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咽异感症与精神焦虑及抑郁症状相关性研究 被引量:14
1
作者 万汉锋 金建新 +4 位作者 刘学军 高金建 凡启军 陈波蓓 黄加云 《中国耳鼻咽喉头颈外科》 北大核心 2010年第6期314-317,共4页
目的探讨咽异感症患者发病与精神焦虑和抑郁症状的相关性,分析咽异感症男、女患者之间量表评分差异以及不同病程患者间量表评分的差异。方法选择50例咽异感症患者为研究组,健康体检者40例为对照组。分别用焦虑自评量表(self-rating anxi... 目的探讨咽异感症患者发病与精神焦虑和抑郁症状的相关性,分析咽异感症男、女患者之间量表评分差异以及不同病程患者间量表评分的差异。方法选择50例咽异感症患者为研究组,健康体检者40例为对照组。分别用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)进行症状量化评分检查,将两组量表得分进行比较。按性别以及患病时间进行分组,组间量表得分进行比较。结果 研究组量表评分均高于对照组,研究组SAS总分、HAMA平均秩次、SDS总分、HAMD平均秩次分别为47.5±12.7、65.28、48.2±9.5、58.09;对照组相应量表评分分别为31.6±4.6、20.78、32.7±4.6、29.76,差异均具有显著性(P均<0.05)。不同性别咽异感症之间量表评分差异无统计学意义(P均>0.05)。按患病时间不同分组,病程5年以下组与病程5~10年组、病程10年以上组SAS、HAMA、SDS、HAMD总分差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论咽异感症患者中精神焦虑及抑郁症状发生率较健康者高,应重视患者的心理情况,尤其是病程较久的患者中精神焦虑及抑郁症状发生更严重;咽异感症患者焦虑、抑郁症状评分结果 与性别无关。 展开更多
关键词 咽疾病 心理学试验 焦虑 抑郁 咽异感症
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游离穿支皮瓣修复晚期颅底肿瘤手术缺损 被引量:4
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作者 万汉锋 张彬 +3 位作者 万经海 张永侠 李德志 徐震纲 《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》 CAS 2013年第3期208-212,共5页
目的探讨应用游离穿支皮瓣修复技术,对晚期颅底肿瘤术后缺损的修复。方法回顾性分析2004年10月~2011年5月采用游离穿支皮瓣一期修复14例晚期颅底肿瘤术后缺损患者的临床资料,其中采用腹壁下深动脉穿支皮瓣8例,股前外侧皮瓣5例,胸背动... 目的探讨应用游离穿支皮瓣修复技术,对晚期颅底肿瘤术后缺损的修复。方法回顾性分析2004年10月~2011年5月采用游离穿支皮瓣一期修复14例晚期颅底肿瘤术后缺损患者的临床资料,其中采用腹壁下深动脉穿支皮瓣8例,股前外侧皮瓣5例,胸背动脉穿支皮瓣1例。结果 14例皮瓣中13例游离穿支皮瓣成活,1例皮瓣坏死,成活率为93%。术后并发脑脊液鼻漏3例,其中2例继发颅内感染。供区均直接缝合关闭并一期愈合,未发现并发症。结论游离穿支皮瓣保留了供区的肌肉、筋膜和神经,将供区的并发症降到最低限度,同时涉及皮肤或黏膜手术缺损的修复,适用于颅底晚期复发肿瘤,是颅底缺损修复新的可靠技术。 展开更多
关键词 穿支皮瓣 颅底 肿瘤 修复
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低温射频消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的近期生活质量研究 被引量:2
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作者 万汉锋 高金建 +2 位作者 刘学军 金建新 黄加云 《中国微创外科杂志》 CSCD 2009年第12期1111-1113,1125,共4页
