针刺治疗对颈椎间盘突出症微创手术后疗效的影响

目的:探讨针刺治疗对颈椎间盘突出症(cervical disc herniation,CDH)微创手术(minimally invasive surgery,MIS)后疗效的影响。方法:回顾性分析2019年1月1日至2020年12月31日浙江省人民医院疼痛科住院行MIS的CDH病人。采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)评分和改良MacNab标准分别评估术后1个月、6个月和1年的疼痛程度、颈椎功能和临床疗效。比较接受针刺治疗和未接受针刺治疗病人的临床特点。结果:211名病人被纳入队列,其中102人接受针刺治疗,未接受针刺治疗病人109例。针刺治疗的病人较未接受针刺治疗的病人术后1个月、6个月和1年的VAS和NDI评分更低(P<0.001)。针刺治疗与治疗后6个月和1年时更低的改良MacNab标准评分相关(P<0.001)。多因素logistic回归显示,针刺治疗是MIS术后1年良好结果的独立因素(P<0.001,OR=9.282,95%CI:3.469-24.836)。结论:针刺治疗对MIS后CDH病人的临床结果有益,是MIS后CDH病人的一种有效的辅助治疗方法。

椎管内麻醉后腰腿痛42例原因分析与对策

椎管内麻醉是临床上常用的麻醉技术,广泛应用于腹盆腔及下肢等部位手术的麻醉。临床上时有椎管内麻醉后腰腿痛相关症候的出现,其原因复杂多样,且诊治过程往往涉及与手术相关的多个学科,由于各学科专业认知的局限性及出发点不同,偶有延误诊治及医疗纠纷的情况发生,而早期明确病因,早诊断早治疗对此类患者的预后有重要的意义。回顾文献,国内外关于椎管内麻醉后腰腿痛的文献多为个案报道或仅局限于某一方面的研究,尚缺乏病例数较大，针对病因及诊治进行较为全面系统的分析、阐述的文献报告。

经椎间孔入路脊柱内镜治疗腰椎间盘突出症疗效的危险因素分析

腰腿痛是现代社会中缺勤和致残的主要原因,其中腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)约占腰腿痛问题的50%,近20年来,LDH的发病率急剧上升,发病逐渐趋于年轻化[1,2]。目前经皮脊柱内镜椎间孔髓核切除术(transforaminal percutaneous endoscopic discectomy,TPED)因其对脊柱的损伤小、并发症少、手术时间短等特点,已经成为LDH的主流治疗方式之一[3]。但仍然有部分LDH病人经TPED治疗后疗效不佳,需要继续药物治疗,甚至再次手术[4]。因此本文通过回顾性研究对可能影响TPED治疗LDH疗效的多个相关因素进行分析,明确相关联系,进一步提升TPED治疗LDH的疗效。

改良Sugiura手术治疗门静脉高压症

目的探讨改良Sugiura手术加食管静脉曲张内镜套扎术治疗门静脉高压症的临床效果。方法分析90例门静脉高压症患者均行改良Sugiura手术的临床资料。结果术后无胃瘘、腹腔感染及肝性脑病发生,住院期间9例并发术后消化道中小量出血。出院后平均随访24个月,均无消化道再出血者。术后90例均行食管吞钡造影检查,36例显示食管静脉曲张消失,15例由术前重度变为轻度。术后生活质量均较术前有不同程度的提高。结论改良Sugiura手术治疗能有效防止断流术后再度发生食管下端、胃底静脉曲张所引起的上消化道大出血,改善了胃的血液供应,减少了术后门静脉高压性胃病(PHG)的发生,能有效预防术后再出血。

会阴侧切术切口威伐光照射治疗的应用效果

目的探讨在在会阴侧切术切口使用威伐光照射治疗的应用效果。方法根据制定的纳入和排除标准选择186例行会阴侧切术的初产妇作为研究对象,随机分成两组,观察组94例于术后第二天开始采用威伐光进行光照治疗,对照组92例则采用自制白炽灯进行光照治疗,每日1次,每次30min,5d为1疗程,比较疗程结束时两组切口愈合情况及患者疼痛情况。结果威伐光组患者切口愈合和疼痛缓解情况均优于白炽灯组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论威伐光照射能够促进会阴侧切切口愈合,并减轻切口疼痛。

