抗生素联合糖皮质激素治疗中老年慢性阻塞性肺气肿

目的研究抗生素联合糖皮质激素对老年慢性阻塞性肺气肿(COPD)的疗效。方法从该院2010～2012年收治的COPD患者中随机选择240例,按随机数字表将其分为抗生素治疗组(A1)和抗生素联合糖皮质激素治疗组(A2)各120例。A1组在给予解痉平喘、排痰化痰、呼吸运动锻炼、低流量持续吸氧等对症支持治疗基础上服用抗生素,A2组在A1基础上使用糖皮质激素。治疗后观察和比较两组的临床疗效、肺功能、血气分析、血流动力学变化。结果 A2组显效率、有效率和总有效率分别为70.00%、23.33%和93.33%,显著高于A1组(P<0.05);而无效率为6.67%,显著低于A1组(P<0.05);TV、FVC、MVV、FEV1、FEV%、PaO2以及SaO2较治疗前均显著增加(P<0.01);与A1组治疗后比较各项指标均显著增高(P<0.05),其中FVC和FEV1%达到极显著水平(P<0.01),PaCO2较治疗前显著降低(P<0.05)。结论抗生素联合糖皮质激素能显著提高老年COPD的临床疗效,减轻低氧症状,改善患者肺功能。

某院肿瘤化疗科使用中药注射剂的合理性分析

目的：了解某院肿瘤化疗科中药注射剂的使用情况，并评价其使用的合理性。方法选取该院肿瘤化疗科2012年1月～12月使用过中药注射剂的病历资料643例，从中药注射剂使用的适应症、单次剂量、溶媒、疗程及联合用药等方面进行分析。结果该院肿瘤化疗科使用的中药注射剂有11种，使用例次最多的是康艾注射液和参芪扶正注射液。11种中药注射剂的使用适应症及用药频次均与说明书相符，不合理使用主要表现在疗程不足（36.8％），其次是溶媒量不适宜（4.6％）及剂量不适宜（4.1％）。结论该院肿瘤化疗科中药注射剂不规范使用的情况须引起重视，临床药师应加强医嘱审核，共同促进中药注射剂的合理使用。

麝香保心丸联合硝酸异山梨酯治疗无症状性心肌缺血的疗效观察

目的观察麝香保心丸联合硝酸异山梨酯治疗无症状性心肌缺血的临床疗效。方法选取60例无症状性心肌缺血患者,将其随机分为治疗组(30例)和对照组(30例)。对照组采用酸异山梨酯治疗,治疗组在此基础上加用麝香保心丸。治疗4周后比较两组患者在心电图缺血表现及血脂、血液流变学方面的改善情况。结果治疗组患者心电图缺血改善总有效率为96.7%,对照组总有效率76.7%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组血脂、血液流变学方面的改善相比对照组亦有显著改善(P<0.05),两组患者均未出现明显不良反应。结论麝香保心丸联合硝酸异山梨酯治疗无症状性心肌缺血疗效确切、安全,值得临床推广。

临床药师对肿瘤科不合理用药的干预分析

目的了解临床药师对肿瘤科不合理用药的干预情况。方法收集2013年7月至2014年4月临床药师对肿瘤科医嘱审核干预记录共96例次,按用法用量、溶媒品种及用量、联合用药、药物选择等进行整理并分析。结果干预较多的类别有溶媒品种不适宜(21.9%)、用法用量超说明书(18.8%)及联合用药不适宜(12.5%)等。其中,对溶媒用量及药物选择不适宜的干预建议采纳率高(100.0%),而联合用药不适宜的干预建议采纳率较低(58.3%)。结论临床药师在医嘱审核中能起到一定的作用,但仍应加强学习,对干预内容应有充分依据和理由,才能提高医师的接受率。

常用碘造影剂致过敏性休克108例文献分析

随着影像诊断仪器设备的迅速发展，不仅有了X线造影剂，也有核磁共振成像等所用的特殊造影剂。造影剂应用机会的增多．使其不良反应日益多见，尤其是严重的不良反应如过敏性休克时有发生。为了解常用碘造影剂致过敏性休克的有关情况。本文检索了国内有关碘造影剂致过敏性休克的文献资料，并进行分析讨论。以期引起临床高度重视并注意安全性应用。

头孢哌酮钠他唑巴坦钠与甲磺酸帕珠沙星存在配伍禁忌

目的了解头孢哌酮钠他唑巴坦钠与甲磺酸帕珠沙星之间是否存在配伍禁忌。方法采用模拟临床静脉滴注法与试管实验法将头孢哌酮钠他唑巴坦钠与甲磺酸帕珠沙星分别加入不同溶媒,观察配伍后有否发生混浊、沉淀等外观异常。结果各配伍溶液立即出现混浊,放置24h后仍然混浊。结论头孢哌酮钠他唑巴坦钠与甲磺酸帕珠沙星不能配伍应用。