目的探讨低温射频消融术(temperature-controlled radiofrequency ablation,TCRF)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者近期生活质量的改善情况。方法对经多导睡眠监测仪(polysomnog... 目的探讨低温射频消融术(temperature-controlled radiofrequency ablation,TCRF)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者近期生活质量的改善情况。方法对经多导睡眠监测仪(polysomnography,PSG)确诊的70例OSAHS采用TCRF治疗,比较手术治疗前后Epworth嗜睡评分(Epworth sleepiness scale,ESS)和Calgary生活质量指数(Calgary sleep apnea quality of life index,SAQLI)并分析其相关性,从生活质量方面对TCRF治疗OSAHS进行疗效评价。结果术前ESS评分与BMI、AHI、LSaO2、SAQLI总分相关,相关系数分别为0.410、0.371、-0.441、-0.411,P值均<0.01。SAQLI术前总分与年龄、ESS术前评分相关,相关系数分别为0.232、-0.411,P值均<0.01。术后ESS评分及SAQLI总分与术后AHI、LSaO2均无相关性。术后6个月复查,ESS评分(3.8±3.0)分显著低于术前(9.3±4.9)分(t=-17.546,P=0.000),SAQLI总分(4.5±1.2)分显著高于术前(3.8±1.2)分(t=13.132,P=0.000),与术前比较差异均具有统计学意义。结论TCRF可提高OSAHS患者的近期生活质量,对TCRF治疗OSAHS的疗效评价宜结合主、客观指标。 展开更多
关键词 睡眠呼吸暂停低通气综合征 阻塞性 等离子射频 消融 生活质量
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Ki-67、p53、mdm2在中耳胆脂瘤上皮中的表达及其意义 被引量:1
4
作者 万汉锋 刘学军 +3 位作者 高金建 金建新 黄赛瑜 黄加云 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第9期1089-1092,共4页
目的研究Ki-67、p53、mdm2在中耳胆脂瘤上皮细胞中的表达及其相关性,探讨其在中耳胆脂瘤发病机制中的作用。方法采用免疫组化技术检测20例后天原发性胆脂瘤中耳炎上皮组织(20耳)和8例正常外耳道皮肤上皮组织(8耳)中Ki-67、p53、mdm2蛋... 目的研究Ki-67、p53、mdm2在中耳胆脂瘤上皮细胞中的表达及其相关性,探讨其在中耳胆脂瘤发病机制中的作用。方法采用免疫组化技术检测20例后天原发性胆脂瘤中耳炎上皮组织(20耳)和8例正常外耳道皮肤上皮组织(8耳)中Ki-67、p53、mdm2蛋白的表达情况并分析其相关性。结果Ki-67在中耳胆脂瘤上皮组织中主要表达在上皮细胞的基底层、棘细胞层,颗粒层和角质层未见表达。正常外耳道皮肤中Ki-67局限表达于上皮细胞的基底层,且数量较少,分布稀疏。Ki-67在中耳胆脂瘤上皮细胞的标记指数(LI)为19.2±4.5,显著高于正常外耳道皮肤上皮细胞(6.6±2.1,t=2.247,P=0.035)。p53在中耳胆脂瘤上皮组织中主要表达于上皮细胞的基底层、棘细胞层,颗粒层和角质层散在表达。正常外耳道皮肤上皮细胞中p53未见表达或极少量表达。p53在中耳胆脂瘤上皮细胞的LI为16.5±4.1,显著高于外耳道皮肤上皮细胞(2.1±0.4,t=2.605,P=0.015)。mdm2在中耳胆脂瘤上皮组织中主要表达在上皮细胞的棘细胞层、颗粒层和角质层,在基底层细胞表达较弱。正常外耳道皮肤上皮细胞mdm2未见表达或极少量表达。mdm2蛋白在中耳胆脂瘤上皮细胞的LI为36.1±7.0,显著高于外耳道皮肤上皮细胞(1.7±0.5,t=3.325,P=0.003)。Pearson相关分析发现中耳胆脂瘤上皮细胞p53、mdm2蛋白表达存在正相关(r=0.499,P=0.031)。结论与正常外耳道皮肤上皮细胞比较,中耳胆脂瘤上皮细胞具有过度增殖的趋势。p53、mdm2异常表达与中耳胆脂瘤发生密切相关,二者在上皮细胞层的分布特性与其病理状态相关。 展开更多
关键词 胆脂瘤 中耳 KI-67抗原 肿瘤抑制蛋白质P53 原癌基因蛋白质c-mdm2
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低温射频消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
5
作者 万汉锋 金建新 +4 位作者 高金建 凡启军 刘学军 黄加云 陈波蓓 《山东大学耳鼻喉眼学报》 CAS 2007年第3期229-231,共3页