超声引导下经皮椎间孔镜技术在腕管综合征中的应用

目的观察超声引导下经皮椎间孔镜技术应用于腕管综合征(CTS)的疗效。方法收集2018年1月至2021年1月浙江省人民医院疼痛科收治的CTS患者50例腕管56侧。超声定位腕横韧带及正中神经,局麻后通过椎间孔镜手术系统进行腕管松解。术后1周、1个月、3个月采用波士顿腕管问卷-症状严重程度评分(BCTQ-SSS)评估腕部症状,波士顿腕管问卷-功能量表(BCTQ-FS)评估腕部功能;术后3个月采用Kelly分级评定临床疗效;术前、术后3个月高频超声扫描豌豆骨水平的正中神经横截面积(CSA)及钩状骨水平的正中神经扁平率。结果术后1周、1个月、3个月BCTQ-SSS评分均较术前降低,差异均有统计学意义(均P<0.05);术后1、3个月BCTQ-FS评分均较术前降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后3个月Kelly分级优良率为98.2%。术后3个月患者正中神经CSA和扁平率均较术前降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。随访3个月,术后未出现神经血管损伤、感染及复发等情况。结论超声引导下经皮椎间孔镜技术应用于CTS疗效肯定,值得临床推广。

春运农民工网络购票权问题研究

火车票实行实名制和网上购票,本是为了保证用户购票的公平有序,但网络使用技能的高低,却影响了公平。春运购票权不平等不单单体现了购买车票的不平等,更影射了我国公民对新技术掌握普遍低下对社会发展的阻碍作用。在收集部分数据和资料后,本文通过农民工群体购票难的现状,从政策管理技术、民工整体素质以及网络发展环境等角度,对解决春运农民工网络购票权问题,提出几点对策。

大型取水泵船原位重建快速供水施工技术应用

岳阳市君山垸补水工程,新建取水泵船与原取水泵船平面位置重合,新取水泵船拖运至施工场地前必须将原取水泵船迁移。由于新泵船投入运营需要一定时间,过渡期间采用可靠性强、经济性好的快速供水工艺技术,保证城市供水和农业灌溉供水,是项目实施的重难点。为有效解决城市自来水和农业灌溉用水的保供问题,文章对大型取水泵船原位重建快速供水施工技术进行了总结。

CT引导下经皮穿刺内脏大小神经毁损术治疗晚期胰腺癌疼痛

目的观察CT引导下经皮穿刺内脏大小神经毁损术治疗晚期胰腺癌疼痛的有效性及安全性。方法对30例晚期胰腺癌疼痛患者行CT引导下经皮穿刺内脏大小神经毁损术,采用CTCAE v3.0分级标准评价患者术中及术后住院期间气胸、顽固性低血压、腹泻等不良反应情况,术后1周进行疗效评价。分别于术前及术后1周、1个月、3个月进行视觉模拟评分(VAS),并记录吗啡日用量。结果对30例均顺利完成手术,术中及术后住院期间均未发生气胸、顽固性低血压或心律失常,仅6例出现Ⅰ、Ⅱ度腹泻,对症处理后均好转。30例中,术后1周临床治愈5例、疗效显著21例、有效4例;26例(26/30,86.67%)疼痛缓解程度>50%(临床治愈及疗效显著)。术后1周、1个月及3个月患者VAS及吗啡日用量均较术前降低(P均<0.05),且术后3个月VAS高于术后1周(t=-3.14,P<0.01)。结论 CT引导下经皮穿刺内脏大小神经毁损治疗晚期胰腺癌疼痛疗效确切,且安全性较高。