肿瘤患者使用康艾注射液的合理性分析

目的调查某院肿瘤化疗科康艾注射液使用情况,评价其使用合理性。方法选取某院肿瘤化疗科2012年使用过康艾注射液的住院病历268例,对其使用康艾注射液情况进行统计分析。结果康艾注射液在肿瘤化疗科的使用存在疗程不足(100.0%)、联合用药不合理(2.9%)、溶媒品种选用不合理(2.1%)及超日剂量(1.3%)等现象。结论该院肿瘤化疗科在使用康艾注射液中存在不规范的表现,需要改进。

临床药师协助儿科个体化给药方案设计的实践与体会

目的探讨临床药师协助儿科患者个体化用药方案制定的临床实践。方法对儿科药源性肝损害用药及使用丙戊酸钠、头孢他啶、ACEI等药品的患儿进行监测,并设计个体化给药方案。结果临床药师协助临床设计个体化给药方案,减少了药品不良反应的发生,提高了药物治疗水平。结论临床药师通过参与临床个体化给药工作,可协助医师做到合理用药,避免不良反应的发生,为患者提供高质量、全新的药学技术服务。

临床药师干预结直肠手术患者围术期抗菌药物应用的效果评价

目的评价临床药师干预我院结直肠手术患者围术期预防性使用抗菌药物的效果。方法对我院2010年全年(干预前)和2011年全年(干预后)结直肠手术患者围术期预防性使用抗菌药物的情况进行回顾性调查分析,比较干预前、后预防性应用抗菌药物的合理性。结果 292例结直肠手术中,抗菌药物使用率100%。临床药师干预后,二代或三代头孢菌素类联合硝基咪唑类使用率稳步上升(由49.2%上升至83.1%)、二代或三代头孢菌素联合氨基糖苷类的使用率逐步下降(由10.6%下降为5.63%)、单用二代头孢菌素及单用氨基糖苷类的比例也大为降低,氟喹诺酮类未再用作预防用药。干预后抗菌药物不合理使用病历数35例(占21.9%),其中术程>3h未追加一剂最常见(占18.8%);干预前抗菌药物不合理使用63例(占47.7%),其中用药时机不正确最常见(占57.6%)。干预后与干预前比较,除了术程>3h未追加一剂的指标不降反升,其余预防性使用抗菌药物的不合理性指标均大幅降低。结论临床药师参与结直肠手术围术期预防性使用抗菌药物,干预措施有效,但临床仍需进一步提高围术期合理用药水平,临床药师的监督作用也需加强。

高效液相色谱法测定咳露口服液中黄芩苷的含量

目的建立咳露口服液中黄芩苷含量测定方法。方法采用高效液相色谱法(HPLC),色谱柱:Agilent Eclipse CDB-C18;流动相:甲醇-0.6%磷酸水溶液(43:57);检测波长280nm;流速:1.0ml/min;柱温:25℃;进样体积为20μl,外标法计算含量。结果黄芩苷进样量在0.19～0.57μg范围内与色谱峰面积有良好的线性关系,r=0.9995,平均回收率为97.92%,RSD为2.37%(n=6)。结论该方法灵敏、准确,可用于控制咳露口服液中黄芩苷的含量。

注射用血凝酶致过敏性休克1例

病例：患者，女，18岁，因“全身反复浮肿近2周”于2007年7月12日入住我院肾内科。既往无其他病史及药物过敏史。入院查体：体温38．2℃，呼吸20次／分，心率100次／分，血压110／80mmHg（1mmHg=0．133KPa）。2007年7月10日外院尿常规显示：

静脉滴注更昔洛韦治疗儿童传染性单核细胞增多症的不良反应观察与处理

目的分析静脉滴注更昔洛韦治疗儿童传染性单核细胞增多症(IM)的不良反应,探讨降低不良反应的处理措施。方法分析2007年3月—2013年2月105例传染性单核细胞增多症住院患儿静脉滴注更昔洛韦时发生的不良反应,并给予针对性处理。结果接受治疗的105例患儿中出现粒细胞减少13例,肝功能异常10例,恶心4例,药物热3例,腹部不适2例,静脉炎2例及大便变稀1例,实施对症治疗和相应处理措施后,不良反应全部得以缓解或消失。结论应了解药物的特性,发现药品不良反应给予正确及时处理,可有效地避免并减少患儿并发症,保证治疗顺利实施。

我院儿科住院患者常用退热药应用剂量分析

目的调查我院儿科住院患者退热药临床应用剂量,为临床合理用药提供参考。方法调查我院HIS系统中2010年9月至2012年9月住院患儿退热药使用情况,统计退热药单次应用剂量,并根据说明书用量进行对比,探讨其合理性。结果使用了退热药的病历352份,涉及8种退热药。使用频率最高的是羚羊角滴丸(56.25%),6种超说明书剂量使用的退热药中比例最高的是对乙酰氨基酚栓(26.70%)。结论我院儿科退热药超说明书剂量使用较常见。临床医师在用药时需要正确、合理选择药物剂量,确保患儿用药安全。