目的:探讨低温射频消融术(temperature-controlled radiofrequency ablation,TCRF)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的疗效和手术前后生活质量的变化。方法:对50例OSAHS患者行TCR... 目的:探讨低温射频消融术(temperature-controlled radiofrequency ablation,TCRF)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的疗效和手术前后生活质量的变化。方法:对50例OSAHS患者行TCRF治疗,比较治疗前后呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)、最低血氧饱和度(lowest arterial oxygeon saturation,LSaO2)、Epworth嗜睡评分(Epworth Sleepiness Scale,ESS)和Calgary生活质量指数(Calgary Sleep Apnea Quality of Life Index,SAQLI),从主、客观方面对TCRF治疗OSAHS进行疗效评价。结果:术后6个月复查多导睡眠监测(polysomnography,PSG),50例患者中总有效43例,其中治愈19例,显效18例,有效6例,无效7例,总有效率86.0%。手术前后AHI平均值分别为45.20+20.50和26.50+30.15,LSaO2平均值分别为0.70+0.24和0.83+0.10。Epworth嗜睡程度评分由术前9.4+5.2下降至术后4.0+3.3,SAQLI总分从术前3.9+1.0提高到术后4.7+1.1,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论:TCRF是治疗OSAHS的有效方法,可提高OSAHS患者的生活质量。 展开更多
关键词 睡眠呼吸暂停低通气综合征 阻塞性 等离子射频 消融 生活质量
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射频组织减容辅助上气道手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的研究 被引量:5
6
作者 刘学军 凡启军 +4 位作者 万汉锋 刘国钧 高金建 黄加云 陈波蓓 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第1期89-91,共3页
目的探讨射频组织减容(RFVTR)用于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者上气道全方位手术治疗的疗效和手术前后生活质量的变化。方法根据术前定位诊断的结果,对86例OSAHS患者行多平面RFVTR治疗,治疗前和治疗后6个月行睡眠呼吸监测... 目的探讨射频组织减容(RFVTR)用于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者上气道全方位手术治疗的疗效和手术前后生活质量的变化。方法根据术前定位诊断的结果,对86例OSAHS患者行多平面RFVTR治疗,治疗前和治疗后6个月行睡眠呼吸监测(PSG),比较呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO2)、Epworth嗜睡评分(ESS)、打鼾等级评分(SSS)和Calgary生活质量指数(SAQLI),评价RFVTR治疗OSAHS的疗效。结果86例手术均顺利进行,对患者进行综合疗效评价:治愈率为34.9%,显效率为41.9%,有效率为18.6%,总有效率为95.3%。手术前后AHI分别为44.8±22.6和30.5±21.6,LSaO2分别为72.5±9.5和76.7±8.7,术后AHI和LSaO2均较术前明显改善(P<0.05)。Epworth嗜睡程度评分由术前15.3±4.4下降至术后11.6±4.1,SSS鼾声等级由术前的6.1±1.6下降至5.2±1.7;SAQLI总分从术前3.9±1.1提高到术后4.7±1.2,RFVTR治疗后白天嗜睡程度和鼾声评级以及患者生活质量均较术前明显改善(P<0.05)。结论RFVTR操作便捷、安全,患者痛苦小、恢复速度快且容易接受,是治疗OSAHS的有效方法,可明显改善OSAHS患者的生活质量。 展开更多
关键词 睡眠呼吸暂停 阻塞性 射频组织减容 生活质量
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多平面射频组织减容辅助改良UPPP治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 被引量:5
7
作者 刘学军 万汉锋 +4 位作者 刘国钧 凡启军 黄赛瑜 高金建 陈波蓓 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2009年第8期1239-1241,共3页