CT引导下经皮圆孔穿刺射频温控热凝术治疗三叉神经痛(第Ⅱ支)的疗效及安全性

目的 探讨薄层CT引导下经皮穿刺圆孔射频热凝术治疗药物无效或复发性三叉神经痛（第Ⅱ支）的疗效及安全性。方法 对药物无效或复发性三叉神经痛（第Ⅱ支）的22例患者行CT引导下经皮穿刺圆孔射频热凝术治疗，采用巴罗神经学研究所（BNI）分级评定标准评价患者术后疗效，观察术后并发症情况。结果 22例患者术后即刻疼痛完全缓解率达95.45%（21/22），1例患者术后疼痛有所缓解，但服药后可以控制（BNI分级Ⅲ级）。2例患者术后复发，均再次行射频术，术后即刻疼痛均完全缓解（BNI分级Ⅰ级）。随访3~19个月，平均（7.73±4.69）个月。所有患者均无任何严重并发症发生。结论 薄层CT引导下经皮穿刺圆孔射频热凝治疗药物无效或复发性三叉神经痛（第Ⅱ支）的疗效可靠、并发症少，可作为药物无效或复发性三叉神经痛的一种理想微创治疗手段。

超声引导下多次肩袖间隙糖皮质激素注射治疗疼痛期粘连性肩关节囊炎的短期疗效

粘连性肩关节囊炎是一种以渐进性发展的肩关节疼痛及关节活动受限为特点的肩关节疾病,是临床常见病、多发病。虽然粘连性肩关节囊炎是一种自限性疾病,肩关节功能可能在2~3年内恢复,但仍有超过40%的病人残留疼痛及活动受限,约7%~15%的病人存在不同程度的肩关节功能永久性丧失;。典型的粘连性肩关节囊炎分为疼痛期、冻结期和恢复期三个阶段;。疼痛期粘连性肩关节囊炎主要表现为疼痛明显,夜间疼痛加重及活动后加重并伴有患肩主被动活动受限。

胶原酶化学溶解术治疗腰椎间盘突出症的研究进展

胶原酶化学溶解术治疗腰椎间盘突出症在临床应用已40余年。研究表明胶原酶注入病变椎间盘后水解胶原分子为相关氨基酸,最终被机体吸收,但其水解的具体过程仍待进一步研究。近年临床研究证明:注射部位和剂量与安全效果高度相关;小剂量胶原酶突出物注射或盘内外联合注射可获较好远期效果;小剂量胶原酶注射联合射频可减少正常椎间盘水解,提高整体效果,并已在椎间盘突出症治疗中证实。胶原酶化学溶解术仍是临床经典、安全及有效的微创治疗方法。

报废汽车拆解生产线仿真分析研究

我国存在巨大的退役汽车拆解市场,然而这一行业目前存在着诸多问题。对此,在现有工艺水平的基础上,设计出一条高效合理的拆解生产线。运用Plant Simulation软件建立仿真模型,分析了生产线的设备利用率、瓶颈工位以及产量等问题。最后对生产线存在的问题进行改进,再次优化结果显示生产线的效率得到改善。仿真实验表明了仿真技术在生产线的规划方面有良好的应用前景。

基于FPGA的图像叠加和跨屏拼接融合方法

针对目前视频显示领域中常见的图像叠加和跨屏拼接显示方式,两种功能往往不能同时在一个系统中实现,导致应用的场景受到局限问题,提出一种多功能视频拼接系统的硬件结构设计。该系统基于双线性插值图像算法,采用流水线设计思路对算法进行优化,同时采用单片机完成视频处理前后,缩放倍数的计算与显示参数的传递,通过IIC总线发送计算出的参数到FPGA芯片执行,整个过程减少了硬件资源上的消耗,提高了算法的效率,并在Lattice的开发环境Diamond中对设计进行验证。实验结果表明,FPGA能够同时处理4路输入视频流的存储操作,输出4路任意分辨率的视频信号,在2×2的拼接矩阵中,同时实现图像叠加与跨屏拼接。该拼接系统支持最高1920×1080的分辨率输入,最小50×50的分辨率输出,达到预期结果。

关于输卵管卵巢脓肿CT诊断特点的探讨研究

目的:总结分析输卵管卵巢脓肿(TOA)的CT表现,着重探讨和剖析其CT特点,以寻求诊断和鉴别诊断的依据。方法:收集12例CT检查后经手术病理或临床证实的TOA。综合临床及手术所见仔细分析CT图像中脓肿本身及继发改变。结果:CT均表现为附件区囊性或囊实性肿块及周围明显渗出水肿,4例呈管状、"腊肠形"或"葫芦状"囊状影,5例囊壁呈分层强化并可见水肿带,全部脓肿与盆腔结构广泛紧密粘连,部分侵及邻近组织器官,1例并结肠低位梗阻,1例合并急性化脓性阑尾炎。CT确诊9例,3例误诊为卵巢癌。结论:附件区"腊肠样形囊性影"、"囊壁明显环状强化并见水肿分层"等为TOA较具特征性的CT表现。综合临床资料及其CT特点能够正确诊断本病,同时对诊断不清的可疑妇科感染有鉴别价值。