临床药师对住院癌痛患者用药教育模式探讨

目的:探讨临床药师在肿瘤化疗科对住院癌痛患者进行用药教育的模式。方法:以文字、视频、床边教育及定期培训的方式从癌痛药物的适应症、用法用量、注意事项、药物不良反应及处理措施和出院带药等方面对患者或其家属展开用药教育,并设计调查问卷,了解用药教育前后的效果。结果:通过对癌痛患者或其家属进行用药教育,患者用药依从性提高,疼痛控制改善,患者满意度增强。结论:临床药师对癌痛患者采用的用药教育模式是有效的,可以作为在肿瘤化疗科开展药学服务的切入点。

某院住院患者使用糖皮质激素类药物的回顾性点评

目的了解本院住院患者糖皮质激素类药物的使用情况,为其合理使用提供依据和参考。方法回顾性调查本院308份全身用糖皮质激素类药物的病历,对其选用品种、适应症、用法用量及联合用药等进行统计分析。结果共有24个科室全身用糖皮质激素类药物,使用率较高的科室为大内科,占33.8%,其次是五官科,占26.0%;使用较多的品种是地塞米松磷酸钠注射液,占58.8%;部分病例存在适应症、选用品种或用法用量不合理的现象。结论应加强糖皮质激素合理应用知识的宣传教育和监控,促进合理用药。

某综合型医院门诊新型抗组胺药的回顾性处方点评

目的了解本院新型抗组胺药的临床应用情况和存在的问题。方法利用医院HIS系统分析门诊2009-12-14~22日含新型第2代、第3代抗组胺药的所有处方。结果本院的新型抗组胺药应用总体较为合理,但有些处方的适应症及用法用量不适宜,联合用药方面也值得商榷。结论临床医师应对药品说明书有更多的了解,药师应为临床提供及时的最新用药信息,协助医师提高合理用药水平。

血液疾病患者医院感染及经验性抗感染治疗分析

目的了解某院血液疾病患者发生医院感染的临床特点及经验性使用抗生素的合理性。方法回顾性分析某院68例住院血液疾病患者医院感染的部位、致病菌检查结果、中性粒细胞水平及经验性使用抗生素治疗方案。结果 68例医院感染病例中,呼吸道感染最常见,占39.7%;病原学送检率为72.1%,检出的菌株中,G-菌占47.6%,G+菌占23.8%,真菌占28.6%;中性粒细胞缺乏者占61.2%;抗生素使用排名前3位的是碳青酶烯类占83.8%、氨基糖苷类占52.9%及三/四代头孢菌素类占44.1%;抗感染治疗有效率为91.2%。结论血液疾病患者粒细胞缺乏期易出现感染,及时使用广谱抗生素治疗可取得较好疗效,该院经验性抗生素使用较为合理。

某医院2007-2012年恶性肿瘤住院患者病种构成及住院费用分析

目的:分析某医院恶性肿瘤病种构成及费用情况,为恶性肿瘤防治及住院费用控制提供建议。方法:以某院2007-2012年首诊入院恶性肿瘤病例为研究对象,对其病种构成及患者年龄、性别、平均住院日和住院费用进行分析。结果:该院6年来首诊入院恶性肿瘤患者共10 484例,病种构成前10位为肺癌、鼻咽癌、肝癌、乳腺癌、子宫癌、直肠癌、胃癌、食道癌、甲状腺癌及白血病;其高发年龄为35岁以上人群,占88.84%;男性多于女性,性别比为1.24∶1。恶性肿瘤患者平均住院费用远高于全院平均住院费用,药品费用是主要支出,占52.67%。结论:应加强肿瘤预防知识宣传,对高危人群定期进行肿瘤筛查;针对恶性肿瘤患者住院费用中药费占比较大,特别是辅助中成药的随意使用,可通过临床路径等措施进行控制。

小儿葫芦散治疗小儿支气管炎临床分析

目的:探讨小儿葫芦散治疗小儿支气管炎的临床效果及药理。方法:回顾性分析采用小儿葫芦散治疗的小儿支气管炎60例患者的临床资料。结果:60例患儿中,痊愈30例,显效21例,好转9例,无效0例。结论:小儿葫芦散治疗小儿支气管炎疗效确切、用药安全,值得临床推广应用。

我院急性上呼吸道感染患者抗菌药物应用分析

随机抽查2006年-2007年我院上呼吸道感染住院病历318份,采用限定日剂量分析方法,对抗菌药物的应用情况进行统计、分析。结果318例病历中使用了抗菌药物280例,使用率88.1%,单用抗菌药物268例,占95.7%,二联应用抗菌药物12例,占4.3%,三联及以上联用为0;不恰当使用抗菌药物（无应用抗菌药物指征）213例,占76.1%,选药起点较高70例,占25.0%;做了病原学检查的25例,占8.9%。