目的:探讨多平面射频组织减容(RFVTR)辅助改良悬雍垂腭咽成形术(UPPP)对中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者上气道进行全方位手术治疗的疗效和手术前后生活质量的变化。方法:根据术前定位诊断的结果,对65例中重度OSAHS患... 目的:探讨多平面射频组织减容(RFVTR)辅助改良悬雍垂腭咽成形术(UPPP)对中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者上气道进行全方位手术治疗的疗效和手术前后生活质量的变化。方法:根据术前定位诊断的结果,对65例中重度OSAHS患者行多平面RFVTR辅助H-UPPP治疗,比较治疗前后呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO2)、Epworth嗜睡评分(ESS)、打鼾等级评分(SSS)和Calgary生存质量指数(SAQLI),从主、客观两方面对手术疗效进行评价。结果:65例患者中,术后6个月复查多导睡眠监测(PSG),综合疗效评价:治愈率为23.1%,显效率为53.9%,有效率为16.9%,总有效率为93.8%。手术前后AHI平均值分别为46.8±23.6和30.6±21.6,LSaO2平均值分别为70.5±9.5和77.7±8.6,术后AHI和LSaO2均较术前明显改善(P<0.05)。Epworth嗜睡程度评分由术前15.8±4.4下降至术后11.6±4.2,SSS鼾声等级由术前的6.7±1.6下降至5.5±1.7;SAQLI总分从术前3.9±1.3提高到术后4.8±1.2,RFVTR联合H-UPPP治疗后白天嗜睡程度和鼾声评级以及生存质量均较术前明显改善(P值均<0.05)。结论:RFVTR辅助H-UPPP是OSAHS一种新的治疗体系,该方法操作便捷、安全、痛苦小、恢复速度快,患者容易接受;RFVTR联合H-UPPP是治疗OSAHS的有效方法,可明显改善OSAHS患者的生活质量。 展开更多
关键词 睡眠呼吸暂停 阻塞性 射频组织减容 悬雍垂腭咽成形术 生存质量
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喉癌中survivin基因的表达及其与高危型人乳头瘤病毒感染的相关性研究 被引量:3
8
作者 刘学军 张初琴 +4 位作者 万汉锋 孔丽敏 项松洁 黄加云 陈波蓓 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2009年第20期3416-3418,共3页
目的:探讨凋亡抑制基因survivin在喉鳞状细胞癌(LSCC)组织中的表达及其与人乳头状瘤病毒(HPV)16、18型感染之间的关系。方法:收集喉鳞状细胞癌标本46例,另收集声带息肉(VCP)组织20例,采用免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白-过氧化酶法检... 目的:探讨凋亡抑制基因survivin在喉鳞状细胞癌(LSCC)组织中的表达及其与人乳头状瘤病毒(HPV)16、18型感染之间的关系。方法:收集喉鳞状细胞癌标本46例,另收集声带息肉(VCP)组织20例,采用免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白-过氧化酶法检测喉癌组织和声带息肉组织中survivin和HPV16/18-E6蛋白的表达。结果:喉鳞状细胞癌中survivin表达阳性率为71.74%(33/46),显著高于声带息肉组织(χ2=28.696,P<0.01)。临床分期Ⅲ+Ⅳ期survivin阳性表达率显著高于Ⅰ+Ⅱ期(χ2=4.193,P<0.05);有淋巴结转移者的survivin阳性表达率高于无淋巴结转移者(χ2=6.691,P<0.05),survivin的表达还与病理学分级有关,高分化与中分化间差异具有显著性(χ2=4.290,P<0.05)。喉癌中survivin基因的表达与HPV16/18-E6基因表达呈正相关(r=0.735,P<0.05)。结论:survivin基因与喉癌的发生、发展密切相关,有望成为喉癌诊断和基因治疗的新靶点。HPV16/18是喉癌发生的重要的因素,喉癌中survivin表达与HPV16/18感染呈正相关。 展开更多
关键词 肿瘤 鳞状细胞 SURVIVIN HPV16/18 免疫组织化学
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螺旋CT三维重建在儿童呼吸道异物诊断中的应用价值 被引量:1
9
作者 高金建 万汉锋 +2 位作者 刘国钧 陈波蓓 许崇永 《医学研究杂志》 2012年第3期139-141,共3页
目的探讨螺旋CT三维重建技术在儿童呼吸道异物诊断中的应用价值。方法对可疑儿童呼吸道异物进行螺旋CT扫描及三维重建,结果作为研究组;以气管镜检查结果作为金标准,X线胸片或胸透检查结果作为对照组,通过χ2检验比较两组与金标准符合情... 目的探讨螺旋CT三维重建技术在儿童呼吸道异物诊断中的应用价值。方法对可疑儿童呼吸道异物进行螺旋CT扫描及三维重建,结果作为研究组;以气管镜检查结果作为金标准,X线胸片或胸透检查结果作为对照组,通过χ2检验比较两组与金标准符合情况。结果螺旋CT三维重建可清楚显示病变部位、范围、有无继发感染,其阳性率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论螺旋CT三维成像技术是诊断儿童呼吸道异物的重要依据。 展开更多
