测定慢性心力衰竭患者血醛固酮的临床意义

目的:探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血醛固酮(ALD)、睾酮以及雌二醇水平的临床意义。方法:纳入CHF患者174例作为CHF组(其中NYHAⅡ级19例、Ⅲ级36例、Ⅳ级32例),同时纳入160例健康体检者作为健康对照组。CHF组又根据治疗结果分为住院期间死亡组(8例)和好转出院组(79例);检测各组ALD、睾酮以及雌二醇水平并进行比较。结果:与健康对照组比较,CHF组ALD[(78.75±28.53)ng/L比(161.52±35.94)ng/L]水平明显升高(P<0.01),且随着心功能等级的增加而明显升高(P<0.05或<0.01),睾酮[(5.54±0.56)μg/L比(5.19±0.52)μg/L]、雌二醇[(227.26±32.37)ng/L比(216.57±31.16)ng/L]水平明显降低(P均<0.05),且随着心功能等级的增加而明显降低(P<0.05或<0.01);Pearson相关性分析显示,ALD水平与睾酮、雌二醇水平呈显著负相关(r=-0.523、-0.537,P<0.05或<0.01);与好转出院组比较,住院期间死亡者ALD[(156.76±30.64)ng/L比(216.25±44.59)ng/L]明显升高,睾酮[(7.21±0.66)μg/L比(4.94±0.49)μg/L]、雌二醇[(222.54±24.57)ng/L比(153.05±21.39)ng/L]水平明显降低(P<0.05或<0.01)。结论:血醛固酮水平可作为评估慢性心衰患者心功能以及预后的重要指标。

强化他汀治疗炎症因子介导的冠状动脉慢血流临床研究

目的:分析炎症因子对冠状动脉慢血流(CSF)发生的影响及强化他汀治疗CSF的临床疗效。方法:收集100例择期行冠状动脉造影(CAG)且合并CSF的患者为观察组,选择同期行CAG且血流正常的100例患者为对照组。将观察组患者依据阿托伐他汀治疗剂量的不同分为常规组和强化组。对比分析观察组与对照组的临床资料差异,并评价观察组接受不同剂量他汀治疗3个月后的临床疗效。结果:与对照组相比,观察组手术前后基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平无明显差异(P>0.05),但术中MMP-9则显著较高(P<0.05);治疗3个月后,强化组CTFC值显著降低(P<0.05),常规组CTFC值无明显变化(P>0.05);与治疗前相比,常规组和强化组的LDL明显降低(P<0.05),且强化组降低幅度更明显;常规组各时间点炎症因子水平无明显变化(P>0.05),强化组各时间点炎症因子水平则明显下降(P<0.05);多因素分析发现,BMI、UA、LDL、糖尿病史、MMP-9是影响CSF发生的独立危险因素。结论:受累血管局部炎症反应与CSF密切相关,MMP-9发挥着重要作用,强化他汀治疗CSF安全有效。

脑心通联合辛伐他汀治疗冠心病并高脂血症临床观察

目的观察脑心通联合辛伐他汀治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)并高脂血症的临床疗效。方法选择医院2016年4月至2017年3月收治的冠心病并高脂血症患者120例,随机分为对照组和观察组。对照组58例患者给予辛伐他汀治疗;观察组62例患者在辛伐他汀治疗基础上联用脑心通胶囊(每次4粒,每日3次,4周为1个疗程)治疗。结果观察组总有效率为93.55%,明显高于对照组的82.76%(P<0.05);观察组患者心功能参数和血脂水平均明显优于对照组(P<0.05)。结论脑心通联合辛伐他汀治疗冠心病并高脂血症临床疗效好,尤其在改善患者血脂、心功能血液流变学状态方面效果明显,值得临床推广。

