,拆除钢板后创面游离植皮方法治疗胫骨创伤性骨髓炎15例.结果:经清创、中药内服及外用,创面渗出减少,骨折愈合;拆除钢板后骨外露创面肉芽生在丰富,点状或邮票植皮成活;15例骨髓炎治愈,随访一年无复发。结论:采用保留钢板的方法治疗慢性跟骨骨髓炎损伤小,费用低,疗效可靠。

保留内固定治疗骨折术后感染28例临床疗效分析

目的探讨骨折内固定术后感染保留内固定治疗的可行性。方法选取我院收治的28例骨折术后感染的患者采用保留内固定的同时进行不同的治疗。其中中药熏洗14例,闭合置管冲洗10例,感染病灶清除术4例。结果创面及骨折Ⅰ期愈合26例;创面延迟愈合,骨折愈合后遗留骨缺损,Ⅱ期植骨后骨折愈合2例。随访2年无复发。结论保留钢板内固定治疗骨折内固定术后感染创伤小,费用低,疗效好,值得临床推广。

曲安耐德稀释液经骶管用药治疗腰椎管狭窄症125例

目的探讨曲安奈德稀释液经骶管注入硬膜外腔对腰椎管狭窄症的临床效果。方法收集我院2009年3月至2010年10月,125例腰椎管狭窄患者行曲安奈德稀释液硬膜外用药,观察患者症状缓解程度。并进行6～12个月随访,平均随访时间达9.4个月。结果症状明显缓解。结论曲安奈德稀释液经骶注入硬膜外腔对腰椎管狭窄症有良好的临床效果。

中药结合手术治疗慢性骨髓炎308例

目的探讨中药内服外洗结合手术综合治疗慢性骨髓炎的临床疗效。方法对于慢性骨髓炎气血两虚型内服骨炎托毒丸加减,肾阴偏虚型应用骨炎补髓丸加减,配合中药外洗及各种外科手术处理。结果痊愈254例,好转53例,无效1例。结论中药内服外洗结合手术的方法治疗慢性骨髓炎,能提高疗效,减少复发。

川黄燥湿汤外洗治疗慢性骨髓炎30例临床研究

目的:观察川黄燥湿汤外洗治疗慢性骨髓炎的临床疗效。方法:用川黄燥湿汤外洗治疗慢性骨髓炎30例,与用庆大霉素稀释液湿敷治疗的15例进行对照。结果:临床总有效率治疗组为93.3%,对照组为73.3%,治疗组优于对照组(P<0.05);复发率治疗组为7.1%,对照组为25.0%,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:川黄燥湿汤外洗治疗慢性骨髓炎有较好的临床疗效。

反对资本主义腐蚀的一场严重斗争——湘西经济领域打击违法犯罪活动调查

最近,我们初步调查了湘西土家族苗族自治州(以下简称为湘西自治州)有关经济领域打击违法犯罪活动的情况。通过调查,我们进一步认识到十一届六中全会决议中提出的“在剥削阶级作为阶级消灭以后,阶级斗争已经不是主要矛盾。由于国内因素和国际影响,阶级斗争还将在一定范围内存在,在某种条件下还有可能激化”的论断是完全正确的。这是我们正确认识我国当前阶级斗争问题的指导思想。也正如邓小平同志一再指出的“阶级斗争虽然已经不是我们社会中的主要矛盾,但它确实仍然存在,不可小看。”这种估计,也完全符合湘西的情况。

生肌液复合封闭负压引流技术对创面愈合的影响

目的观察生肌液复合封闭负压引流技术(Vacuum Assisted with Closure,VAC)对实验动物创面愈合的影响。方法将100只SD大鼠随机分为模型组、麻油组、生肌液组、VAC组、复合组,各组均给予相应的处理措施。观察创面愈合时间、创面巨噬细胞的数量。结果复合组及VAC组创面愈合时间较其他各组明显缩短(P<0.05)。生肌液组在第3、6、9天及愈合后创面巨噬细胞数量均高于同期复合组及VAC组;复合组第9天及愈合后高于VAC组(P<0.05)。结论生肌液复合VAC可以明显促进创面愈合;巨噬细胞在创面中的高表达可能是其主要作用机制。

腓动脉蒂复合组织瓣逆行转位治疗跟骨骨髓炎骨与软组织缺损

目的报告腓动脉蒂复合组织瓣逆行转位治疗跟骨骨髓炎骨与软组织缺损的疗效。方法回顾性分析自2008年1月至2015年1月应用腓动脉复合组织瓣逆行转位治疗的47例跟骨骨髓炎骨与软组织缺损的患者资料，男43例，女4例；年龄24～67岁，平均43．6岁；病灶清理后皮肤缺损2cm×2cm-5cm×5cm，骨缺损1．5cm×1．0cm×2．0cm～3．0cm×3．0cm×4．5cm。结果47例患者术后均获随访，时间6～72个月（平均25．2个月）。2例患者骨髓炎复发，47例患者均未二次植骨，但均恢复行走功能，组织瓣植皮区质地、颜色接近正常皮肤，组织瓣无明显臃肿，无穿鞋障碍，外观好。根据美国足踝外科协会的踝一后足评分为58—91分，平均76．6分；其中优7例，良32例，可8例。术后6个月内发现蹿趾屈曲挛缩畸形10例，无趾破溃现象，未手术干预。结论腓动脉复合组织瓣逆行转位治疗跟骨骨髓炎骨与软组织缺损疗效可靠，复发率低，足部外观好，值得临床推广。

结合Ilizarov技术行胫跟或胫距跟融合同期治疗踝关节感染并骨缺损疗效分析

目的探讨应用Ilizarov技术行胫跟或胫距跟融合同期治疗踝关节感染并骨缺损的效果。方法 2014年1月—2016年4月,应用Ilizarov技术行胫跟或胫距跟融合同期治疗踝关节感染并骨缺损14例。其中男12例,女2例;年龄25~61岁,平均39.8岁。踝关节感染原因:外伤12例,其中高处坠落伤5例,摔伤4例,交通事故伤1例,砸伤1例,扭伤1例;血源性2例。入院前曾行手术0~8次,平均3.7次。术前改良美国矫形足踝协会(AOFAS)踝与后足评分为(30.25±3.54)分。病程1~30个月,平均10.3个月。结果患者术后切口均Ⅰ期愈合,无感染复发,均未行二期植骨融合等手术干预。1例患者诉行走时间>30 min后出现踝关节周围轻度疼痛及肿胀,未行特殊处理;患者术后出现0~3次不同程度针眼红肿情况,经相应处理后缓解。14例均获随访,随访时间6~27个月,平均16.8个月。除2例尚未拆除外固定架(带架时间分别为6、8个月),其余患者均于术后6~14个月,平均9个月拆除外固定架,均恢复行走功能。拆架后改良AOFAS踝与后足评分为(70.92±1.05)分,与术前比较差异有统计学意义(t=–10.992,P=0.000)。结论结合Ilizarov技术行胫跟或胫距跟融合同期治疗踝关节感染并骨缺损是一种简便有效的治疗方法。