关键词 支气管 异物 体层摄影术 X线计算机
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鼻内镜下治疗儿童上颌窦后鼻孔息肉29例 被引量:2
10
作者 高金建 万汉锋 刘国钧 《中国眼耳鼻喉科杂志》 2011年第5期321-321,323,共2页
儿童上颌窦后鼻孔息肉的发病率不高。现将我科收治的29例儿童上颌窦后鼻孔息肉患者的临床资料报告如下。
关键词 上颌窦后鼻孔息肉 内镜下治疗 儿童 临床资料报告 发病率
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H-UPPP联合射频组织减容治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 被引量:2
11
作者 刘学军 刘国钧 +4 位作者 张初琴 万汉锋 倪丽艳 高金建 陈波蓓 《浙江实用医学》 2009年第6期479-480,共2页
目的探讨改良UPPP(H-UPPP)联合多平面射频组织减容(RFVTR)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法根据术前定位诊断结果,72例OSAHS患者行多平面H-UPPP联合RFVTR治疗,比较治疗前后呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和... 目的探讨改良UPPP(H-UPPP)联合多平面射频组织减容(RFVTR)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法根据术前定位诊断结果,72例OSAHS患者行多平面H-UPPP联合RFVTR治疗,比较治疗前后呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO2)、睡眠参数及Epworth嗜睡评分(ESS)。结果术后1年治愈率为25%,显效率为52.8%,有效率为15.3%,总有效率为93.1%。术后6个月及1年AHI、最低LSaO2及ESS嗜睡评分均较术前明显改善(P<0.01)。结论H-UPPP联合RFVTR治疗OSAHS效果好,可明显改善OSAHS患者的生活质量。 展开更多
关键词 睡眠呼吸暂停低通气综合征 多平面射频组织减容 改良悬雍垂腭咽成形术 疗效
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上颌窦黏液表皮样癌1例
12
作者 刘学军 倪丽艳 +2 位作者 万汉锋 白光辉 黄加云 《浙江医学》 CAS 2007年第10期1118-1118,共1页
患者女性,50岁。因左鼻间歇性涕中带血2年余、左鼻塞伴左面部胀痛1个月于我院就诊。查体一般情况可,左上颌窦前壁隆起,触及质软,深压痛;张口无受限,左侧硬腭下陷,局限性突出3cm×2cm大小,向右已过中线,表面黏膜完整,触之... 患者女性,50岁。因左鼻间歇性涕中带血2年余、左鼻塞伴左面部胀痛1个月于我院就诊。查体一般情况可,左上颌窦前壁隆起,触及质软,深压痛;张口无受限,左侧硬腭下陷,局限性突出3cm×2cm大小,向右已过中线,表面黏膜完整,触之质软,无压痛,左侧尖牙、第一前磨牙松动;眼球无凸出,视力可。鼻内镜下见左侧中鼻道内表面凹凸不平的块状病灶,灰白色,有分叶,质脆,触之易出血; 展开更多
关键词 上颌窦前壁 黏液表皮样癌 涕中带血 鼻内镜下 间歇性 牙松动 内表面 中鼻道
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耳鼻咽喉科症状整合结合TBL教学模式的应用
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作者 张淳 张华 +3 位作者 万汉锋 陈燕青 石嘉俪 李吉平 《中国中医药现代远程教育》 2016年第7期26-27,共2页
目的以症状为主线的整合教学理念和TBL教学模式相结合在耳鼻咽喉科学教学中的应用探讨。方法通过撰写"上呼吸道呼吸困难"为主线的整合教案,采用TBL授课法,分析并阐述以症状为主线的整合教学和TBL教学法相结合的应用体会。结... 目的以症状为主线的整合教学理念和TBL教学模式相结合在耳鼻咽喉科学教学中的应用探讨。方法通过撰写"上呼吸道呼吸困难"为主线的整合教案,采用TBL授课法,分析并阐述以症状为主线的整合教学和TBL教学法相结合的应用体会。结果症状整合教学重点解决了传统教学中相关章节内容之间彼此独立脱节的问题,从纵向向横向拓展的思维方式能够更好地锻炼学生临床思维从而完成教学目标;与TBL法相结合,提高学生学习积极性、逻辑分析、综合理解、归纳总结、语言表达、团队精神等综合能力,进而培养学生的终身学习能力。 展开更多