崇明县心房颤动患者缺血性脑卒中患病情况及治疗现状调查分析

目的调查崇明县心房颤动患者缺血性脑卒中的患病情况，分析该县抗血栓治疗现状。方法通过病例查询、面对面询问的方式登记收集崇明县500例心房颤动患者的临床资料，包括性别、年龄、脑卒中病史、抗血栓药物的用药情况、未抗血栓的原因、疾病知晓度等，并进行统计学处理。结果心房颤动患者缺血性脑卒中的患病率为25．4％，随着年龄增长患病率不断升高（χ^2=19．08，P〈0．05）；心房颤动患者抗血栓药物使用率为71．6％，其中使用阿司匹林268例（74．8％）、华法林64例（17．9％）、阿司匹林＋华法林26例（7．3％）；规范化抗血栓治疗率为38．7％，其中110例高危患者治疗准确率30．9％、314例中危患者治疗准确率46．8％、51例低危患者治疗准确率5．9％，中危患者抗血栓治疗的准确率高于高危和低危患者（P均〈0．05）。未抗血栓治疗主要原因为担心出血风险（32．4％）、无法按要求监测INR（23．2％）；心房颤动患者对缺血性脑卒中风险及抗血栓治疗各调查项目知晓率均〈65％。结论崇明县心房颤动患者的缺血性脑卒中患病率高，抗血栓治疗率低。

髓过氧化物酶与急性冠状动脉综合征相关性研究

目的探讨急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者血浆髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)水平同其病变程度之间的相关性。方法选取上海市第十人民医院崇明分院2017年12月至2019年2月收治的ACS患者32例(ACS组)、稳定型心绞痛患者30例(stable angina pectoris,SAP组)和健康者30例(对照组)作为观察对象,分别对其血浆MPO、高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、心肌肌钙蛋白T(cardiac troponin T,cTnT)水平进行测定,通过冠状动脉造影检查对患者冠脉狭窄程度和病变血管支数进行测定。结果 ACS患者的血浆MPO、cTnT、hs-CRP均明显高于SAP组和对照组,SAP组患者血浆MPO、cTnT、hs-CRP水平明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05);不同冠脉狭窄支数的MPO水平差异无显著性(P>0.05);重度冠脉狭窄患者血浆MPO浓度明显高于中度、轻度患者,从高到低依次为重度、中度、轻度,差异有显著性(P<0.05)。结论血浆中MPO的表达水平同急性冠状动脉综合征患者的病情进展之间存在明显相关性,其中随着患者冠状动脉斑块稳定性的变差及冠状动脉阻塞程度的增加,其血浆MPO浓度显著上升,提示血浆MPO可作为急性冠状动脉综合征患者病情评估的有效生化检验指标。

非洛地平联合麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的疗效观察

目的 探讨非洛地平联合麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的临床疗效.方法 选择2017年1月至2018年12月本院收治的冠心病心绞痛患者122例,按照患者治疗方式分成2组,每组61例;对照组采用非洛地平治疗,观察组采取非洛地平联合麝香保心丸治疗;比较2组临床疗效,患者症状改善情况,比较2组患者心肌酶谱指标、血清炎症因子变化以及治疗期间不良反应发生情况.结果 治疗后,观察组心电图缺血改善率为(95%)明显高于对照组(80%)(P<0.05);观察组临床总有效率(93%)明显高于对照组77%(P<0.05),心绞痛发作次数、持续时间均少于/短于对照组(P<0.05);治疗后,2组患者肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、白细胞介素(IL)-18、基质金属蛋白酶(MMP)-9、髓过氧化物酶(MPO)水平均明显低于治疗前(P<0.05),其中观察组患者cTnT、CK、CK-MB、IL-18、MMP-9、MPO水平均明显低于对照组(P<0.05);2组总不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 非洛地平联合麝香保心丸治疗能更有效缓解冠心病心绞痛患者心绞痛发作情况,改善患者心肌功能,降低患者炎症反应,疗效显著、安全性高.