重症胰腺炎CT诊断和临床应用价值

目的:探讨重症胰腺炎(SAP)的CT表现和局部并发症的特点及临床治疗的关系。方法:回顾分析32例经手术病理和临床证实SAP病例的临床CT资料,均行CT平扫,12例行增强扫描,13例多次复查,胰腺区域采用薄层扫描,按CT影像学分级后结合临床发病特点和治疗方案以及预后进行分析。结果:所有病例均有不同程度胰腺肿大,早期均并发胰周液体积聚,后期并发症中有:假性囊肿(10/32)、蜂窝组织炎(8/32)、脓肿(2/32)、假性动脉瘤(1/32);D级23例,8例后期有并发症,E级9例,全部有后期并发症,非手术治疗19例,手术治疗13例。结论:SAP是一种病程和预后复杂多变、并发症多且死亡率高的外科急腹症,CT检查能够早期识别SAP及并发症,对临床正确诊断和制定治疗方案以及监测病情发展有重要意义。

经皮脊柱内镜下脊神经根切断术治疗癌痛1例

消化道恶性肿瘤可转移累及腹壁,虽然发病率低,但预后差。当腹壁转移性肿瘤侵犯至肋间神经,可引起肿瘤相关性肋间神经痛。对于顽固性神经痛病人而言,口服药物镇痛效果差,而其中大部分病人因体质弱无法耐受手术。对于此类病人尚无安全、创伤小、疗效肯定的治疗手段[1]。目前由于脊柱内镜技术的发展,可使椎间孔区成为新的治疗靶区。经充分准备我们探索经皮脊柱内镜下胸椎间孔后方扩大胸脊神经切断术成功治疗腹壁癌性疼痛1 例,取得良好效果。

基于GPU并行的点云数据简化的改进算法

受环境因素影响,卤水下矿床表面地势平缓,采集的矿床点云冗余点较多,为了提高对矿床进行三维建模的效率,设计了一种基于GPU并行的点云简化的改进算法。对每个小栅格内的点进行最小二乘的平面拟合,根据各个点到拟合平面的距离精简了大部分冗余点,并通过剩余点的曲率进行了第二次精简。将整个处理过程限定在每个小栅格内,在降低计算量的同时避免了因过度简化而出现的空洞现象。另外,对点云的简化过程进行了基于GPU的多线程并行处理,极大地提高了整个处理过程的效率。实验表明,算法改进后达到原算法效果的同时提高了算法效率,利用GPU加速后,大大缩短了算法的执行时间。

交叉克氏针治疗儿童髁上骨折32例体会

目的:总结交叉克氏针治疗儿童髁上骨折的临床体会。方法:回顾性分析2000年1月至2008年10月肱骨髁上骨折32例患儿的临床资料。结果:术后发生肘内翻畸形2例,1例外观畸形不明显,未特殊处理,另1例再次手术矫正;患者全部得到随访,平均1年10月,随访终末肘关节功能按Glynn评分标准进行肘关节功能评定,其中优18例,良12例,可1例,差1例,优良率达93.8%。肘关节提携角正常或基本正常31饲,肘内翻1例。结论:骨折的复位和固定对肘内翻畸形的预防相当的重要,在克氏针固定的同时辅以外固定可防止整复后位置丢失产生尺侧的再移位。

27例Pilon骨折治疗的疗效分析

目的：探讨PILON骨折的手术治疗方法和临床疗效。方法：选取2003年7月至2008年12月Pilon骨折患者共27例,23例进行内固定手术治疗,4例进行超关节外固定手术治疗,术后随访时间6~24个月。结果：根据Mazur评分,优7例,良14例,可2例,差4例,优良率为72.4%。结论：加强局部软组织的保护,制定合理的个性化治疗方案是成功治疗Pilon骨折的关键。