关键词 整合教学 TBL教学 耳鼻咽喉科学 教学改革
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甲状腺结节BRAF V600E突变检测的临床意义 被引量:13
14
作者 万汉锋 张彬 +6 位作者 王勇 肖汀 郭会芹 刘文胜 鄢丹桂 徐震纲 唐平章 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第6期468-472,共5页
目的 分析甲状腺结节检测BRAF V600E突变的临床意义.方法 收集2013年39月80例患者(83个)甲状腺结节细针穿刺(fine-needle aspiration,FNA)样本,采用PCR扩增BRAF第15外显子并进行测序,将BRAF V600E突变结果、细胞学诊断与术后病理诊... 目的 分析甲状腺结节检测BRAF V600E突变的临床意义.方法 收集2013年39月80例患者(83个)甲状腺结节细针穿刺(fine-needle aspiration,FNA)样本,采用PCR扩增BRAF第15外显子并进行测序,将BRAF V600E突变结果、细胞学诊断与术后病理诊断进行比较,同时分析BRAF V600E突变在甲状腺乳头状癌中的检出率及其与患者性别、年龄、肿瘤大小、淋巴结转移、多发病灶、AJCC分期等临床病理特征之间的相关性.结果 83个甲状腺结节选择观察33个,48个接受手术治疗,2个未接受手术建议.48个手术病例中共有25个BRAF V600E突变阳性结节,其中13个FNA诊断恶性,其余12个FNA诊断无法确定性质,该25个突变阳性结节术后病理均为甲状腺乳头状癌.在23个BRAF V600E突变阴性结节中FNA诊断恶性5个,良性2个,无法确定性质16个,术后病理15个甲状腺乳头状癌,1个甲状腺髓样癌,7个甲状腺良性病变.FNA结合BRAF V600E突变检测将FNA诊断甲状腺结节敏感度由43.9%提高到73.2%,x2检验比较提示二者差异有统计学意义(P<0.05).40例甲状腺乳头状癌BRAF V600E突变率为62.5%,在20例侵犯甲状腺被膜外的肿瘤中BRAF V600E突变16例(80.0%),在20例没有侵犯被膜外的肿瘤中BRAF V600E突变9例(45.0%),单因素分析提示BRAF V600E突变与甲状腺被膜外侵犯相关(x2=5.227,P=0.022),而与性别、年龄、肿瘤大小、淋巴结转移、多发病灶、AJCC分期等临床病理特征之间无相关性.结论 甲状腺结节FNA细胞学检测BRAF V600E突变能提高甲状腺结节良恶性诊断准确性,同时可能有助于术前筛选出高危甲状腺癌病例. 展开更多
关键词 甲状腺结节 活组织检查 细针 原癌基因蛋白质B-raf 突变
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甲状腺乳头状癌IIb区淋巴结转移规律初探 被引量:5
15
作者 万汉锋 张彬 +5 位作者 刘绍严 李正江 吴跃煌 王晓雷 徐震纲 唐平章 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第1期27-30,共4页
目的分析影响甲状腺乳头状癌患者颈部Ⅱb区淋巴结转移的相关因素。方法回顾性分析2011年1月至2012年12月63例甲状腺乳头状癌伴颈淋巴结转移患者临床资料,63例患者的颈淋巴清扫标本67侧按颈部分区计数淋巴结数目,研究患者年龄,性别,... 目的分析影响甲状腺乳头状癌患者颈部Ⅱb区淋巴结转移的相关因素。方法回顾性分析2011年1月至2012年12月63例甲状腺乳头状癌伴颈淋巴结转移患者临床资料,63例患者的颈淋巴清扫标本67侧按颈部分区计数淋巴结数目,研究患者年龄,性别,原发灶肿瘤大小,肿瘤部位,是否多发病灶、甲状腺被膜受侵、合并淋巴细胞性甲状腺炎或被膜受侵,以及病理r13和T4a分期,转移淋巴结在颈部分区分布,淋巴结有无融合等与11b区淋巴结转移的相关性。采用SPSS14.0软件对数据进行分析。结果41例甲状腺肿瘤最大直径〉1.0cm,26例肿瘤位于甲状腺上1/3,39例肿瘤为多发病灶,54例肿瘤侵犯甲状腺被膜,病理T3和T4a期54例,15例合并淋巴细胞性甲状腺炎。Ⅱb区淋巴结转移12侧(17.9%),Ⅱa、Ⅲ、IV、V、VI区淋巴结转移分别为38侧(56.7%)、58侧(86.6%)、46坝0(68.7%)、15倾0(22.4%)、58倾0(86.6%),Ⅱa+Ⅲ区转移35倾0(52.2%),Ⅲ+Ⅳ区转移37侧(55.2%),IIa+Ⅲ+Ⅳ区转移25侧(37.3%)。38侧1Ia区淋巴结转移中10侧Ⅱb区淋巴结转移(26.3%),29侧无1Ia区转移中2侧(6.9%)IIb区淋巴结有转移。单因素分析显示Ⅱb淋巴结转移与IIa区淋巴结转移相关(x^2=4.219,P=0.040)。结论甲状腺乳头状癌Ⅱb区淋巴结转移率较低,Ⅱa区淋巴结无转移者Ⅱb区淋巴结转移比率更低。Ⅱa区淋巴结无转移者是否可以不再清扫IIb区,值得继续研究。 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤 乳头状 淋巴转移 颈淋巴结清扫术