珍菊降压片联合氯沙坦钾片治疗原发性高血压的临床研究

目的 探讨珍菊降压片联合氯沙坦钾片治疗原发性高血压(EH)的临床研究.方法 选择2017年9月至2019年8月于本院治疗的EH患者114例作为研究对象,分为对照组57例和观察组57例.对照组行氯沙坦钾片治疗,观察组在对照组基础上加用珍菊降压片治疗.观察2组临床疗效、症状改善及不良反应发生情况,对比分析2组治疗前后血压指标及炎症因子的变化情况.结果 2组临床总有效率及临床主要症状改善率对比差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,2组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、单核细胞趋化蛋白(MCP)-1、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平均明显低于治疗前(P<0.05),且观察组SBP、DBP、hs-CRP、MCP-1、TNF-α水平明显低于对照组(P<0.05).结论 珍菊降压片联合氯沙坦钾片治疗EH,可有效改善患者临床疗效及临床症状,其原因可能与联合用药明显改善血压水平及降低炎症因子水平有关,具有临床推广意义.

糖尿病合并冠心病急性心肌梗死患者的临床特征分析

目的分析糖尿病合并冠心病急性心肌梗死患者的临床特征。方法方便选择该院2017年2月—2019年2月收治的冠心病急性心肌梗死患者120例,根据两组患者有无合并糖尿病进行分组,有合并糖尿病患者为试验组,共73例,另为常规组,共47例,对比两组患者的临床特征和监测指标。结果试验组患者出现压榨样疼痛(50.68%)这一临床特征少于常规组(70.21%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.486,P=0.034);试验组患者出现恶心(19.18%)、腹泻(12.33%)、上腹痛(30.14%)、呼吸困难(20.03%)、低血压或休克(9.59%)等临床特征均高于常规组(6.38%)、(2.13%)、(12.77%)、(10.64%)、(2.13%),组间差异有统计学意义(χ^(2)=3.850、3.895、4.823、4.232、4.598,P<0.05);试验组患者各监测指标[血糖(8.61±1.25)mmol/L、胆固醇(6.17±1.44)mmol/L、低密度脂蛋白(4.93±1.11)mmol/L、高密度脂蛋白(1.59±0.61)mmol/L、甘油三酯(3.55±0.61)mmol/L]均高于常规组(5.26±1.29)、(5.12±1.51)、(4.10±1.53)、(1.07±0.26)、(2.39±0.54)mmol/L,且各组间差异有统计学意义(t=14.150、3.825、3.440、5.524、10.626,P<0.05)。结论合并糖尿病的冠心病急性心肌梗死患者出现并发症的几率更大,可能与高血糖、高血脂有关,对合并糖尿病患者采用积极控制可改善预后。

B型利钠肽在心力衰竭治疗中的临床意义

【目的】探讨血浆B型利钠肽（BNP）水平在心力衰竭治疗中的临床价值。【方法】随机抽取98例慢性充血性心力衰竭（CHF）住院患者（其中心功能Ⅱ级28例，Ⅲ级30例，Ⅳ级40例）及无心衰患者35例（对照组），心袁患者临床给予常规控制心衰治疗2周，采用酶联免疫法检测BNP水平、超声心电图检测左室射血分数（LVEF）。比较两组BNP的水平及其与临床因素的关系。【结果】治疗前治疗组与对照组相比，BNP的水平显著升高（P〈0．05），而且随着心功能分级升高而升高。与治疗前相比，心衰各组治疗后BNP的水平显著下降（P〈0．05）。血浆BNP浓度明显增高的患者疗效欠佳。【结论】血浆BNP浓度对CHF患者的病情和治疗效果评估具有重要临床意义。

脂蛋白a与冠状动脉钙化的相关性研究

目的探讨血清脂蛋白a[LP(a)]与冠状动脉钙化(CAC)的相关性。方法选取2017年5月至2018年10月上海市第十人民医院崇明分院收治的冠状动脉CT检查的患者160例,分析影响LP(a)和CAC的危险因素,明确LP(a)与CAC严重程度的相关性。结果与非钙化组比较,钙化组的糖尿病、高血压和高脂血症患者显著增多,LP(a)、糖化血红蛋白(HbA1c)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)升高差异有统计学意义(P<0.05)。结论LP(a)与CAC成正相关,是CAC的独立预测因素之一,有助于冠心病的早期防治。