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甲状腺乳头状癌伴对侧腺叶结节患者合并隐匿癌的危险因素分析 被引量:6
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作者 万汉锋 张彬 +1 位作者 鄢丹桂 徐震纲 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第11期881-884,共4页
目的 分析单侧甲状腺乳头状癌患者对侧隐匿癌比例及相关影响因素.方法 回顾性分析2011年1月至2013年12月通过超声、细针抽吸细胞学等检查诊断为单侧甲状腺乳头状癌合并对侧良性结节157例连续病例的资料,全部患者行甲状腺全切+颈淋巴清... 目的 分析单侧甲状腺乳头状癌患者对侧隐匿癌比例及相关影响因素.方法 回顾性分析2011年1月至2013年12月通过超声、细针抽吸细胞学等检查诊断为单侧甲状腺乳头状癌合并对侧良性结节157例连续病例的资料,全部患者行甲状腺全切+颈淋巴清扫手术,分析对侧甲状腺隐匿癌检出比例及相关影响因素.结果 157例单侧甲状腺乳头状癌患者中68例(43.3%)合并对侧甲状腺乳头状癌,隐匿癌最大径0.1 ~1.2 cm,其中≤0.5 cm 56例,0.5~1.0 cm9例,1.0~1.2 cm3例.单因素分析发现对侧甲状腺隐匿癌与年龄(x^2 =7.266,P=0.007),病理检出同侧多灶(x^2=5.090,P=0.024)相关,而与性别、家族史、同侧肿瘤大小、甲状腺功能、桥本甲状腺炎、肿瘤侵犯腺体外、超声检出同侧多灶、有无淋巴结转移等因素均无相关性.多因素Logistic回归分析发现年龄(OR=1.054,P=0.001)与病理检出同侧多灶(OR=2.443,P=0.021)是对侧甲状腺隐匿癌的独立危险因素.结论 在单侧甲状腺乳头状癌伴对侧甲状腺结节的病例中,对侧甲状腺同时合并隐匿癌的现象较为常见,尤其是对于年轻、同侧甲状腺多发癌灶的患者需要警惕. 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤 乳头状 危险因素
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基因突变与甲状腺癌诊断及预后 被引量:2
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作者 万汉锋 张彬 《国际耳鼻咽喉头颈外科杂志》 2013年第4期234-236,共3页
甲状腺结节是一种常见疾病,虽然细针穿刺细胞学检查是目前甲状腺结节性质判定的重要辅助检查,然而10%~40%甲状腺结节通过穿刺细胞学无法判断性质.另外,甲状腺癌发病率的增加几乎全部归因于甲状腺乳头状癌发病率的增加,目前对具备不... 甲状腺结节是一种常见疾病,虽然细针穿刺细胞学检查是目前甲状腺结节性质判定的重要辅助检查,然而10%~40%甲状腺结节通过穿刺细胞学无法判断性质.另外,甲状腺癌发病率的增加几乎全部归因于甲状腺乳头状癌发病率的增加,目前对具备不良预后特征的高危甲状腺乳头状癌患者采取更积极的治疗方式越来越被认同.本文就甲状腺癌中常见的基因突变与甲状腺癌诊断、预后之间相关性最新的研究进展做一综述. 展开更多
关键词 基因(Gene) 突变(Mutation) 甲状腺肿瘤(Thyroid Neoplasms)
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临床NO单侧结节甲状腺乳头状癌Ⅵ区各亚区淋巴结转移相关因素分析 被引量:18
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作者 张亚冰 张彬 +3 位作者 万汉锋 鄢丹桂 徐震纲 唐平章 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第10期807-811,共5页
目的 分析影响临床N0(cN0)单侧结节甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)患者Ⅵ区各亚区淋巴结转移的临床和病理因素.方法 回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院头颈外科同一治疗小组2011年1月至2014年1月间行甲状腺癌手... 目的 分析影响临床N0(cN0)单侧结节甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)患者Ⅵ区各亚区淋巴结转移的临床和病理因素.方法 回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院头颈外科同一治疗小组2011年1月至2014年1月间行甲状腺癌手术术后病理确诊为PTC的145例cN0单侧结节初治患者的临床资料.145例患者颈部Ⅵ区淋巴结分亚区送检,分析患者年龄、性别、肿瘤最大径、多灶与否、被膜侵犯等因素与各亚区淋巴结转移的相关性.结果 84例(57.9%)患者存在Ⅵ区转移,各亚区中同侧气管旁淋巴结转移最常见(78例,53.8%),其次为气管前(35例,24.1%)、喉前(8例,11.3%).其中右侧气管旁淋巴转移分为喉返神经前转移(17/38,44.7%)和喉返神经后转移(12/38,31.6%).同侧气管旁淋巴结转移的危险因素如下:肿瘤最大径>1 cm(OR=2.17,95% CI为1.06 ~4.45,P=0.034)及被膜受侵(OR=4.49,95% CI为1.80~11.20,P=0.001);气管前淋巴结转移的危险因素为同侧气管旁淋巴结转移(OR =2.12,95% CI为0.08 ~4.60,P=0.003).结论 cN0 PTC患者发生Ⅵ区淋巴结转移的风险仍较高,其中同侧气管旁亚区最易累及.对于肿瘤最大径>1 cm和/或被膜受侵者建议行同侧气管旁+气管前+喉前淋巴清扫,右侧气管旁淋巴清扫应当同时包括喉返神经前和喉返神经后淋巴结.多癌灶者则应积极采取甲状腺全切除+对侧气管旁淋巴清扫的术式进行治疗. 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤 乳头状 淋巴转移 颈淋巴结清扫术
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幼年型复发性呼吸道乳头状瘤围手术期处理体会 被引量:3
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作者 南奔宇 陈波蓓 +6 位作者 张初琴 陈迎迎 高金建 张旭彤 万汉锋 章誉耀 项海杰 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第6期454-457,共4页
目的探讨幼年型复发性呼吸道乳头状瘤(juvenile onset recurrent respiratorypapillomatosis, JORRP)患儿围手术期的安全性。方法回顾性分析28例10个月至7岁JORRP患儿148例次气管插管全身麻醉手术的术前喉阻塞程度分级评估、麻醉方法... 目的探讨幼年型复发性呼吸道乳头状瘤(juvenile onset recurrent respiratorypapillomatosis, JORRP)患儿围手术期的安全性。方法回顾性分析28例10个月至7岁JORRP患儿148例次气管插管全身麻醉手术的术前喉阻塞程度分级评估、麻醉方法选择、手术操作和术后气道维护等处理要点。结果109例次I度或Ⅱ度呼吸困难患儿就医24h内手术,静脉诱导后一次插管成功;39例次Ⅲ度或Ⅳ度患儿采取急诊手术,吸入诱导后气管插管,35例次一次插管成功,4例次二次插管成功。129例次术后无呼吸困难;17例次…现轻度呼吸困难,予以吸氧后缓解;2例次患儿术后出现低氧血症在重症监护室监护24h缺氧改善后返回病房。28例患儿均安全度过148例次手术的同手术期。101次术后24h声嘶明显好转,35次仍有轻度声嘶;3例气管切开患儿分别在5次、4次和3次术后选择拔出气管套管。19例复发患儿术后随访2—5年,其中1例随访3年未见复发。1例患儿术后喉狭窄。未发生死亡病例。结论根据呼吸困难程度选择合适的手术时机和麻醉方法,术中仔细操作以及术后气道的有效维护.能提高JORRP患儿围手术期的安全性。 展开更多
关键词 乳头状瘤 喉肿瘤 儿童 呼吸困难 手术期间
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身上的痣要去掉吗?
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作者 万汉锋 《抗癌之窗》 2012年第7期80-80,共1页
在不经意间注视身体时候,您是否对身上的痣有感到疑惑的时候,它们是正常的吗?会恶变吗?因为担心或美观是不是该点掉?痣在医学上称作黑色素细胞痣,是表皮、真皮内黑色素细胞增多引起的皮肤表现。人身体上的痣绝大多数都是良性的,... 在不经意间注视身体时候,您是否对身上的痣有感到疑惑的时候,它们是正常的吗?会恶变吗?因为担心或美观是不是该点掉?痣在医学上称作黑色素细胞痣,是表皮、真皮内黑色素细胞增多引起的皮肤表现。人身体上的痣绝大多数都是良性的,只有极少数是一种名为恶性黑色素瘤的肿瘤引起的。 展开更多
关键词 黑色素细胞痣 恶性黑色素瘤 皮肤表现 细胞增多 身体
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